VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJOS
N U T A R I M A S
DĖL VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJOS 2011 M. lapkričio 30 D. NUTARIMO Nr. O3-400 „DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI, PAKEISTI, PATIKSLINTI LICENCIJĄ, IŠDUOTI LICENCIJOS DUBLIKATĄ, SUSTABDYTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PRATĘSTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PANAIKINTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PANAIKINTI LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2013 m. rugpjūčio 27 d. Nr. O3-342
Vilnius
Valstybinė kainų ir energetikos kontrolės komisija (toliau – Komisija), atsižvelgdama į Teisės skyriaus 2013 m. rugpjūčio 23 d. pažymą Nr. O5-285„Dėl kai kurių Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos nutarimų pakeitimo“, n u t a r i a :
Pakeisti Prašymo išduoti, pakeisti, patikslinti licenciją, išduoti licencijos dublikatą, sustabdyti licencijos galiojimą, pratęsti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą formą, patvirtintą Komisijos 2011 m. lapkričio 30 d. nutarimu Nr. O3-400 (Žin., 2011, Nr. 149-7030; 2012, Nr. 107-5458) (pridedama).
Forma patvirtinta
Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos 2011 m. lapkričio 30 d. nutarimu Nr. O3-400
(Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos 2013 m. rugpjūčio 27 d. nutarimo Nr. O3-342
redakcija)
(ūkio subjekto pavadinimas (fizinio asmens – vardas, pavardė; juridinio asmens – įmonės pavadinimas), kodas (fizinio asmens – asmens kodas, jei asmens kodo neturima, tiksli gimimo data; juridinio asmens – įmonės kodas), fizinio asmens adresas arba juridinio asmens buveinės adresas; telefono ir fakso numeriai, elektroninio pašto adresas, jeigu tokie yra)
Valstybinei kainų ir energetikos
kontrolės komisijai
Verkių g. 25C
LT-08223 Vilnius
PRAŠYMAS
IŠDUOTI, PAKEISTI, PATIKSLINTI LICENCIJĄ, IŠDUOTI LICENCIJOS DUBLIKATĄ, SUSTABDYTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PRATĘSTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PANAIKINTI LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PANAIKINTI LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ
__________________
(data)
__________________
(vieta)
___________________________________________________________________________
(ūkio subjekto pavadinimas (fizinio asmens – vardas, pavardė; juridinio asmens – įmonės pavadinimas)
Prašo __________________________________________________________________ licenciją.
(išduoti, pakeisti, patikslinti licenciją, išduoti licencijos dublikatą, sustabdyti licencijos galiojimą, pratęsti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą)1
___________________________________________________________________________
(licencijuojamos veiklos pavadinimas)
Licencijos išdavimo data ir numeris: _________________________________________
(nurodyti visais atvejais, išskyrus prašant išduoti licenciją)
Veiklos teritorija _________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Licencijos galiojimo terminas ______________________________________________ .
Ūkio subjekto vadovas2 ___________________________________________________
(pareigų pavadinimas, vardas ir pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas)
___________________________________________________________________________
PRIDEDAMA:
1. Dokumentai, lapai (-ų).
| (Pareigų pavadinimas)3 |
(Parašas) |
(Vardas ir pavardė) |
__________________
1 Reikiamą žodį įrašyti.
2 Jei ūkio subjektas yra fizinis asmuo, šios eilutės pildyti nereikia.
3 Jei ūkio subjektas yra fizinis asmuo, šios eilutės pildyti nereikia.