LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

 

dėl ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SPECIALIZUOTŲ AMBULATORINIŲ, PRIĖMIMO-SKUBIOSIOS PAGALBOS, DIENOS STACIONARO, DIENOS CHIRURGIJOS, PAPILDOMAI APMOKAMŲ, ŽMOGAUS GENETIKOS, STEBĖJIMO IR STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO patvirtinimo

 

2013 m. spalio 31 d. Nr. V-1011

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 21 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir siekdamas užtikrinti, kad teritorinės ligonių kasos pagal vienodus principus planuotų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, skirtas asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti, ir jas skaidriai paskirstytų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:

1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, papildomai apmokamų, žmogaus genetikos, stebėjimo ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms kompensuoti planavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal administruojamą sritį.

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                Vytenis Povilas Andriukaitis

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2013 m. spalio 31 d.

įsakymu Nr. V-1011

 

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SPECIALIZUOTŲ AMBULATORINIŲ, PRIĖMIMO-SKUBIOSIOS PAGALBOS, DIENOS STACIONARO, DIENOS CHIRURGIJOS, PAPILDOMAI APMOKAMŲ, ŽMOGAUS GENETIKOS, STEBĖJIMO IR STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS

 

I. Bendrosios nuostatos

 

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, papildomai apmokamų, žmogaus genetikos, stebėjimo ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms kompensuoti planavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto metinių lėšų specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, papildomai apmokamų, žmogaus genetikos, stebėjimo paslaugų (toliau – ambulatorinės paslaugos) ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų (toliau – stacionarinės paslaugos) išlaidoms kompensuoti planavimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

Ambulatorinių paslaugų vartojimo rodiklis – skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktų ambulatorinių paslaugų kiekis, tenkantis 1000 prisirašiusių prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų gyventojų.

Skaičiuojamasis laikotarpis – 12 mėnesių laikotarpis, pagal kurio duomenis skaičiuojamas planuojamas metinis ambulatorinių ir stacionarinių paslaugų kiekis.

Mažintinas stacionarinių paslaugų kiekis – stacionarinių paslaugų kiekis, nustatomas iš skaičiuojamuoju laikotarpiu savivaldybės gyventojams faktiškai suteiktų stacionarinių paslaugų kiekio atimant planuojamą jiems suteikti šių paslaugų kiekį.

Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme (Žin., 1994,  Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3093), Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) ir kituose teisės aktuose vartojamas sąvokas.

3. VLK direktoriaus įsakymu iš PSDF biudžeto skiriamas TLK metinių lėšų (toliau – metinės lėšos) ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms paskirstymą asmens sveikatos priežiūros įstaigoms planuoja teritorinės ligonių kasos.

 

II. SAVIVALDYBĖS GYVENTOJAMS PLANUOJAMO SUTEIKTI METINIO AMBULATORINIŲ PASLAUGŲ (IŠSKYRUS DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGAS) KIEKIO APSKAIČIAVIMAS

 

4. Ambulatorinių paslaugų vartojimo rodikliai:

4.1. dienos stacionaro (išskyrus invazines skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugas) ir papildomai apmokamų paslaugų – skaičiuojamas kiekvienos paslaugos, žymimos atitinkamu paslaugos kodu pagal Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatorių, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 (Žin., 2005, Nr. 89-3363) (toliau – paslaugos kodas), vartojimo rodiklis;

4.2. dienos chirurgijos, invazinių skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugų, priėmimo-skubiosios pagalbos, stebėjimo, žmogaus genetikos paslaugų – skaičiuojamas atitinkamų tipų paslaugų vartojimo rodiklis;

4.3. specializuotų ambulatorinių paslaugų (antrinio ir tretinio lygio specializuotų ambulatorinių paslaugų, profilaktinio sveikatos patikrinimo paslaugų, taip pat specializuotų ambulatorinių paslaugų, kurias teikiant atliekami diagnostiniai ir (ar) gydomieji veiksmai) – skaičiuojamas atitinkamų paslaugų grupių (paslaugų grupė apima kelis paslaugų tipus) vartojimo rodiklis.

5. Kiekvienos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas), suteiktų skaičiuojamuoju laikotarpiu – nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos – šalies arba savivaldybės gyventojams, vartojimo rodiklio (toliau – šalies arba savivaldybės šių paslaugų vartojimo rodiklis) reikšmė (PV) apskaičiuojama pagal formulę:

PV=N/S*1000,

kai:

N – skaičiuojamuoju laikotarpiu (nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos) šalies arba savivaldybės gyventojams suteiktų atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) (naudojami privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis) kiekis,

S – šalies arba savivaldybės vidutinis prisirašiusiųjų prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų gyventojų skaičius skaičiuojamojo laikotarpio (nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos) pabaigoje.

6. Teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) veiklos zonos kiekvienos savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti bendras metinis atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis (Msav) apskaičiuojamas pagal formulę (naudojantis privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenimis):

 

Msav ={PVsav+[max(0;PVR–PVsav)]*K}*(Ssav/1000),

 

kai:

PVsav – tam tikros savivaldybės atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) vartojimo rodiklio reikšmė,

PVR – šalies atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) vartojimo rodiklio reikšmė,

Ssav – tam tikros savivaldybės prisirašiusių prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų gyventojų skaičius (einamųjų metų birželio 30 dienos duomenimis),

K – atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) vartojimo išlyginimo koeficientas, lygus 0,02. Toks koeficientas taikomas savivaldybėms, kurių atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų vartojimo rodiklis neatitinka šalies šios rūšies paslaugų vartojimo rodiklio. Jeigu PVsav > PVR, tai max(0; PVR – PVsav) prilyginama 0 ir Msav nemažinamas.

Savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti metinis atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis (Msav) apvalinamas taip: jei Msav > 1, apvalinama iki sveikojo skaičiaus, jei 0 < Msav  < 1, tai Msav  = 1.

 

III. PLANUOJAMO METINIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS AMBULATORINIŲ PASLAUGŲ (IŠSKYRUS DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGAS) KIEKIO IR METINIŲ LĖŠŲ SUMOS ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI APSKAIČIAVIMAS

 

7. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas), planuojamų suteikti TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės gyventojams, kiekis (MASPĮ,sav) apskaičiuojamas pagal formulę:

 

MASPĮ,sav=Msav*(NASPĮ,sav/Nsav),

 

kai:

Msav – tam tikros savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti bendras metinis atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis,

NASPĮ,sav – faktinis asmens sveikatos priežiūros įstaigos skaičiuojamuoju laikotarpiu (nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos) suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis,

Nsav – bendras faktinis tam tikros savivaldybės gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu (nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos) suteiktų atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis.

8. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas), planuojamų suteikti TLK veiklos zonos (visų savivaldybių) gyventojams, metinis kiekis (MASPĮ) apskaičiuojamas sudedant visų TLK veiklos zonos savivaldybių gyventojams šios įstaigos planuojamų suteikti atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekius (MASPĮ,sav) pagal formulę:

 

MiASPĮ=SUMAsav(MASPĮ,sav),

kai:

MASPĮ,sav – TLK veiklos zonos tam tikros savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis.

Pagal šią formulę apskaičiuotas planuojamas bendras metinis asmens sveikatos priežiūros įstaigos atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis (MASPĮ) apvalinamas taip: jei MASPĮ > 1, tai apvalinama iki sveikojo skaičiaus, jei 0 < MASPĮ < 1, tai MASPĮ = 1.

9. Planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) atskirais paslaugų kodais žymimoms atitinkamos rūšies ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) SUM(i,ASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMAi,ASPĮ=Mi,ASPĮ*PBKi*BV,

 

kai:

Mi,ASPĮ – tam tikru paslaugos kodu žymimų atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų kiekis (duomenys gaunami iš informacinės sistemos „Sveidra“),

PBKi – tam tikru kodu žymimų atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų bazinė kaina (balais),

BV – balo vertė (litais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

10. Planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) atitinkamos rūšies ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) apskaičiuojama sudedant planuojamas metinių lėšų sumas atskirais paslaugų kodais žymimoms šios rūšies ambulatorinėms paslaugoms (SUM(i,ASPĮ)) Preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) visų rūšių ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) (SUM(ASPĮ,plan)), apskaičiuojama sudedant planuojamas šios įstaigos metinių lėšų sumas (litais) kiekvienos rūšies ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) pagal formulę:

 

(formulė),

 

kai:

SUMi,ASPĮ – planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) tam tikru paslaugos kodu žymimoms atitinkamos rūšies ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas).

11. Planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) išlaidoms kompensuoti (SUMplan) apskaičiuojama sudedant visų asmens sveikatos priežiūros įstaigų preliminarias planuojamas metinių lėšų sumas (litais) ambulatorinėms paslaugoms, teikiamoms TLK veiklos zonos gyventojams, ir planuojamas lėšų sumas (litais) naujiems šių paslaugų teikėjams pagal formulę:

 

(formulė)

 

kai:

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) ambulatorinėms sveikatos priežiūros paslaugoms (visų rūšių, išskyrus dienos chirurgijos paslaugas),

SUMASPĮ,planN  – planuojama lėšų suma (litais) naujam ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) teikėjui.

12. TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti TLK veiklos zonos gyventojams ambulatorines paslaugas, arba TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, praėjusiais kalendoriniais metais neteikusiai TLK veiklos zonos gyventojams šių paslaugų ir atnaujinančiai jų teikimą, planuojama skirti metinių lėšų sumą ne daugiau kaip 128 ambulatorinėms gydytojų specialistų konsultacijoms, ne daugiau kaip 64 dienos stacionaro paslaugoms, ne daugiau kaip 80 stebėjimo paslaugų ne daugiau kaip 80 priėmimo-skubiosios pagalbos paslaugų.

13. Kitos TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti TLK veiklos zonos gyventojams ambulatorines paslaugas, bei kitos TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri praėjusiais kalendoriniais metais neteikė TLK veiklos zonos gyventojams šių paslaugų ir atnaujina jų teikimą, planuojama skirti metinių lėšų sumą ne daugiau kaip 32 ambulatorinėms gydytojų specialistų konsultacijoms, ne daugiau kaip 16 dienos stacionaro paslaugų, ne daugiau kaip 20 stebėjimo paslaugų ne daugiau kaip 20 priėmimo-skubiosios pagalbos paslaugų.

14. Jei praėjusiais metais sutartis su ambulatorinių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą mažesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių. Maksimalus atitinkamos rūšies ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) kiekis negali viršyti Aprašo 12 ir 13 punktuose nurodyto šių paslaugų kiekio.

15. Galutinė planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) išlaidoms kompensuoti (SUMASPĮ,PSDF) apskaičiuojama atsižvelgiant į VLK direktoriaus įsakymu TLK numatytas metines lėšas ambulatorinių paslaugų išlaidoms kompensuoti ir planuojamą TLK metinių lėšų sumą (litais) ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) išlaidoms kompensuoti pagal formulę:

 

(formulė),

 

BPSDF – VLK direktoriaus įsakymu TLK numatyta metinių lėšų suma (litais) ambulatorinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (atėmus visų ASPĮ dienos chirurgijos paslaugoms apskaičiuotas lėšas pagal šio aprašo 21 p.),

SUMplan – planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) ambulatorinių paslaugų (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas) išlaidoms kompensuoti,

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) visų rūšių ambulatorinėms paslaugoms (išskyrus dienos chirurgijos paslaugas).

 

_____________________

** TIC pastaba. Formules žr.

Žin., 2013, Nr. 116-5819, 28–29 psl. **

 

IV. PLANUOJAMO METINIO DIENOS CHIRUGIJOS PASLAUGŲ KIEKIO IR METINIŲ LĖŠŲ ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI PLANAVIMO TVARKA

 

16. Preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2014 metų lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMASPĮ,plan) apskaičiuojama pagal formulę:

 SUMASPĮ,plan= SUMASPĮ,em sut,

kai:

SUMASPĮ,em sut  – asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2013 metų lėšų suma, skirta dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti (litais).

17. Planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMplan) apskaičiuojama sudedant visų asmens sveikatos priežiūros įstaigų preliminarias planuojamas metinių lėšų sumas (litais) dienos chirurgijos paslaugoms, teikiamoms TLK veiklos zonos gyventojams, ir planuojamas metinių lėšų sumas (litais) naujiems šių paslaugų teikėjams pagal formulę:

 

(formulė),

 

kai:

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2014 metų lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMASPĮ, planN – planuojama metinių lėšų suma (litais) naujam dienos chirurgijos paslaugų teikėjui.

Planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) gali būti didinama ta lėšų suma, kuria mažinama planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma stacionarinėms paslaugoms pagal Aprašo 31 punktą.

18. TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti TLK veiklos zonos gyventojams dienos chirurgijos paslaugas, arba TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, praėjusiais kalendoriniais metais neteikusiai TLK veiklos zonos gyventojams šių paslaugų ir atnaujinančiai jų teikimą, planuojama skirti metinių lėšų sumą ne daugiau kaip 24 dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti.

19. Kitos TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti TLK veiklos zonos gyventojams dienos chirurgijos paslaugas, bei kitos TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri praėjusiais kalendoriniais metais neteikė TLK veiklos zonos prisirašiusiesiems gyventojams šių paslaugų ir atnaujina jų teikimą, planuojama skirti metinių lėšų sumą ne daugiau kaip 6 dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti.

20. Jei praėjusiais metais sutartis su dienos chirurgijos paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą mažesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių. Maksimalus dienos chirurgijos paslaugų kiekis negali viršyti Aprašo 18 ir 19 punktuose nurodyto šių paslaugų kiekio.

 

21. Galutinė planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMASPĮ,PSDF) apskaičiuojama pagal formulę:

 

(formulė),

kai:

BPSDF – praėjusių metų sutartinė visų ASPĮ lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMplan – planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2014 metų lėšų suma (litais) dienos chirurgijos paslaugų išlaidoms kompensuoti.

 

_____________________

** TIC pastaba. Formules žr.

Žin., 2013, Nr. 116-5819, 29–30 psl. **

 

V. SAVIVALDYBĖS GYVENTOJAMS PLANUOJAMO SUTEIKTI METINIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ KIEKIO APSKAIČIAVIMAS

 

22. TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti stacionarinių paslaugų kiekis (MHAjM) apskaičiuojamas pagal kelių skaičiuojamųjų laikotarpių – nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d. ir nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d. – faktinį kiekvienos savivaldybės gyventojams suteiktų stacionarinių paslaugų kiekį:

22.1. skaičiuojant planuojamą kiekvienos savivaldybės stacionarinių paslaugų kiekį (MHAjM) pagal faktinį šių paslaugų kiekį, suteiktą kiekvienos savivaldybės gyventojams nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d., taikoma formulė:

 

(formulė),

 

 

kai:

j – savivaldybė,

D – skaičiuojamasis laikotarpis nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d. (2010 metai – atskaitos metai, nuo kurių pradedama laipsniškai mažinti hospitalizaciją. Tais metais pradedama įgyvendinti Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo programą),

N – einamaisiais metais taikomas stacionarinių paslaugų kiekio mažinimo koeficientas, lygus 0,25,

M – metai, kuriais planuojama suteikti skaičiuojamą stacionarinių paslaugų kiekį,

HAjD – j-osios savivaldybės gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu (nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d.) suteiktas stacionarinių paslaugų kiekis,

SHjD – j-osios savivaldybės skaičiuojamojo laikotarpio (nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d.) standartizuotas bazinis hospitalizacijos rodiklis,

SHRD – skaičiuojamojo laikotarpio (nuo 2010 m. liepos 1 d. iki 2011 m. birželio 30 d.) siektinas bazinis hospitalizacijos rodiklis šalies mastu – iki 20,0 hospitalizacijos atvejų 100-ui gyventojų per 5 metus;

22.2. skaičiuojant planuojamą kiekvienos savivaldybės stacionarinių paslaugų kiekį (MHAjM) pagal faktinį šių paslaugų kiekį, suteiktą kiekvienos savivaldybės gyventojams nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d., taikoma formulė:

 

(formulė),

 

 

kai:

j – savivaldybė,

L – skaičiuojamasis laikotarpis nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d.,

N – einamaisiais metais taikomas stacionarinių paslaugų kiekio mažinimo koeficientas, lygus 0,50,

M – metai, kuriais planuojama suteikti skaičiuojamą stacionarinių paslaugų kiekį,

HAjL – j-osios savivaldybės prisirašiusiesiems gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu (nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d.) suteiktas stacionarinių paslaugų kiekis,

SHjL – j-osios savivaldybės skaičiuojamojo laikotarpio (nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d.) standartizuotas bazinis hospitalizacijos rodiklis,

SHRL – skaičiuojamojo laikotarpio (nuo 2012 m. liepos 1 d. iki 2013 m. birželio 30 d.) siektinas bazinis hospitalizacijos rodiklis šalies mastu.

23. TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės gyventojams mažintinų stacionarinių paslaugų kiekis (PHAsav) apskaičiuojamas atimant iš skaičiuojamuoju laikotarpiu (D arba L) faktiškai suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams stacionarinių paslaugų kiekio planuojamą jiems suteikti šių paslaugų kiekį pagal formulę:

 

PHAsav=HAj – MHAjM,

kai:

HAj – j-osios savivaldybės gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu (L arba D) suteiktas stacionarinių paslaugų kiekis,

MHAjM – j-osios savivaldybės gyventojams M-aisiais metais planuojamas suteikti stacionarinių paslaugų kiekis,

M – metai, kuriais planuojama suteikti skaičiuojamą stacionarinių paslaugų kiekį.

Jeigu MHAjM yra > (daugiau) nei HAj, skaičiuojamuoju laikotarpiu (D arba L) faktiškai suteiktų ir planuojamų suteikti stacionarinių paslaugų skirtumas (HAj – MHAjM) yra lygus 0.

24. Jei savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti stacionarinių paslaugų kiekis (MHAjM), apskaičiuotas Aprašo 22.2 punkte nustatyta tvarka, yra mažesnis nei šių paslaugų kiekis, apskaičiuotas Aprašo 22.1 punkte nustatyta tvarka, o L skaičiuojamojo laikotarpio mažintinų savivaldybės gyventojams stacionarinių paslaugų kiekis yra didesnis nei D skaičiuojamojo laikotarpio mažintinų savivaldybės gyventojams stacionarinių paslaugų kiekis, tai šios savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti stacionarinių paslaugų kiekis nustatomas taikant Aprašo 22.1 punkte nurodytą formulę, priešingu atveju – Aprašo 22.2 punkte nurodytą formulę.

 

_____________________

** TIC pastaba. Formules žr.

Žin., 2013, Nr. 116-5819, 30 psl. **

 

VI. PLANUOJAMO METINIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ KIEKIO IR METINIŲ LĖŠŲ SUMOS ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI APSKAIČIAVIMAS

 

25. Nustatomas asmens sveikatos priežiūros įstaigos mažintinų stacionarinių paslaugų kiekvienos savivaldybės gyventojams kiekis. Mažintinas kiekis skaičiuojamas tų stacionarinių paslaugų (aktyviojo gydymo atvejų), kurios priskiriamos atitinkamoms giminingų diagnozių grupėms, įtrauktoms į Giminingų diagnozių grupių, kurioms priskiriamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekis gali būti mažinamas, sąrašą (Aprašo priedas) (toliau – Sąrašas), pagal formulę:

 

(formulė),

kai:

PHAsav – tam tikros savivaldybės gyventojams mažintinų stacionarinių paslaugų kiekis,

Ni,sav – asmens sveikatos priežiūros įstaigos tam tikros savivaldybės gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu (D arba L) faktiškai suteiktų stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), kiekis,

Nsav – skaičiuojamuoju laikotarpiu (D arba L) savivaldybės gyventojams faktiškai suteiktas bendras stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), kiekis.

26. Mažintinas asmens sveikatos priežiūros įstaigos TLK veiklos zonos (visų savivaldybių) gyventojams teikiamų stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), kiekis (PHAi,ASPĮ) apskaičiuojamas sudedant mažintinus šios įstaigos stacionarinių paslaugų, teikiamų kiekvienos TLK veiklos zonos savivaldybės gyventojams, kiekius:

 

(formulė),

kai:

PHAi,sav – mažintinas asmens sveikatos priežiūros įstaigos tam tikros savivaldybės gyventojams teikiamų stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), teikiamų, kiekis. 

27. Bendras asmens sveikatos priežiūros įstaigos mažintinų stacionarinių paslaugų kiekis (PHAASPĮ) apskaičiuojamas sudedant mažintinus šios įstaigos stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), kiekius (PHAi,ASPĮ) pagal formulę:

 

(formulė),

 

PHAi,ASPĮ – mažintinas asmens sveikatos priežiūros įstaigos stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), kiekis (PHAi,ASPĮ).

28. Suma (litais) (SUMPHA,ASPĮ), kuria mažinama planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma stacionarinėms paslaugoms, apskaičiuojama pagal formulę:

 

(formulė)

 

kai:

PHAi,ASPĮ – mažintinas asmens sveikatos priežiūros įstaigos stacionarinių paslaugų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), kiekis,

PBKi – vienos stacionarinės paslaugos (aktyviojo gydymo atvejo), priskiriamos atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), bazinė kaina (balais),

Ki  – vienos stacionarinės paslaugos (aktyviojo gydymo atvejo), kainos koeficientas, kai gydymo trukmė ilgesnė už minimalią ir trumpesnė už maksimalią,

BV – balo vertė (litais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

29. Preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMASPĮ,plan) apskaičiuojama pagal formulę:

 

(formulė),

 

kai:

SUMASPĮem sut – asmens sveikatos priežiūros įstaigos 2013 m. sutartyje numatyta lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMPHA,ASPĮ – suma (litais), kuria mažinama planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma stacionarinėms paslaugoms.

30. Planuojama TLK metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMplan)) apskaičiuojama sudedant preliminarias planuojamas asmens sveikatos priežiūros įstaigų metinių lėšų sumas (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti ir planuojamas metinių lėšų sumas naujiems šių paslaugų teikėjams pagal formulę:

 

(formulė),

kai:

 

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMASPĮ,planN  – planuojama metinių lėšų suma (litais) naujam stacionarinių paslaugų teikėjui.

31. Suma (litais), kuria mažinama planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma stacionarinėms paslaugoms, gali būti skiriama asmens sveikatos priežiūros paslaugoms (specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, stebėjimo, dienos chirurgijos), jei asmens sveikatos priežiūros įstaiga gali suteikti didesnį jų kiekį. Planuojamas specializuotų ambulatorinių paslaugų kiekis gali būti didinamas tik tuo atveju, jeigu savivaldybės šių paslaugų vartojimo rodiklis yra mažesnis nei šalies šių paslaugų vartojimo rodiklis.

32. TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti TLK veiklos zonos gyventojams stacionarines paslaugas, arba asmens sveikatos priežiūros įstaigai, praėjusiais kalendoriniais metais neteikusiai TLK veiklos zonos gyventojams šių paslaugų ir atnaujinančiai jų teikimą, planuojama skirti metinių lėšų sumą ne daugiau kaip 60 stacionarinių paslaugų, iš jų: 75 proc. šių lėšų skiriama TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, likusieji 25 proc. – kitų TLK veiklos zonų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms proporcingai prisirašiusių prie TLK veiklos zonos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų gyventojų skaičiui birželio 30 dienos duomenimis.

33. Jei praėjusiais metais sutartis su stacionarinių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą mažesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių. Jei tokios įstaigos planuojamas stacionarinių paslaugų kiekis yra mažesnis nei 60 šių paslaugų, jų kiekis gali būti didinamas, atsižvelgiant į 32 punkte nurodytas proporcijas (stacionarinių paslaugų kiekį procentais, tenkantį TLK ir kitų TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms) iki 60 stacionarinių paslaugų pagal formulę:

 

(formulė),

 

kai:

NASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaigos skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktas stacionarinių paslaugų kiekis,

SKmėn – mėnesių skaičius, kuriais buvo teikiamos paslaugos.

34. Galutinė planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMASPĮ,PSDF) apskaičiuojama atsižvelgiant į VLK direktoriaus įsakymu TLK numatytos metinių lėšų sumos (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (BPSDF) TLK stacionarinėms paslaugoms skirtų lėšų) ir planuojamos TLK metinių lėšų sumos (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti (SUMplan) santykį pagal formulę:

 

(formulė),

kai:

BPSDF – VLK direktoriaus įsakymu TLK numatyta metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMplan – planuojamos TLK metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti,

SUMASPĮ,plan – preliminari planuojama asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų suma (litais) stacionarinių paslaugų išlaidoms kompensuoti.

 

_____________________

** TIC pastaba. Formules žr.

Žin., 2013, Nr. 116-5819, 31–33 psl. **

 

 

VII. Baigiamosios nuostatos

 

35. Planuojama metinių lėšų suma, apskaičiuota Aprašo III, IV ir VI skyriuose nustatyta tvarka ir įrašyta į asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir TLK sutarties dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir jų išlaidų kompensavimo PSDF biudžeto lėšomis projektą, gali būti koreguojama sutarties projekto derinimo su asmens sveikatos priežiūros įstaiga proceso metu, atsižvelgiant į:

35.1. VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamas asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto prioritetines kryptis;

35.2. asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų pasiūlą ir galimybes jas teikti;

35.3. paslaugų teikėjo galimybes užtikrinti geografinį ambulatorinių paslaugų prieinamumą atitinkamoje savivaldybėje, kurioje šių paslaugų trūksta;

35.4. pacientų srautų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų struktūros pokyčius;

35.5. asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių plėtrai skiriamos Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšos, finansavimą.

 

_________________

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, papildomai apmokamų, žmogaus genetikos, stebėjimo ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms kompensuoti planavimo tvarkos aprašo

priedas

 

Giminingų diagnozių grupių, kurioms priskiriamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kiekis gali būti mažinamas, sąrašas

 

Eilės Nr.

Giminingų diagnozių grupės kodas

Giminingų diagnozių grupės pavadinimas

Bazinė aktyviojo gydymo atvejo kaina balais

Vidutinės trukmės gydymo atvejo kainos koeficientas

1

B63Z

Demencija ir kiti lėtiniai galvos smegenų funkcijos sutrikimai

1637

2.541

2

B67C

Degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.607

3

B69B

Praeinantis išemijos priepuolis ir precerebrinė okliuzija – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.664

4

B71B

Galvos smegenų ir periferinės nervų sistemos sutrikimai – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.355

5

B77Z

Galvos skausmas

1637

0.396

6

B81B

Kiti nervų sistemos sutrikimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.867

7

B82C

Lėtinė ir nepatikslinta paraplegija ar kvadriplegija – kai procedūros operacinėje atliekamos arba neatliekamos ir nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.753

8

C16Z

Lęšiuko procedūros

1637

0.599

9

C63Z

Kiti akies sutrikimai

1637

0.539

10

D40Z

Dantų pašalinimas ir rekonstrukcija

1637

0.635

11

D61Z

Pusiausvyros sutrikimas

1637

0.527

12

D62Z

Kraujavimas iš nosies

1637

0.434

13

D63Z

Viduriniosios ausies uždegimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcija

1637

0.483

14

D65Z

Nosies trauma ir deformacija

1637

0.401

15

D66B

Kitos ausų, nosies, burnos ir gerklės ligos – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.401

16

D67A

Burnos ir dantų ligos – išskyrus šalinimą ir rekonstrukciją

1637

0.815

17

E62C

Kvėpavimo takų infekcijos ar uždegimai – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.762

18

E65B

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – kai nėra pavojingų gyvybei komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.171

19

E67B

Kvėpavimo sistemos ligų požymiai ir simptomai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.459

20

E69B

Bronchitas ir astma – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.467

21

E75C

Kitos kvėpavimo sistemos ligos – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.572

22

F62B

Širdies nepakankamumas ir šokas – kai nėra pavojingų gyvybei komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.173

23

F64B

Odos opos dėl kraujotakos sutrikimo – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.252

24

F65B

Periferinių kraujagyslių ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.697

25

F66B

Vainikinių arterijų aterosklerozė – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.453

26

F67B

Hipertenzija – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.582

27

F73B

Apalpimas ir kolapsas – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.489

28

F74Z

Krūtinės skausmas

1637

0.372

29

F76B

Aritmija, širdies sustojimas ir laidumo sutrikimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.59

30

G63Z

Nekomplikuota peptinė opa

1637

0.391

31

G64B

Uždegiminė žarnų liga – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.668

32

G66Z

Pilvo skausmas ar mezenterinis adenitas

1637

0.388

33

G70B

Kitos virškinimo sistemos ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.451

34

H60C

Cirozė ir alkoholinis hepatitas – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.567

35

H62B

Kasos ligos (išskyrus piktybinį naviką) – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.895

36

H63B

Kepenų ligos (išskyrus piktybinį naviką, cirozę, alkoholinį hepatitą) – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.716

37

H64B

Tulžies pūslės ir latakų ligos – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.536

38

I66B

Raumenų ir kaulų uždegiminės ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.485

39

I68B

Nechirurginės stuburo ligos – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.873

40

I69B

Kaulų ligos ir artropatijos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.53

41

I71B

Kitos raumenų ir sausgyslių ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.488

42

I72B

Specifinės raumenų ir sausgyslių ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.602

43

I73B

Raumenų ir kaulų implantų ar protezų pooperacinė priežiūra – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.726

44

I74Z

Dilbio, riešo, plaštakos ar pėdos sužalojimas

1637

0.429

45

I75B

Peties, žasto, alkūnės, kelio, kojos ar čiurnos sužalojimas – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.476

46

I76B

Kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.488

47

J60B

Odos opos – kai nėra pavojingų gyvybei komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.825

48

J63B

Krūties nepiktybiniai pažeidimai – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.469

49

J64B

Celiulitas – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.922

50

J65B

Odos, poodinių audinių ar krūties trauma – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.414

51

J67A

Nedideli odos pažeidimai

1637

0.879

52

J68B

Didieji odos pažeidimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.222

53

K40B

Endoskopinės arba tiriamosios procedūros, atliekamos dėl metabolinių sutrikimų, – kai nėra pavojingų gyvybei komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

2.064

54

K62B

Įvairūs metabolizmo sutrikimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.607

55

K64B

Endokrininiai sutrikimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.887

56

L42Z

Ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija dėl šlapimo takų akmenų

1637

0.94

57

L63B

Inkstų ir šlapimo takų infekcijos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.679

58

L65B

Inkstų ir šlapimo takų ligų požymiai ir simptomai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.496

59

L66Z

Šlaplės striktūra

1637

0.638

60

L67B

Kitos inkstų ir šlapimo takų ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.46

61

M61Z

Gerybinė priešinės liaukos hipertrofija

1637

0.595

62

M62Z

Vyro reprodukcinės sistemos uždegimas

1637

0.678

63

M64Z

Kitos vyrų reprodukcinės sistemos ligos

1637

0.366

64

N61Z

Moters reprodukcinės sistemos infekcijos

1637

0.578

65

N62Z

Mėnesinių sutrikimai ir kiti moters reprodukcinės sistemos sutrikimai

1637

0.317

66

O64Z

Tariamasis gimdymas

1637

0.345

67

Q60C

Retikuloendotelinės sistemos ir imuninės sistemos ligos – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų ir nėra piktybinio naviko

1637

0.34

68

T62B

Nežinomos kilmės karščiavimas – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.546

69

T63Z

Virusinė liga

1637

0.514

70

T64C

Kitos infekcinės ir parazitinės ligos – kai nėra komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.8

71

U64Z

Kiti afektiniai ir somatoforminiai sutrikimai

1637

1.351

72

U65Z

Nerimo sutrikimai

1637

1.192

73

U67Z

Asmenybės sutrikimai ir ūminės reakcijos

1637

1.427

74

V62A

Alkoholio vartojimo sutrikimas ir priklausomybė

1637

1.091

75

V63Z

Opioidų vartojimo sutrikimas ir priklausomybė

1637

0.708

76

V64Z

Kitas narkotikų vartojimo sutrikimas ir priklausomybė

1637

0.72

77

X60B

Sužalojimai – kai nėra pavojingų gyvybei ar sunkių komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

0.342

78

Z61A

Požymiai ir simptomai

1637

1.11

79

Z63B

Kita tolesnė chirurginė pagalba ir medicininė priežiūra – kai nėra pavojingų gyvybei komplikacijų ir (ar) gretutinių ligų

1637

1.07

80

Z64A

Kiti veiksniai, darantys įtaką sveikatos būklei

1637

0.972

 

_________________