LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2012 m. rugpjūčio 30 d. Nr. V-810

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 9 straipsnio 3 dalies 2 punktu ir 12 straipsniu ir atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2012 m. sausio 24 d. nutarimą Nr. DT-2:

1. Tvirtinu Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d. įsakymą Nr. V-638 „Dėl Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 88-3498);

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 2 d. įsakymą Nr. V-439 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d. įsakymo Nr. V-638 „Dėl Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2010, Nr. 5-203).

3. P a v e d u:

3.1. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui iki 2013 m. gruodžio 1 d. parengti ir įdiegti elektroninę sąnarių endoprotezų paskirstymo ir apskaitos posistemę;

3.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

4. Nustatau, kad asmenys, įrašyti į eilę sąnario endoprotezui gauti, bet iki 2012 m. rugsėjo 30 d. atsisakę numatytu laiku operuotis, turi teisę iki 2013 m. rugpjūčio 31 d. kreiptis į Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos dėl įrašymo į eilę operuotis.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                           RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. V-810

SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS

ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I. Bendrosios Nuostatos

1. Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato sąnarių endoprotezavimo paslaugų teikimo reikalavimus, prašymų skirti sąnario endoprotezą teikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK), pacientų įrašymo į eiles sąnarių endoprotezams gauti, sąnarių endoprotezavimo operacijų skyrimo, jų atlikimo ir atidėjimo, sąnarių endoprotezų paskirstymo ir perskirstymo, sąnarių endoprotezų pirkimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo, sąnarių endoprotezavimo operacijų, panaudotų sąnarių endoprotezų ir jų priedų apskaitos tvarką.

2. Aprašas skirtas pacientams, gydytojams, asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) vadovams, jų įgaliotiems asmenims, valstybės atsakingiems pareigūnams, prižiūrintiems sąnarių endoprotezavimo įgyvendinimą.

3. Sąnario endoprotezavimo operacija – pažeisto sąnario pakeitimas sąnario endoprotezu. Sąnarių endoprotezavimo operacijos skirstomos:

3.1. pagal atlikimo eiliškumą į:

3.1.1. pirmines – pirmą kartą atliekamas sąnario endoprotezavimo operacijas;

3.1.2. revizines – pakartotines sąnario endoprotezavimo operacijas;

3.2. pagal atlikimo laiką į:

3.2.1. planines – atliekamas esant Aprašo 8 punkte nurodytoms indikacijoms – atėjus eilei gauti VLK skiriamą sąnario endoprotezą;

3.2.2. neplanines – atliekamas 3 mėnesių laikotarpiu, esant Aprašo 9 punkte nurodytoms indikacijoms, suderinus su VLK ir jai skyrus atitinkamą endoprotezą;

3.2.3. skubias – atliekamas nedelsiant, esant Aprašo 10 punkte nurodytoms indikacijoms.

4. Sąnarių endoprotezai gali būti:

4.1. pagal sąnario patologinio proceso pobūdį ir jo išplitimą į sąnarį sudarančius kaulus:

4.1.1. standartiniai – sąnarinius paviršius ir greta esančių kaulų dalis pakeičiantys dirbtiniai implantai;

4.1.2. specialieji – kitokios konstrukcijos nei standartiniai, išvardyti Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąraše, implantai. Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąrašas skelbiamas VLK tinklalapyje;

4.1.3. reviziniai – Revizinių sąnarių endoprotezų sąraše išvardyti implantai. Revizinių sąnarių endoprotezų sąrašas skelbiamas VLK tinklalapyje;

4.1.4. individualieji – individualiai pacientui gaminami ir (ar) pritaikomi implantai;

4.2. pagal tvirtinimo prie kaulo būdą:

4.2.1. cementinio tvirtinimo;

4.2.2. mechaninio tvirtinimo;

4.2.3. mišraus tvirtinimo (kai vienas komponentas fiksuojamas kauliniu cementu, o kitas be jo);

4.3. pagal lokalizaciją:

4.3.1. klubo sąnario;

4.3.2. kelio sąnario;

4.3.3. peties sąnario;

4.3.4. alkūnės sąnario;

4.3.5. čiurnos sąnarių.

5. Sąnarių endoprotezų priedai skirstomi į:

5.1. sudarančius sąnario endoprotezo komplektą (kaulinis cementas, vakuuminė kaulinio cemento maišymo sistema, cemento įšvirkštimo į kaulą instrumentai, kaulo plovimo sistema ir kt.);

5.2. papildomus (implantai gūžduobei suformuoti, implantai kaulams, esantiems greta protezuojamojo sąnario, sutvirtinti, implantai trūkstamai kaulo daliai atstatyti).

II. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

6. Sąnarių endoprotezavimo paslaugos teikiamos ASPĮ:

6.1. turinčiose teisės aktų nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją antrinio ir (ar) tretinio lygio ortopedijos traumatologijos stacionarinėms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms teikti;

6.2. užtikrinančiose sąnarių endoprotezavimo operacijų atlikimą atskirose planinėms operacijoms skirtose operacinėse;

6.3. atliekančiose ne mažiau kaip 60 sąnarių endoprotezavimo operacijų per metus, o pirmaisiais sąnarių endoprotezavimo atlikimo metais – ne mažiau kaip 20;

6.4. užtikrinančiose išoperuotų pacientų siuntimą į reabilitaciją (tai turi būti nurodyta sutartyse su teritorinėmis ligonių kasomis).

7. Sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikia gydytojai ortopedai traumatologai. Sąnarių endoprotezavimo operacijos skiriamos pagal planinių, neplaninių ir skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijas.

8. Planinių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos nurodytos 1 lentelėje.

1 lentelė. Planinių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos

Eil. Nr.	Kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidinį (toliau – TLK-10-AM)	Ligos pavadinimas pagal TLK-10-AM	Papildomos sąlygos
1	M05	Seropozityvus reumatoidinis artritas	Klubo, kelio, peties, alkūnės arba čiurnos sąnario funkcijos nepakankamumas, skausmai ir (ar) deformacijos
2	M06	Kitas reumatoidinis artritas
3	M07	Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos
4	M12	Kitos specifinės artropatijos
5	M15	Poliartrozė
6	M16	Koksartrozė (klubo sąnario artrozė)
7	M17	Gonartrozė (kelio sąnario artrozė)
8	M19	Kita artrozė
9	Q65	Įgimta klubo sąnario deformacija

9. Neplaninės sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos:

9.1. pacientams, sergantiems 2 lentelėje išvardytomis ligomis;

9.2. po organų transplantacijos bei dializuojamiems pacientams, sergantiems 1 lentelėje išvardytomis ligomis;

9.3. kitais atvejais, kai VLK Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos siūlymu VLK priima sprendimus dėl sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo (toliau – Kompensavimo komisija).

2 lentelė. Neplaninių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos

Eil. Nr.	Kodas pagal TLK-10-AM	Ligos pavadinimas pagal TLK-10-AM	Papildomos sąlygos
1	D16.0, D16.1, D16.2, D16.8	Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikas	Navikas, suardantis kaulo struktūrą ar pažeidžiantis klubo, kelio, peties, alkūnės arba čiurnos sąnario sąnarinius paviršius
2	C40	Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas
3	C79.5	Metastaziniai kaulų ir kaulų čiulpų piktybiniai navikai
4	M84.1	Nesuaugęs lūžis (Pseudoartrozė)
5	S82.3	Blauzdikaulio apatinės dalies lūžis
6	T84	Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	Gręsiantis lūžis, poslinkis, išklibimas, bloga pozicija, infekcija ar kita komplikacija, kurios numatyti neįmanoma, ir (ar) konsiliumo sprendimu

10. Skubios sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos dėl lūžių (trauminių ir patologinių lūžių). Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos nurodytos 3 lentelėje.

3 lentelė. Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos

Eil. Nr.	Kodas pagal TLK-10-AM	Ligos pavadinimas pagal TLK-10-AM	Papildomos sąlygos
1	M84.4	Patologinis lūžis, neklasifikuojamas kitur	Nekrozė apima visą šlaunikaulio galvą, yra patologinio lūžimo požymių. Gydytojų ortopedų traumatologų ir radiologų bendras konsiliumas, kompiuterinė tomografija (radiologo sprendimu)
2	S42.2	Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai	Sąnarinis, skeveldrinis
3	S42.4	Žastikaulio apatinės dalies lūžis
4	S52.0	Alkūnkaulio viršutinės dalies lūžis
5	S72.0	Šlaunikaulio kaklo lūžis
6	S72.1	Pergubrinis (pertrochanterinis) lūžis	Artrozės požymiai nustatomi radiologiniu tyrimu ir (ar) konsiliumo sprendimu
7	S72.4	Šlaunikaulio apatinės dalies lūžis
8	S82.1	Blauzdikaulio viršutinės dalies lūžis
9	T84	Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	Gręsiantis lūžis, poslinkis, išklibimas, bloga pozicija, infekcija ar kita komplikacija, kurios numatyti neįmanoma, ir (ar) konsiliumo sprendimu

III. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO operacijų skyrimAS, Prašymų gauti sąnario endoprotezą pateikimAS

11. Šeimos gydytojas arba gydytojas specialistas, įtaręs ligą, kuria sergančiam pacientui reikia atlikti sąnario endoprotezavimo operaciją, ir įvertinęs bendrą paciento būklę, siunčia pacientą gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijai.

12. Paciento pasirinktos ASPĮ gydytojas ortopedas traumatologas konsultacijos metu nustato diagnozę ir informuoja pacientą apie sąnario endoprotezavimo operacijos tikslingumą. Gydytojas ortopedas traumatologas pacientui pasirašytinai asmens sveikatos istorijoje (F025/a) pateikia ASPĮ, kuriose yra atliekamos sąnarių endoprotezavimo operacijos, sąrašą ir duomenis apie asmenų, laukiančių planinio sąnarių endoprotezavimo, laukimo eiles ir įteikia VLK biuletenį „Informacija apie sąnarių endoprotezavimą“.

13. Nustačius, kad pacientui reikalinga planinė sąnario endoprotezavimo operacija:

13.1. naudojant standartinį sąnario endoprotezą, pacientui sutikus operuotis gydytojas ortopedas traumatologas Prašyme sąnario standartiniam, specialiajam ar individualiajam endoprotezui gauti planine ar neplanine tvarka (1 priedas) (toliau – Prašymas) surašo konsultacijos išvadą, kurioje nurodo, kad pacientui reikalingas standartinis sąnario endoprotezas, ir atiduoda prašymą pacientui. Pacientas, užpildo Prašymą ir:

13.1.1. pateikia jį ASPĮ įgaliotam darbuotojui, jei nusprendžia registruotis į konsultavusios ASPĮ, kurioje yra atliekamos sąnarių endoprotezavimo operacijos, eilę sąnario endoprotezui planine tvarka gauti. ASPĮ įgaliotas darbuotojas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo Prašymo gavimo (paciento konsultacijos) dienos ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintą Prašymą išsiunčia į VLK;

13.1.2. jei konsultacijos metu nenusprendžia, kurioje ASPĮ registruotis į eilę sąnario endoprotezui planine tvarka gauti, jis Prašymą su nurodytu ASPĮ pavadinimu ir gydytojo ortopedo traumatologo išvada savarankiškai išsiunčia į VLK;

13.2. naudojant specialųjį ar individualųjį sąnario endoprotezą, pacientui sutikus operuotis, pacientas, užpildo Prašymą ir pateikia jį ASPĮ įgaliotam darbuotojui. Pacientą konsultavęs gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo gavimo (konsultacijos) dienos organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą ir Prašyme surašo konsiliumo išvadą, kurioje nurodo, kokio sąnario endoprotezo pacientui reikia. ASPĮ įgaliotas darbuotojas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo gavimo (konsultacijos) dienos ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintą Prašymą išsiunčia VLK.

14. Nustačius, kad pacientui reikalinga neplaninė sąnario endoprotezavimo operacija:

14.1. naudojant standartinį, specialųjį ar individualųjį sąnario endoprotezą, pacientui sutikus operuotis, pacientas užpildo Prašymą ir pateikia jį ASPĮ įgaliotam darbuotojui. Pacientą konsultavęs gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo gavimo (konsultacijos) dienos organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą ir Prašyme surašo konsiliumo išvadą, kurioje nurodo, kokio sąnario endoprotezo pacientui reikia. ASPĮ įgaliotas darbuotojas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo gavimo (konsultacijos) dienos ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintą Prašymą išsiunčia VLK;

14.2. naudojant revizinį sąnario endoprotezą, pacientui sutikus operuotis, pacientas, užpildo Prašymą sąnario reviziniam endoprotezui gauti (2 priedas) ir pateikia jį ASPĮ įgaliotam darbuotojui. Pacientą konsultavęs gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo sąnario reviziniam endoprotezui gauti gavimo (konsultacijos) dienos organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą, Prašyme sąnario reviziniam endoprotezui gauti surašo konsiliumo išvadą, kurioje nurodo, kokio sąnario endoprotezo pacientui reikia. ASPĮ ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paciento Prašymo sąnario reviziniam endoprotezui gauti gavimo (konsultacijos) dienos ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintą Prašymą sąnario reviziniam endoprotezui gauti išsiunčia VLK.

15. Nustačius, kad pacientui reikalinga skubi sąnario endoprotezavimo operacija, pacientui sutikus operuotis, pacientas, užpildo Prašymą sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka (3 priedas) ir pateikia jį ASPĮ įgaliotam darbuotojui. Gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą ir Prašyme sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka surašo konsiliumo išvadą, kurioje nurodoma, kokio sąnario endoprotezo pacientui reikia. ASPĮ įgaliotas darbuotojas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas po operacijos ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintą paciento Prašymą sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka išsiunčia VLK, o jo kopiją įklijuoja į gydymo stacionare ligos istoriją (F003/a) (toliau – ligos istorija).

16. Operacijos metu prireikus keisti sąnario endoprotezavimo operacijos taktiką ir implantuoti kitą sąnario endoprotezą arba naudoti papildomus ar kitus priedus, nei buvo numatyta, organizuojamas gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, jo išvada surašoma Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadoje dėl papildomai panaudotų medicinos pagalbos priemonių arba endoprotezavimo operacijos metu keistos taktikos / Pažymoje apie atliktą operaciją ir panaudotą sąnario endoprotezą (4 priedas), kurią, patvirtintą ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu, per 5 darbo dienas po operacijos ASPĮ įgaliotas darbuotojas išsiunčia VLK, o jo kopiją įklijuoja į ligos istoriją.

17. Esant medicininių indikacijų, VLK vienu metu gali būti pateikti registruoti du paciento prašymai skirtingos lokalizacijos VLK skiriamiems sąnarių endoprotezams gauti. Tokiu atveju pildomi atskiri prašymai, kuriuose surašomi gydytojų ortopedų traumatologų konsultacijų (gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumų) išvados. Kiekvienas kitas prašymas VLK registruojamas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo paskutiniojo prašymo pateikimo dienos.

IV. PACIENTŲ APRŪPINIMAS SĄNARIŲ ENDOPROTEZAIS IR SPRENDIMŲ DĖL ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO PRIĖMIMAS

18. Pacientams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, sąnarių endoprotezus arba jų įsigijimo išlaidas kompensuoja VLK iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų, skirtų sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidoms kompensuoti.

19. VLK organizuoja pacientų ir ASPĮ aprūpinimą sąnarių endoprotezais šio Aprašo ir VLK direktoriaus nustatyta tvarka.

20. VLK perka standartinius sąnarių endoprotezus bei jų priedus Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo (Žin., 1996, Nr. 84-2000; 2006, Nr. 4-102) nustatyta tvarka. Specialiųjų, individualiųjų ir revizinių sąnarių endoprotezų (toliau – kompensuojami sąnarių endoprotezai) įsigijimo išlaidos kompensuojamos Aprašo nustatyta tvarka.

21. Siūlymus dėl standartinių ir kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų paskyrimo planinių operacijų atvejais priima Sąnarių endoprotezų skirstymo komisija (toliau – Komisija). Sprendimus dėl standartinių ir kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų paskyrimo neplaninių operacijų atvejais priima VLK atsakingas padalinys. Sprendimus dėl kompensuojamų sąnarių endoprotezų įsigijimo kompensavimo priima Kompensavimo komisija.

22. Komisija sudaroma VLK direktoriaus įsakymu. Į komisiją skiriamas vienas Sveikatos apsaugos ministerijos atstovas, trys VLK atstovai, po vieną ortopedą traumatologą iš dešimties daugiausiai operacijų atliekančių ASPĮ, po vieną kiekvienos gydytojų ortopedų traumatologų asociacijos ir draugijos atstovą.

23. Komisija dirba vadovaudamasi VLK direktoriaus patvirtintu darbo reglamentu ir Aprašu.

24. Komisijos posėdžiai organizuojami ne rečiau kaip 1 kartą per metų ketvirtį. Komisija paprasta balsų dauguma vardiniu balsavimu priima siūlymus:

24.1. dėl standartinių ir kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų ir jų priedų planinių operacijų atvejais paskirstymo pacientams ir ASPĮ;

24.2. dėl standartinių ir kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų ir jų priedų planinių operacijų atvejais perskirstymo pacientams ir ASPĮ;

24.3. dėl kompensuojamų sąnarių endoprotezų ir jų priedų bei sąnarių endoprotezų, jų priedų (papildomų ar kitų), panaudotų keičiant operacijų taktiką panaudojimo tikslingumo;

24.4. kitais aktualiais sąnarių endoprotezavimo klausimais.

25. Atsakingas VLK padalinys VLK direktoriaus nustatyta tvarka, vadovaudamasis Aprašu, atlieka Komisijos techninį organizacinį darbą, sprendžia dėl standartinių, specialiųjų ir revizinių sąnarių endoprotezų paskyrimo neplaninių operacijų atvejais.

26. Kompensavimo komisija sudaroma VLK direktoriaus įsakymu. Kompensavimo komisija dirba vadovaudamasi VLK direktoriaus patvirtintu darbo reglamentu, Aprašu ir kitais teisės aktais. Kompensavimo komisija priima sprendimus:

26.1. dėl individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo ir garantinių raštų dėl individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo išdavimo, įvertinusi ASPĮ pateiktus prašymus dėl individualaus sąnario endoprotezo poreikio;

26.2. dėl specialiųjų, individualiųjų, revizinių sąnarių endoprotezų, jų priedų, o taip pat dėl sąnarių endoprotezų, papildomų ar kitų priedų, panaudotų keičiant operacijos taktiką, įsigijimo išlaidų kompensavimo, įvertinusi Komisijos siūlymus dėl sąnarių endoprotezų ir jų priedų panaudojimo tikslingumo:

26.2.1. apmokėti operacijų metu panaudotų sąnarių endoprotezų, jų priedų įsigijimo išlaidas tiekėjui, su kuriuo VLK yra sudariusi sutartį, jei Komisija nustatė, kad sąnarių endoprotezai, jų priedai buvo panaudoti tikslingai;

26.2.2. dalinai apmokėti operacijų metu panaudotų sąnarių endoprotezų, jų priedų įsigijimo išlaidas, jei Komisija nustatė, kad sąnarių endoprotezai, jų priedai buvo panaudoti netikslingai;

26.3. dėl sąnarių endoprotezų pirkimo paciento lėšomis išlaidų kompensavimo pacientams.

V. PRAŠYMŲ REGISTRAVIMAS, PACIENTŲ ĮRAŠYMAS Į EILES SĄNARIO ENDOPROTEZUI GAUTI

27. Pacientų ir ASPĮ pateikti pacientų prašymai dėl sąnarių endoprotezų (standartinių ar kompensuojamų) skyrimo sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti registruojami VLK kompiuterinėje duomenų bazėje pagal prašymų pateikimo VLK datą.

28. Jei Prašyme nurodyta, kad reikalinga planinė sąnario endoprotezavimo operacija, ne vėliau kaip per 15 darbo dienų nuo Prašymo gavimo dienos VLK pacientui išsiunčia pranešimą, kad jis yra įrašytas į ASPĮ, kurią nurodė Prašyme, eilę sąnario endoprotezui gauti (toliau – eilė). Pranešime nurodomi Prašymo registracijos VLK data ir numeris, eilės ASPĮ numeris ir informacija apie sąnarių endoprotezavimo eilių skelbimą VLK interneto svetainėje www.vlk.lt.

29. Pacientų ir ASPĮ pateikti pacientų Prašymai svarstomi eilės tvarka pagal pacientų prašymų registravimo VLK datą. Sąnarių endoprotezai apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams skiriami eilės tvarka pagal pacientų Prašymų registravimo VLK datą. Kompensavimo komisija ne vėliau kaip per 15 darbo dienų nuo Prašymo gavimo dienos priima sprendimą dėl individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo.

30. VLK direktoriui ar jo įgaliotam asmeniui priėmus sprendimą dėl sąnarių endoprotezų skyrimo planinėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti, VLK:

30.1. ne vėliau kaip likus 30 dienų iki ketvirčio pabaigos pateikia ASPĮ informaciją apie jai kitą ketvirtį skiriamų sąnarių endoprotezų kiekį ir pacientų, kuriems skiriami sąnarių endoprotezai planinėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti, kito ketvirčio sąrašą pagal eilę;

30.2. ne vėliau kaip likus 30 dienų iki ketvirčio pabaigos registruotu laišku informuoja pacientus apie jiems skiriamus sąnarių endoprotezus ir atvykimo registruotis operacijai į ASPĮ terminą. Pacientas atvykti į ASPĮ registruotis operacijai turi ne vėliau kaip iki ketvirčio pabaigos;

30.3. 40 punkte nurodytu atveju ne vėliau kaip per 15 dienų nuo ketvirčio pradžios registruotu laišku informuoja pacientus apie skiriamus sąnarių endoprotezus ir atvykimo registruotis operacijai į ASPĮ terminą. Pacientas atvykti į ASPĮ registruotis operacijai turi ne vėliau kaip per 30 dienų nuo ketvirčio pradžios.

31. Jei Prašyme nurodyta, kad reikalinga neplaninė sąnario endoprotezavimo operacija:

31.1. Kompensavimo komisija ne vėliau kaip per 15 darbo dienų nuo prašymo gavimo dienos priima sprendimą dėl individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo;

31.2. dėl kitų sąnarių endoprotezų (standartinių, specialiųjų ir revizinių) panaudojimo neplaninėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti ne vėliau kaip per 15 darbo dienų nusprendžia VLK atsakingas padalinys.

32. Priėmus sprendimus dėl sąnarių endoprotezų skyrimo neplaninėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti, VLK:

32.1. ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo sprendimo priėmimo pateikia ASPĮ pacientų sąrašą, nurodydama pacientų, kuriems skiriami sąnarių endoprotezai neplaninėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti, eilę ASPĮ pagal jų prašymo registracijos VLK datą, ir išsiunčia garantinius raštus dėl individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo;

32.2. ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo sprendimo priėmimo pacientui registruotu laišku išsiunčia pranešimą, kad jam skirtas sąnario endoprotezas. Pranešime taip pat nurodomi ASPĮ kontaktiniai telefonai ir atvykimo registruotis operacijai į ASPĮ terminas. Pacientas atvykti į ASPĮ registruotis operacijai turi ne vėliau kaip 30 dienų nuo pranešimo gavimo dienos.

33. Jei pacientas, gavęs pranešimą, kad jis yra įrašytas į ASPĮ, kurią nurodė savo prašyme, eilę, pageidauja būti įrašytas į kitos ASPĮ eilę, jis VLK pateikia laisvos formos prašymą įrašyti jį į kitos pasirinktos ASPĮ eilę.

34. VLK, gavusi Aprašo 33 punkte nurodytą paciento prašymą įrašyti į kitos pasirinktos ASPĮ eilę, ne vėliau kaip per 20 darbo dienų įrašo jį į naujai pasirinktos ASPĮ eilę pagal ankstesnio prašymo gavimo VLK datą ir išsiunčia jam pranešimą apie įtraukimą į eilę kitoje pasirinktoje ASPĮ, nurodydama prašymo registracijos VLK datą ir numerį, ir eilės ASPĮ numerį.

35. Jei pacientas, gavęs VLK pranešimą apie sąnario endoprotezo skyrimą, pageidauja operuotis kitoje ASPĮ, apie tai jis ne vėliau kaip iki pranešime nuodytos paskutinės registravimosi operacijai termino dienos pateikia VLK laisvos formos prašymą, kad jam būtų leista operuotis kitoje pasirinktoje ASPĮ.

36. VLK, gavusi Aprašo 35 punkte nurodytą paciento prašymą, ne vėliau kaip per 20 darbo dienų priima sprendimą dėl leidimo pacientui operuotis kitoje ASPĮ ir registruotu laišku pacientui išsiunčia pranešimą apie jo įtraukimą į eilę kitoje pasirinktoje ASPĮ, sąnario endoprotezo paskyrimą bei kreipimosi į kitą pasirinktą ASPĮ terminą arba pranešime nurodo, kad apie sąnario endoprotezo skyrimą jis bus informuotas atskiru pranešimu. Į kitos pasirinktos ASPĮ eilę pacientas įrašomas pagal ankstesnio prašymo gavimo VLK datą.

37. Kompensavimo komisijai priėmus sprendimą kompensuoti individualiojo sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas, pacientas nebegali pasirinkti kitos ASPĮ.

38. Ankstesnei ASPĮ perduotas sąnario endoprotezas kitai paciento pasirinktai ASPĮ neperduodamas. Jį VLK Aprašo nustatyta tvarka skiria kitam tos ASPĮ eilėje laukiančiam pacientui.

VI. PACIENTŲ REGISTRACIJA SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJAI. OPERACIJOS ATIDĖJIMO TVARKA

39. Pacientas, gavęs VLK pranešimą dėl sąnario endoprotezo skyrimo planinei ar neplaninei sąnario endoprotezavimo operacijai atlikti, per VLK nurodytą terminą turi atvykti į ASPĮ, kurioje bus operuojamas. ASPĮ gydytojas ortopedas traumatologas, ASPĮ nustatyta tvarka atsižvelgdamas į VLK sąraše nustatytą ASPĮ pacientų eilę, su pacientu suderina sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo laiką – ne vėliau kaip 90 dienų nuo registracijos operacijai termino pabaigos.

40. Jeigu per VLK pranešime nurodytą terminą pacientas neatvyksta į ASPĮ registruotis planinei sąnario endoprotezavimo operacijai arba raštu atsisako operuotis, arba atvykęs registracijai nesutinka operuotis 39 punkte nurodytu terminu, ASPĮ įgaliotas asmuo apie tai ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo registracijos operacijai termino pabaigos elektroniniu paštu praneša VLK. VLK sąnario endoprotezą, skirtą planinei sąnario endoprotezavimo operacijai atlikti, Aprašo nustatyta tvarka skiria kitam pacientui, planuojančiam operuotis toje ASPĮ, ir apie tai informuoja ASPĮ bei pacientą 30.3 punkte nustatyta tvarka.

41. Jeigu per VLK pranešime nurodytą terminą pacientas neatvyksta į ASPĮ registruotis neplaninei sąnario endoprotezavimo operacijai arba raštu atsisako operuotis, arba atvykęs registracijai nesutinka operuotis 39 punkte nurodytu terminu, ASPĮ apie tai ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo registracijos operacijai termino pabaigos elektroniniu paštu praneša VLK. VLK sąnario endoprotezą, skirtą neplaninei sąnario endoprotezavimo operacijai atlikti, Aprašo 32 punkte nustatyta tvarka skiria kitam pacientui, planuojančiam operuotis toje ASPĮ, ir apie tai raštu informuoja ASPĮ bei pacientą.

42. Jei pacientas, kuriam buvo paskirtas sąnario endoprotezas, neatvyko operuotis su ASPĮ suderintu terminu, apie tai ASPĮ nurodo 79 punkte nurodytoje ketvirčio ataskaitoje.

43. Pacientai, kuriems Aprašo 40, 41 ir 42 punktuose nurodytais atvejais nebuvo atlikta sąnario endoprotezavimo operacija, turi teisę vieną kartą būti pakartotinai įrašyti į eilę ASPĮ savo pirminio Prašymo VLK registracijos data. Šia teise pacientas gali pasinaudoti per vienerius metus nuo VLK pranešime apie sąnario endoprotezo paskyrimą nurodyto registracijos operacijai termino pabaigos.

44. Norėdamas pasinaudoti Aprašo 43 punkte nurodyta teise, pacientas tiesiogiai arba paštu pateikia VLK prašymą pakartotinai įrašyti jį į eilę pasirinktoje ASPĮ pirminio Prašymo VLK registracijos data. VLK ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo šio prašymo gavimo įtraukia pacientą į kito ketvirčio sąnarių endoprotezų skyrimo pacientų sąrašą ir registruotu laišku išsiunčia pacientui pranešimą, kuriame informuoja apie sąnario endoprotezo paskyrimą ir nurodo atvykimo į ASPĮ registruotis operacijai terminą.

45. Aprašo 44 punkte nurodytu atveju paciento pasirinktoje ASPĮ sąnarių endoprotezavimo operacijos data paskiriama Aprašo 39 punkte nustatyta tvarka.

46. Nepasinaudoję Aprašo 43 punkte nurodyta teise, pacientai gali teikti prašymus sąnarių endoprotezams gauti Aprašo III skyriaus nustatyta tvarka.

VII. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS. ĮRAŠAI LIGOS ISTORIJOJE

47. Pacientui atlikus sąnario endoprotezavimo operaciją, ligos istorijoje pažymima, kokia sąnario endoprotezavimo operacija (planinė, neplaninė, skubi) buvo atlikta, koks sąnario endoprotezas buvo implantuotas, nurodoma, kieno lėšomis jis pirktas ir į ligos istoriją įklijuojami endoprotezavimui panaudoto sąnario endoprotezo ir priedų identifikaciniai lipdukai.

48. Tais atvejais, kai stacionarinio gydymo metu organizuojamas gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, į ligos istoriją įklijuojama Prašymo sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka ar Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvados dėl papildomai panaudotų medicinos pagalbos priemonių arba endoprotezavimo operacijos metu keistos taktikos / Pažymos apie atliktą operaciją ir panaudotą sąnario endoprotezą kopija.

49. Atlikus sąnarių endoprotezavimo, naudojant specialius, individualius ar revizinius sąnarių endoprotezus, ASPĮ ne vėliau kaip iki kito mėnesio 10 dienos VLK pateikia:

49.1. ASPĮ Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą dėl papildomai panaudotų medicinos pagalbos priemonių arba endoprotezavimo operacijos metu keistos taktikos / Pažymą apie atliktą operaciją ir panaudotą sąnario endoprotezą;

49.2. sąskaitą faktūrą už pateiktą ir panaudotą sąnario endoprotezą ir perdavimo–priėmimo aktą.

50. Skubios sąnario endoprotezavimo operacijos atliekamos naudojant:

50.1. standartinį sąnario endoprotezą iš ASPĮ rezervo, kuriame ASPĮ numato iki 10 procentų visų ASPĮ skirtų sąnarių endoprotezų;

50.2. specialųjį ar revizinį sąnario endoprotezą, kuris gaunamas iš tiekėjo, sudariusio sutartį su VLK.

51. Atlikus skubią sąnario endoprotezavimo, naudojant specialųjį ar revizinį sąnario endoprotezą, operaciją, ASPĮ ne vėliau kaip iki kito mėnesio 10 dienos pateikia VLK Aprašo 49 punkte nurodytus dokumentus.

52. Operacijos metu prireikus keisti sąnario endoprotezavimo operacijos taktiką ir implantuoti kitą sąnario endoprotezą arba naudoti papildomus ar kitus priedus, organizuojamas gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, kurio išvados surašomos Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadoje dėl papildomai panaudotų medicinos pagalbos priemonių arba endoprotezavimo operacijos metu keistos taktikos / Pažymoje apie atliktą operaciją ir panaudotą sąnario endoprotezą. Šiuo atveju po operacijos ASPĮ ne vėliau kaip iki kito mėnesio 10 dienos pateikia VLK dokumentus, nurodytus 49 punkte.

53. Baigus paciento gydymą stacionare ir atlikus pirmąjį reabilitacijos etapą, pacientas siunčiamas atlikti antrojo ir, esant būtinybei, trečiojo reabilitacijos etapo. Jei pacientas reabilitacijos atsisako, jis tai patvirtina savo parašu ligos istorijoje.

VIII. sąnarių endoprotezų Paskirstymas. KOMPENSAVIMAS UŽ PANAUDOTUS SPECIALIUS, INDIVIDUALIUS, REVIZINIUS ENDOPROTEZUS IR JŲ PRIEDUS

54. VLK skiriamų sąnarių endoprotezų kiekis ASPĮ, teikiančiai sąnarių endoprotezavimo paslaugas, nustatomas atsižvelgiant į per paskutinius dvejus metus ASPĮ skirtų ir panaudotų (implantuotų) sąnarių endoprotezų skaičių. Atsižvelgdama į tai, Komisija kasmet teikia siūlymus VLK direktoriui ar jo įgaliotam asmeniui priimti sprendimą dėl ASPĮ skirtinų sąnarių endoprotezų kiekio. VLK atsakingas padalinys informuoja atitinkamą TLK apie kiekvienai ASPĮ, teikiančiai sąnarių endoprotezavimo paslaugas, metams ir atitinkamą ketvirtį planuojamą skirti sąnarių endoprotezų kiekį.

55. VLK atsakingas padalinys informuoja ASPĮ, teikiančias sąnarių endoprotezavimo paslaugas, apie VLK metams ir atitinkamą ketvirtį ASPĮ skiriamų sąnarių endoprotezų kiekį ir pateikia pacientų, kuriems pagal eilę paskirti sąnarių endoprotezai sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti, ketvirčių sąrašus. Informacija apie skiriamų sąnarių endoprotezų kiekį ir pacientų sąrašai pateikiami ASPĮ ne vėliau kaip likus 30 kalendorinių dienų iki ketvirčio pradžios.

56. VLK, gavusi informaciją apie tai, kad ne visiems ASPĮ ketvirčio sąraše nurodytiems pacientams bus atliekama planinė sąnario endoprotezavimo operacija, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas pateikia ASPĮ papildomą pacientų, kuriems skiriami nustatytu laikotarpiu operuotis atsisakusiems pacientams skirti sąnarių endoprotezai, sąrašą. ASPĮ turi užtikrinti, kad visiems tais metais į VLK sąrašą įrašytiems pacientams teikiamos sąnario endoprotezavimo (panaudojant tiek VLK skiriamus, tiek paciento lėšomis pirktus sąnario endoprotezus) bei reabilitacijos paslaugos būtų kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis. VLK sąnarių endoprotezus, kurie lieka nepanaudoti, pacientams savo lėšomis nusipirkus kitą sąnario endoprotezą, numato panaudoti kitiems pacientams kitais metais, jei pacientams sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidos buvo kompensuotos einamaisiais metais.

57. VLK pateikti dokumentai, nurodyti Aprašo 13.2, 14, 15, 16, 49, 51 ir 52 punktuose, svarstomi Komisijoje ne vėliau kaip per 80 darbo dienų nuo jų gavimo dienos. Komisija priima siūlymus dėl kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų, jų priedų ir taip pat dėl sąnarių endoprotezų, papildomų ar kitų priedų, panaudotų dėl operacijos metu pakeistos sąnario endoprotezavimo operacijos taktikos, panaudojimo tikslingumo ir teikia VLK atsakingam padaliniui.

58. VLK atsakingas padalinys Komisijos siūlymus dėl sąnarių endoprotezų panaudojimo tikslingumo ne vėliau kaip per 5 darbo dienas teikia Kompensavimo komisijai.

59. Kompensavimo komisija, įvertinusi Aprašo 57 punkte nurodytus Komisijos siūlymus, ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šių siūlymų gavimo dienos priima vieną iš Aprašo 26.2 punkte nurodytų sprendimų.

60. Priėmus Aprašo 59 punkte nurodytą sprendimą, VLK ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo sprendimo priėmimo dienos apmoka Aprašo 49 punkte nurodyta tvarka pateiktas sąskaitas faktūras už Aprašo nurodytais atvejais panaudotus sąnarių endoprotezus ir priedus.

61. VLK apie Aprašo 26.2.2 punkte nurodytą Kompensavimo komisijos sprendimą raštu informuoja ASPĮ ir nurodo tokio sprendimo priėmimo motyvus.

62. Kompensavimo komisijai priėmus Aprašo 26.2.2 punkte nurodytą sprendimą, VLK apmoka mažiausią sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo dieną VLK skiriamo pirminio atitinkamo sąnario endoprotezo ir jo priedų kainą. Išlaidų skirtumą pagal sąskaitas faktūras už operacijos metu netikslingai panaudotus sąnarių endoprotezus ir jų priedus apmoka ASPĮ.

63. ASPĮ, nepanaudojusios iš VLK gautų sąnarių endoprotezų, apie tai nurodo 79 punkte nurodytoje ketvirčio ataskaitoje. VLK atsakingas padalinys užtikrina, kad nepanaudoti sąnarių endoprotezai Aprašo nustatyta tvarka būtų paskirti kitiems ASPĮ eilėje įrašytiems pacientams.

64. Pasibaigus ASPĮ standartinių sąnarių endoprotezų rezervui, užtikrinant skubių operacijų atlikimą, sąnarių endoprotezai ASPĮ skiriami Aprašo nustatyta tvarka.

IX. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS, NAUDOJANT PACIENTO LĖŠOMIS PIRKTUS ENDOPROTEZUS, IR JŲ PIRKIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMAS

65. Jei pacientas, gavęs Aprašo 28 punkte nurodytą pranešimą, nutaria nelaukti, kol jam bus paskirtas sąnario endoprotezas eilės tvarka ir pats nusiperka VLK skiriamą standartinį arba kompensuojamą, arba kitą gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduotą tinkantį sąnario endoprotezą, jis atvykęs į Prašyme nurodytą ASPĮ užpildo Prašymą implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą (5 priedas), kuris užregistruojamas ASPĮ.

66. ASPĮ turi užtikrinti, kad sąnario endoprotezavimo bei reabilitacijos paslaugos būtų kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis. ASPĮ vadovas ar jo įgaliotas asmuo, įvertinęs sąnario endoprotezavimo operacijos ir reabilitacijos išlaidų kompensavimo galimybes PSDF biudžeto lėšomis, priima sprendimą leisti ar neleisti pacientui, neįrašytam VLK sąnarių endoprotezų skyrimo pacientų sąraše, atlikti sąnario endoprotezavimo operaciją implantuojant paciento lėšomis pirktą sąnario endoprotezą. ASPĮ vadovas ar jo įgaliotas asmuo apie priimtą sprendimą raštu informuoja pacientą, nurodydamas tokio sprendimo priėmimo motyvus.

67. VLK sąnarių endoprotezų skyrimo pacientų sąraše neįrašytam pacientui, kuriam leista atlikti sąnario endoprotezavimo operaciją, panaudojant paciento lėšomis nupirktą sąnario endoprotezą, ASPĮ gydytojas ortopedas traumatologas sąnario endoprotezavimo operaciją atlieka tuo metu, kai nėra numatyta atlikti sąnario endoprotezavimo operacijos VLK sąnarių endoprotezų skyrimo pacientų sąraše įrašytiems pacientams, arba tuo metu, kai neatvyksta operuotis VLK sąnarių endoprotezų skyrimo pacientų sąraše įrašytas pacientas.

68. Prašymas su ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens rezoliucija leisti implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą įklijuojamas į paciento ligos istoriją, o kopija pateikiama pacientui.

69. Jei pacientas, kuriam paskirtas sąnario endoprotezas ir kuriam Aprašo 39 punkte nustatyta tvarka paskirta operacijos data, įsigyja kitą gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduotą tinkantį sąnario endoprotezą, jis užpildo Prašymą implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą ir pateikia jį ASPĮ. ASPĮ užregistruotas Prašymas implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą įklijuojamas į paciento ligos istoriją, o jo kopija pateikiama pacientui. Apie nepanaudotą VLK paskirtą sąnario endoprotezą ASPĮ ne vėliau kaip per 5 darbo dienas po sąnario endoprotezavimo operacijos praneša VLK.

70. Jei pacientas, kuriam skiriama skubi sąnario endoprotezavimo operacija, nutaria savo lėšomis pirkti kitą gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduotą tinkantį sąnario endoprotezą, jis užpildo Prašymą sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka ir Prašymą implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą, kuris užregistruojamas ASPĮ. ASPĮ užregistruotas Prašymas implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą įklijuojamas į paciento ligos istoriją, o jo kopija pateikiama pacientui. Prašymą sąnario endoprotezui gauti skubos tvarka ASPĮ per 5 darbo dienas po sąnario endoprotezavimo operacijos pateikia VLK, o VLK jį registruoja.

71. Jei pacientas, nepateikęs prašymo gauti VLK skiriamą sąnario endoprotezą, pats nusiperka sąnario endoprotezą ir kreipiasi į pasirinktą ASPĮ su prašymu implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, jis užpildo Prašymą implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą, kuris užregistruojamas ASPĮ. Prašymas implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą nagrinėjamas ir sąnario endoprotezavimo operacija atliekama Aprašo 66–68 punktuose nurodyta tvarka.

72. Informaciją apie sąnario endoprotezavimo operacijas, atliktas Aprašo 67, 69–71 punktuose nurodytais atvejais, ASPĮ pateikia VLK ketvirčio ataskaitoje, o VLK šiuos duomenis registruoja duomenų bazėje.

73. Pacientai, kuriems sąnario endoprotezavimo operacijos buvo atliktos 67, 69 ir 70 punktuose nurodytais atvejais, norėdami gauti sąnario endoprotezo pirkimo išlaidų kompensaciją, ne vėliau kaip per 90 dienų po sąnario endoprotezavimo operacijos VLK pateikia:

73.1. Prašymą sąnario endoprotezo pirkimo išlaidų kompensacijai gauti (6 priedas), kuriame nurodo savo asmeninę sąskaitą banke, į kurią prašo pervesti kompensaciją;

73.2. medicinos dokumentų išrašą iš ligos istorijos (F027/a), kurioje yra įrašas apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją, panaudojant paciento lėšomis pirktą endoprotezą, ir duomenys apie panaudotą sąnario endoprotezą;

73.3. sąnario endoprotezo įsigijimo originalią sąskaitą faktūrą ir kasos aparato čekį arba grynųjų pinigų priėmimo kvitą, arba banko nurodymą, arba banko sąskaitos išrašo kopiją;

73.4. Prašymo implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą kopiją.

74. Aprašo 73 punkte nurodyti dokumentai, pateikti po sąnario endoprotezavimo operacijos, atliktos 66 punkte nurodytu atveju, VLK nustatyta tvarka registruojami kaip atidėjiniai. Sąnario endoprotezo pirkimo išlaidų kompensavimas po operacijos, atliktos 67 punkte nurodytais atvejais, pacientams skiriamas atėjus paciento eilei gauti VLK skiriamą sąnario endoprotezą. Pacientui kompensuojama mažiausia sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo dieną VLK skiriamo pirminio atitinkamo sąnario endoprotezo ir jo priedų kaina. Kompensavimo komisija sprendimą dėl sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidų kompensavimo priima ne vėliau kaip per 20 darbo dienų atėjus paciento eilei gauti VLK skiriamą sąnario endoprotezą.

75. Kompensavimo komisija sprendimą dėl sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidų kompensavimo pacientams, kuriems sąnario endoprotezavimo operacijos atliktos 69 ir 70 punktuose nurodytais atvejais, priima ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo Aprašo 73 punkte nurodytų dokumentų gavimo dienos.

76. Kompensavimo komisijai priėmus sprendimą dėl sąnarių endoprotezų pirkimo išlaidų kompensavimo pacientui, VLK ne vėliau kaip per 20 darbo dienų perveda kompensaciją pacientui į jo nurodytą sąskaitą banke.

77. Pacientui mirus, nesulaukus kompensacijos už savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą, teisę į kompensaciją Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas (-ai). Norėdamas (-i) gauti kompensaciją, jis (jie) VLK per 90 dienų nuo palikimo priėmimo dienos turi pateikti:

77.1. paciento mirties liudijimo kopiją;

77.2. paveldėjimo teisės liudijimą ar jo kopiją;

77.3. savo pasą (asmens tapatybės kortelę) ar jo (jos) kopiją;

77.4. savo banko sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, numerį.

78. Pacientų pageidavimai atidėti, pakeisti kompensacijos gavimo eilę už savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą, siekiant greičiau gauti kompensuojamą PSDF biudžeto lėšomis sąnario endoprotezą, netenkinami.

X. ATLIKTŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJŲ, PANAUDOTŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ, JŲ PRIEDŲ IR PAPILDOMŲ MEDŽIAGŲ APSKAITA

79. ASPĮ, atliekančios sąnarių endoprotezavimo operacijas, vykdo sąnarių endoprotezavimo operacijų ir jų metu panaudotų sąnarių endoprotezų ir jų priedų apskaitą ir ne vėliau kaip per 10 dienų nuo kiekvieno ketvirčio pradžios VLK pateikia VLK nustatytos formos ketvirčio ataskaitą apie:

79.1. planines sąnarių endoprotezavimo operacijas, panaudotų sąnarių endoprotezų (standartinių, specialiųjų) kiekį ir jų likutį ASPĮ paskutinę ketvirčio dieną;

79.2. neplanines sąnarių endoprotezavimo operacijas, panaudotų sąnarių endoprotezų (standartinių, specialiųjų, individualiųjų, revizinių) kiekį ir jų likutį ASPĮ paskutinę ketvirčio dieną;

79.3. skubias sąnarių endoprotezavimo operacijas, panaudotų sąnarių endoprotezų kiekį (standartinių, specialiųjų, revizinių) ir sąnarių endoprotezų rezervo likutį ASPĮ paskutinę ketvirčio dieną;

79.4. sąnarių endoprotezavimo operacijas, atliktas panaudojant pacientų lėšomis pirktus sąnarių endoprotezus, nurodant panaudotus sąnarių endoprotezus.

80. VLK atsakingas padalinys ne vėliau kaip iki kiekvieno ketvirčio pirmo mėnesio 25 d. VLK direktoriui ar jo įgaliotam asmeniui pateikia VLK skiriamų standartinių ir kompensuojamų sąnarių endoprotezų panaudojimo analizę.

81. VLK įdiegus elektroninę sąnarių endoprotezų apskaitos posistemę, gydytojai ortopedai traumatologai tikrina, ar pacientas buvo įrašytas į VLK eilę standartiniam ir kompensuojamam sąnario endoprotezui gauti.

XI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

82. Su ASPĮ, neatitinkančia Aprašo 6 punkte nurodytų reikalavimų, TLK sutarties dėl sąnarių endoprotezavimo paslaugų apmokėjimo kitiems metams nesudaro.

83. ASPĮ eilėse vietos arba paskirti sąnarių endoprotezai pacientų prašymu kitiems pacientams neperleidžiami.

84. Pacientų, pateikusių prašymus gauti VLK skiriamus standartinius ir kompensuojamus sąnarių endoprotezus, duomenys saugomi VLK duomenų bazėje.

85. Jei dėl ASPĮ kaltės laiku nepanaudojami VLK skiriami standartiniai sąnarių endoprotezai ir (arba) jų priedai (pasibaigia jų galiojimo laikas), ASPĮ kompensuoja PSDF biudžetui padarytą žalą.

86. Jei sąnarių endoprotezų, kurių galiojimo laikas nepasibaigęs, dėl tam tikrų priežasčių nebegalima panaudoti pacientams, ASPĮ jos vadovo nustatyta tvarka atliekamas tyrimas ir surašomas sąnarių endoprotezų ir (arba) jo priedų nurašymo aktas ir jo kopija pateikiama VLK. VLK direktorius ar jo įgaliotas asmuo sprendimą dėl nepanaudoto sąnario endoprotezo ir (arba) jo priedų nurašymo priima VLK atsakingam padaliniui įvertinus pateiktą informaciją ir pateikus siūlymą dėl sąnario endoprotezo ir (arba) jo priedų nurašymo.

87. Jei ASPĮ, nesuderinusi su VLK, iškomplektavo VLK skiriamą standartinį ar kompensuojamą sąnario endoprotezą ir panaudojo kitus ir (arba) papildomus priedus, ASPĮ kompensuoja PSDF biudžetui padarytą žalą. Ši nuostata netaikoma, jeigu iškomplektuoti sąnario endoprotezą ir panaudoti kitus ir (arba) papildomus priedus buvo būtina, keičiant operacijos metu sąnario endoprotezavimo operacijos taktiką, ir po to buvo priimtas Komisijos siūlymas kompensuoti išlaidas.

88. Už Aprašo pažeidimus VLK ir ASPĮ atsako teisės aktų nustatyta tvarka.

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių

endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos

aprašo

1 priedas

Valstybinės ligonių kasos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

direktoriui

Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius

PRAŠYMAS

SĄNARIO ENDOPROTEZUI GAUTI PLANINE / NEPLANINE TVARKA

.......................................

(data)

VARDAS, PAVARDĖ...........................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................

Telefono numeris ....................................................................................................................

Prašau man skirti DEŠINIO / KAIRIO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS (reikiamus pabraukti) sąnario endoprotezą. Norėčiau būti operuojamas (-a)

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs (-usi).

Paciento parašas ..............................

GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS / GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija ar gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, pavadinimas .......................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Diagnozė..................................................................................................................................

.................................................................................................. ir TLK-10-AM kodas £££ [][][] £[]

IŠVADA:

Tikslinga atlikti pirminę sąnario endoprotezavimo operaciją (pažymėti reikalingus langelius)

PLANINĘ £[] NEPLANINĘ £[] DEŠINIO £[] KAIRIO £[]

KLUBO £[] KELIO £[] PETIES £[] ALKŪNĖS £[] ČIURNOS £[]

Tikslinga implantuoti

STANDARTINĮ £[]

SPECIALŲJĮ £[] ...................................................................................................................

(įrašyti pavadinimą iš specialiųjų sąnarių sąrašo)

INDIVIDUALŲJĮ £[] ............................................................................................................

.................................................................................................................................................

(įrašyti endoprotezo pavadinimą arba specifikaciją)  

Konsultavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas (planinės operacijos atveju)

......................................................................................................................................................

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens spaudas ir parašas ..........

......................................................................................................................................................

Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo spaudai ir parašai (planinės operacijos, naudojant specialųjį arba individualųjį sąnario endoprotezą, arba neplaninės operacijos atveju)

...............................................

...............................................

...............................................

Gydytojo konsultacijos data ...........................................

Gydytojų konsiliumo data ..............................................

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių

endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos

aprašo

2 priedas

Valstybinės ligonių kasos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

direktoriui

Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius

PRAŠYMAS SĄNARIO REVIZINIAM ENDOPROTEZUI GAUTI

................................

(data)

VARDAS, PAVARDĖ...........................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas .................................................................................................

Telefono numeris ....................................................................................................................

Prašau man skirti (reikiamą pabraukti) REVIZINĮ DEŠINIO / KAIRIO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS sąnario endoprotezą.

Norėčiau būti operuojamas......................................................................................................

asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.

Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi).

Paciento parašas ......................................................

GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS / GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko konsultacija, pavadinimas,......................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Diagnozė / revizijos priežastis .................................................................................................

......................................................................................................................................................

.................................................................................................. ir TLK-10-AM kodas £££ [][][] £[]

IŠVADA:

Tikslinga atlikti  REVIZINĘ endoprotezavimo operaciją: implantuoti

DEŠINIO £[] KAIRIO £[]

KLUBO £[] KELIO £[] PETIES £[] ALKŪNĖS £[] ČIURNOS £[]

sąnario implantą. Pirminio endoprotezo firminis pavadinimas................................................

.............................................................................................................................................. ir

implantavimo data........................................ Reikalingo revizinio endoprotezo pavadinimas

arba siūlomi revizijos variantai.................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

Pilna revizija (keičiami visi komponentai) £[] Dalinė revizija (keičiami ne visi komponentai) £[]

Klasifikacija pagal W. G. Paprosky (klubo sąnario revizijos atveju)

P1 £[] P2A £[] P2B £[] P2C £[] P3A £[] P3B £[]

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens spaudas ir parašas..........

Gydytojų konsiliumo spaudai ir parašai ..................................................................................

...............................................

...............................................

Gydytojo konsultacijos data 201......-.........-........

Gydytojų konsiliumo data 201...-.....-......

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašo

3 priedas

Valstybinės ligonių kasos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

direktoriui

Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius

PRAŠYMAS

SĄNARIO ENDOPROTEZUI GAUTI SKUBOS TVARKA

.............................

(data)

VARDAS, PAVARDĖ ..........................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas .................................................................................................

Telefono numeris ....................................................................................................................

Prašau man skirti (reikiamą pabraukti) DEŠINIO / KAIRIO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS sąnario endoprotezą. Norėčiau būti operuojamas (-a)

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

(asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs (-usi).

Paciento parašas ............................................

GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, pavadinimas......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

201__-__-__ nustatyta diagnozė ............................................................................................

................................................................................................................................................

............................................................................................. ir TLK-10-AM kodas £££ [][][] £[]

IŠVADA:

Reikalinga /atlikta skubi (pabraukti)  pirminė £[] revizinė £[] endoprotezavimo operaciją (pažymėti reikalingus langelius)

DEŠINIO £[] KAIRIO £[]

KLUBO £[] KELIO £[] PETIES £[] ALKŪNĖS £[] ČIURNOS £[]

STANDARTINIS £[]

SPECIALUS £[] .....................................................................................................................

(įrašyti pavadinimą iš specialiųjų sąnarių sąrašo)

REVIZINIS £[] .......................................................................................................................

(įrašyti endoprotezo pavadinimą arba specifikaciją)  

CEMENTINIO £[] MECHANINIO £[] MIŠRAUS £[] tvirtinimo

Operacijos metu panaudoto endoprotezo pavadinimas (standartinio endoprotezo implantavimo atveju) arba išvardinkite atskirus komponentus (specialaus ar revizinio endoprotezavimo atveju):............

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Specialaus ar revizinio endoprotezavimo atveju nurodyti endoprotezą tiekiančią firmą

............................................................................................................ , sutarties su VLK datą

........................ bei sutarties numerį Nr. ...................................

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens spaudas ir parašas .........

Ortopedijos traumatologijos padalinio vedėjo spaudas ir parašas ..........................................

Gydytojų ortopedų traumatologų spaudai ir parašai: .............................................................

....................................................

....................................................

Gydytojų konsiliumo data 201...-........-.........

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių

endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos

aprašo

4 priedas

GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA DĖL PAPILDOMAI PANAUDOTŲ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ ARBA ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS METU KEISTOS TAKTIKOS / Pažyma apie atliktą operaciją ir panaudotą sąnario endoprotezą

201...-......-....... Nr. ...................

Pacientui:

VARDAS, PAVARDĖ...........................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas..................................................................................................

Telefono numeris.....................................................................................................................

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko konsiliumas, pavadinimas.......................

......................................................................................................................................................

Nustatyta diagnozė..................................................................................................................

......................................................................................................................................................

.................................................................................................. ir TLK-10-AM kodas £££ [][][] £[]

201..... - ........ - ......... atlikta PLANINĖ £[] NEPLANINĖ £[] SKUBI £[]

PIRMINĖ £[] REVIZINĖ £[] endoprotezavimo operacija DEŠINIO £[]

KAIRIO £[] KLUBO £[] KELIO £[] PETIES £[] ALKŪNĖS £[]

ČIURNOS £[] sąnario

STANDARTINIS £[]

SPECIALUS £[] .................................................................  įrašyti pavadinimą iš specialiųjų

sąnarių sąrašo

REVIZINIS £[] ......................................................................  įrašyti pavadinimą iš revizinių

sąnarių sąrašo

CEMENTINIO £[] MECHANINIO £[] MIŠRAUS £[] tvirtinimo.

Operacijos metu papildomai panaudoto komponento pavadinimas arba išvardinkite atskirus komponentus

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Priežastys, kodėl buvo papildomai panaudota medicinos pagalbos priemonė arba kodėl keista endoprotezavimo operacijos taktika.....................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

Specialaus arba revizinio endoprotezavimo atveju nurodyti endoprotezą tiekiančią firmą ..............................., sutarties su VLK datą ................. bei sutarties numerį Nr. ............................. Revizinio klubo sąnario endoprotezavimo atveju nurodyti klasifikaciją pagal W. G. Paprosky, nustatytą po operacijos  

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens spaudas ir parašas .........

Ortopedijos traumatologijos padalinio vedėjo spaudas ir parašas...........................................

Gydytojų ortopedų traumatologų spaudai ir parašai: .............................................................

....................................................

....................................................

Gydytojų konsiliumo data 201....-........-........

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių

endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos

aprašo

5 priedas

.................................................

.................................................

(asmens sveikatos priežiūros įstaigai)

PRAŠYMAS IMPLANTUOTI SAVO LĖŠOMIS PIRKTĄ SĄNARIO ENDOPROTEZĄ

201.........–...........–.......

(data)

VARDAS, PAVARDĖ

......................................................................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas .......................................................................................................

Telefono numeris ..........................................................................................................................

Esu informuotas(-a) apie galimybę nemokamai gauti (reikiamą pabraukti) DEŠINIO / KAIRIO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS sąnario endoprotezą, tačiau pageidauju, kad man būtų implantuotas savo lėšomis pirktas endoprotezas. Jo kaina yra ....................... litų.

Operaciją paskyrė gydytojas(-a).................................................... , ją planuojama atlikti Jūsų

vadovaujamoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje 201........m. .....................mėn. ........d.

Esu įrašytas į eilę Valstybinėje ligonių kasoje prie Sveikatos apsaugos ministerijos kompensuojamam endoprotezui gauti. Registracijos Nr. ......-.................

Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi).

Paciento parašas ...........................

_________________

Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių

endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos

aprašo

6 priedas

Valstybinės ligonių kasos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

direktoriui

Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius

PRAŠYMAS SĄNARIO ENDOPROTEZO PIRKIMO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJAI GAUTI

201.......–..........–......

(data)

VARDAS, PAVARDĖ

.................................................................................................................................................

(didžiosiomis raidėmis)

Asmens kodas £££££££££££ [][][][][][][][][][][]

Gyvenamosios vietos adresas .................................................................................................

Telefono numeris ....................................................................................................................

Prašau man kompensuoti (reikiamą pabraukti) DEŠINIO / KAIRIO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS sąnario endoprotezo pirkimo išlaidas.

Esu operuotas(-a) ....................................................................................................................

asmens sveikatos priežiūros įstaigoje 201....m. ................... mėn. .........d.

Mano asmeninė sąskaita banke, į kurią prašau pervesti kompensaciją:

LT ££ [][] ££££ [][][][] ££££ [][][][] ££££ [][][][] ££££ [][][][]

Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi). Prie prašymo pridedu:

1) sąnario endoprotezo pirkimo originalią sąskaitą faktūrą;

2) mano prašymo implantuoti savo lėšomis pirktą sąnario endoprotezą asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovui kopiją – priedas Nr. 5.

Esu informuotas(-a), kad kompensaciją už sąnario endoprotezą gausiu tuo atveju, jeigu reikalingus dokumentus pateiksiu VLK ne vėliau kaip per 90 dienų po operacijos.

Paciento parašas ...............................

GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO INFORMACIJA

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje atlikta operacija, pavadinimas..........................

.................................................................................................................................................

Operuoto paciento (vardas, pavardė).......................................................................................

201....... - ........ - ....... pacientui atlikta pirminė

DEŠINIO £[] KAIRIO £[]

KLUBO £[] KELIO £[] PETIES £[] ALKŪNĖS £[] ČIURNOS £[]

sąnario endoprotezavimo operacija.

Operavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas: ..........................................

Data 201.... - ....... - ........

_________________