LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO
2004 m. liepos 16 d. Nr. V-545
Vilnius
Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/2):
1. Tvirtinu pridedamus:
2. Nustatau, kad:
2.1. teikiant hematologijos stacionarines antrinio ir/ar tretinio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų profilio paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais;
3. Laikau netekusiu galios 2000 m. lapkričio 9 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymą Nr. 662 „Dėl hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3324).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2004 m. liepos 16 d.
įsakymu Nr. V-545
HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK-10 |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos būtinos sąlygos |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1 |
B21.1-B21.3
B23.2 |
Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 2 |
C81 |
Hodžkino liga |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 3 |
C82-C85 |
Ne Hodžkino limfoma
|
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 4 |
C88 |
Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 5 |
C90 |
Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 6 |
C91 |
Limfoleukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 7 |
C92 |
Mieloleukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 8 |
C93 |
Monocitinė leukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 9 |
C94 |
Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 10 |
C95 |
Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 11 |
C96 |
Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 12 |
D45 |
Tikroji policitemija |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo dujos ir pH ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 13 |
D46 |
Mielodisplastiniai sindromai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
|
| 14 |
D47 |
Kiti limfinių, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neapatikslintos ir nežinomos eigos navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar baltymų frakcijos elektroforezės būdu ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
| 15 |
D50-D53 |
Mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar vit. B12 ir folio r. kiekybinis tyrimas ir/ar feritino kiekybinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
|
| 16 |
D55-D59 |
Hemolizinės anemijos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Tiesioginio Kumbso mėginio nustatymas ir/ar osmotinis eritrocitų rezistentiškumas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 17 |
D60-D64 |
Aplazinės ir kitos anemijos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 18 |
D66-D69 |
Krešėjimo defektai, purpura ir kitos hemoraginės būklės (išskyrus D65) |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
TNS ir/ar ADTL ir/ar fibrinogenas ir/ar morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 19 |
D70-D77 |
Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 20 |
D89.1 |
Reta liga: krioglobulinemija |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Krioglobulinai ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 21 |
E83.1 |
Reta liga: hemochromatozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Feritinas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 22 |
E85 |
Reta liga: amiloidozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
| 23 |
E75
E76 |
Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas |
Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-545
HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK-10 |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos būtinos sąlygos |
|||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||||
| 1 |
A41 |
Sepsis (septicemija) |
Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo |
Kraujo pasėlis ir/ar prokalcitoninas |
Antibiotikai ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba |
|||||
| 2 |
B00.7
B02 B34 |
Diseminuota (išsisėjusi) herpesvirusinė liga Išplitusi juosiančioji pūslelinė Nepatikslintos lokalizacijos virusinės infekcijos |
Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo |
Virusų antigeų nustatymas |
Sisteminiai priešvirusiniai vaistai |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 3 |
B21.1-B21.3
B23.2 |
Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę kraujo navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 4 |
B25 |
Citomegaloviruso sukeltos ligos |
Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo |
Citomegaloviruso antigeų nustatymas |
Sisteminiai priešvirusiniai vaistai |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 5 |
B48.7 |
Reta liga: oportunistinės mikozės |
Giliosios mikozės, esant imunosupresinei būklei dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo |
Grybelių antigenų nustatymas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
Sistemininiai priešgrybeliniai vaistai |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
|||||
| 6 |
C81 |
Hodžkino liga |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 7 |
C82-C85 |
Ne Hodžkino limfoma
|
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas
|
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 8 |
C88 |
Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 9 |
C90 |
Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 10 |
C91 |
Limfoleukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 11 |
C92 |
Mieloleukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė ir/ar interferonas a |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba
|
||||||||
| 12 |
C93 |
Monocitinė leukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 13 |
C94 |
Kitos patikslinto ląstelių tipo leukozės |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 14 |
C95 |
Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 15 |
C96 |
Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 16 |
D45 |
Tikroji policitemija |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60 ir/ar trombocitų > 1000 x 109/l |
|
Nepertraukiama eritrocitų ir/ar trombocitų aferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 17 |
D46 |
Mielodisplastiniai sindromai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 18 |
D47.0 |
Reta liga: histiocitiniai ir speninių ląstelių nepatikslintos ir nežinomos eigos navikai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 19 |
D47.1 |
Lėtinė mieloproliferacinė liga (mielofibrozė) |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Trombocitų > 1000 x 109/l |
|
Nepertraukiama trombocitų aferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 20 |
D47.3 |
Esencialinė (hemoraginė) trombocitemija |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| Trombocitų > 1000 x 109/l |
|
Nepertraukiama trombocitų aferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 21 |
D55-D58 |
Reta liga: anemija dėl fermentų veiklos sutrikimų, talasemija, pjautuvo pavidalo ląstelių sutrikimai, kitos paveldėtosios hemolizinės anemijos |
Pirminis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Hemoglobino elektroforezė ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
Kraujo komponentų transfuzija ir/ar medikamentinis gydymas |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| 22 |
D59 |
Įgyta hemolizinė anemija (išskyrus D59.5) |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Haptoglobino kiekybinis tyrimas ir/ar tiesioginis Kumbso mėginys, nurodant imunoglobulinų ir komplemento buvimą |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas |
|
Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar chemoterapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar infuzinė terapija ir forsuota diurezė ir/ar paruošimas splenektomijai |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 23 |
D59.5 |
Reta liga: paroksizminė naktinė hemoglobinurija |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba |
|||||
| Hemolizinė krizė ir/ar ūminė trombozė |
|
Kraujo komponentų transfuzija ir/ar antikoaguliacija ir/ar antikūnų terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 24 |
D60 |
Reta liga: įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas parenterine imunosupresija |
|
Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 25 |
D61 |
Reta liga: kitos aplazinės anemijos |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas parenterine imunosupresija |
|
Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 26 |
D63 |
Anemija, sergant lėtinėmis ligomis |
Anemija, sergant piktybiniu naviku ir/ar dėl jo gydymo (C00-D48+), kai yra susidariusių antikūnų prieš eritrocitus |
Individualus tapatumo mėginių atlikimas recipientui (pagal surastus antikūnus) |
Kraujo komponentų transfuzija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| 27 |
D65 |
Diseminuota intravaskulinė koaguliacija |
Diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
D-dimerai kiekybinis tyrimas ir/ar antitrombinas-III ir/ar baltymas C ir/ar krešėjimo sistemos faktorių tyrimas |
Kraujo komponentų transfuzija ir/ar krešėjimo faktoriai ir/ar antikoaguliantai |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| 28 |
D66-D68 |
Reta liga: paveldėtoji VIII, IX veiksnio stoka, kiti krešėjimo defektai |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Krešėjimo sistemos faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas |
|
Krešėjimo faktoriai ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar imunosupresija ir/ar antikūnų terapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar desmopresinas (ar jo analogai) ir/ar antikoaguliacija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 29 |
D69 |
Purpura ir kitos hemoraginės būklės |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Krešėjimo faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas |
|
Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar paruošimas splenektomijai |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| Trombocitopenija dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo (C00-D48+) |
|
Aferezės būdu pagamintos trombocitų masės transfuzija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 30 |
D70 |
Agranulocitozė |
Febrili agranulocitozė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo |
|
Antibiotikai ir infuzinė terapija |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 31 |
D71 |
Reta liga: funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Leukocitų funkcijos tyrimai |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Infekcinės komplikacijos |
|
Antibiotikai |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba |
||||||||
| 32 |
D72 |
Reta liga: kiti leukocitų sutrikimai |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas |
|
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 33 |
D74 |
Reta liga: methemoglobinemija |
Diagnozės nustatymas |
Methemoglobino nustatymas ir/ar hemoglobino elektroforzė |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas |
|
Detoksikacija ir/ar hiperbarinė oksigenacija |
Gydo tik hematologas |
Oksigenoterapijos tarnyba |
||||||||
| 34 |
D75 |
Reta liga: šeiminė eritrocitozė |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Hemoglobino elektroforezė |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60 |
|
Nepertraukiama eritrocitų aferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 35 |
D76 |
Reta liga: kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
|||||
| Intensyvus gydymas
|
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
||||||||
| 36 |
D89.1 |
Reta liga: krioglobulinemija |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Intensyvus gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 37 |
E83.1 |
Reta liga: hemochromatozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Morfologinis geležies kaupimo nustatymas |
|
Diagnozuoja ir hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 38 |
E85 |
Reta liga: amiloidozė |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas |
Histochemija ir/ar imunotipavimas ir/ar monokloninio baltymo imunofiksacija |
|
Diagnozuoja ir hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| Gydymas |
|
Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė |
Gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
||||||||
| 39 |
E75
E76 |
Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai |
Pirminis diagnozės nustatymas |
Imunotipavimas |
|
Diagnozuoja tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba
|
|||||
| 40 |
M31.1 |
Reta liga: trombinė trombocitopeninė purpura |
Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas |
Haptoglobino kiekybinis tyrimas |
Kraujo komponentų transfuzija ir/ar viso plazmos tūrio pakeitimas |
Diagnozuoja ir gydo tik hematologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba |
|||||
* Didelių dozių chemoterapija laikomos mono ar polichemoterapijos programos, kurių sudėtyje yra bent vienas iš išvardytų citotoksinių vaistų nurodyta ar didesne doze arba po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau (neutropenijos dokumentuoti neprivaloma).
Citotoksinio vaisto dozė gali būti mažinama pacientams:
- su organų nepakankamumu,
- esant citopenijomis (neutrofilų < 1 x 109/l ir/ar trombocitų < 100 x 109/l),
- prieš tai buvus ryškioms (ar ilgalaikėms) citopenijoms po chemoterapijos,
- prieš tai buvus febriliai neutropenijai,
- kai bendra būklė pagal PSO ≥ 2,
- išryškėjus dozę ribojančiam toksiškumui,
- vyresniems kaip 60 m.
Ligos istorijoje turi būti nurodyta dozės sumažinimo priežastis. Vaistai švirkščiami į veną išskyrus tuos atvejus, kai nurodyta kitaip.
| Kodas |
Vaistas |
Minimali dozė |
| 001 |
Ciklofosfamidas |
Suminė 1,5 g/m2 |
| 002 |
Ifosfamidas |
Suminė 4 g/m2 |
| 003 |
Metotreksatas Metotreksatas (intratekaliai) |
Suminė 0,8 g/m2 Vienkartinė 12 mg |
| 004 |
Etopozidas Etopozidas (tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais) |
Suminė 1 g/m2 Suminė 0,3 g/m2 |
| 005 |
Fliudarabinas |
Suminė 75 mg/m2 |
| 006 |
Kladribinas |
Suminė 0,6 mg/kg |
| 007 |
Pentostatinas |
Suminė 4 mg/m2 |
| 008 |
Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 1 val., dozės kartojamos kas 12-24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (intratekaliai) |
Vienkartinė 0,5 g/m2, suminė 4 g/m2 Vienkartinė 2 g/m2, suminė 2 g/m2 Vienkartinė 100 mg/m2, suminė 700 mg/m2 Vienkartinė 40 mg |
| 009 |
Topotekanas |
Suminė 3,75 mg/m2 |
| 010 |
Daunorubicinas |
Suminė 150 mg/m2 |
| 011 |
Mitoksantronas |
Suminė 24 mg/m2 |
| 012 |
Doksorubicinas Doksorubicinas (nepertraukiama infuzija per 96 val.) |
Suminė 50 mg/m2 Suminė 36 mg/m2 |
| 013 |
Idarubicinas |
Suminė 30 mg/m2 |
| 014 |
Paklitakselis |
Suminė 250 mg/m2 |
| 015 |
Aktinomicinas D |
Suminė 1,5 mg/m2 (ne didesnė kaip 3 mg) |
| 016 |
Karboplatina |
Suminė AUC (plotas po koncentracijos-laiko kreive) 5 |
| 017 |
Cisplatina |
Suminė 100 mg/m2 |
| 018 |
Prokarbazinas (per os; tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais) |
Suminė 300 mg/m2 |
| 019 |
Gemcitabinas |
Suminė 800 mg/m2 |
| 020 |
L-asparaginazė |
Suminė 10000 vv/m2 |
| 021 |
PEG-asparaginazė |
Suminė 500 vv/m2 |
| 022 |
Kiti citotoksiniai vaistai po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau |
|
| 023 |
Kiti intratekaliai švirkščiami priešnavikiniai vaistai |
|
______________