valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie aplinkos ministerijos viršininkO
Į S A K Y M A S
DĖL VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS PRIE APLINKOS MINISTERIJOS DOKUMENTŲ, SUSIJUSIŲ SU TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS VALSTYBINE PRIEŽIŪRA, REKVIZITŲ PATVIRTINIMO IR KAI KURIŲ VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKO ĮSAKYMŲ PRIPAŽINIMO NETEKUSIAIS GALIOS
2013 m. gruodžio 16 d. Nr. 1V-196
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo (Žin., 2013, Nr. 76-3848) 2 straipsnio 2 dalimi, 13 straipsnio 7 dalimi, 14 straipsnio 13 dalimi, 16 straipsnio 7 dalimi, 19 straipsnio 4 dalimi ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 76-3499; 2012, Nr. 73-3803), 19.1 ir 19.15 punktais:
1. T v i r t i n u pridedamus šių dokumentų rekvizitus:
1.5. Prašymo pratęsti privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo terminą;
1.6. Sprendimo dėl privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino pratęsimo;
2. N u s t a t a u, kad:
2.1. Privalomasis nurodymas viešojo administravimo subjektui siunčiamas paštu neregistruota pašto siunta arba elektroniniu paštu;
2.2. šio įsakymo 2.1 punkte nenurodytas Privalomasis nurodymas įteikiamas analogiška statybos techninio reglamento STR 1.09.06:2010 „Statybos sustabdymas. Savavališkos statybos padarinių šalinimas. Statybos pagal neteisėtai išduotą statybą leidžiantį dokumentą padarinių šalinimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 28 d. įsakymu Nr. D1-827 (Žin., 2010, Nr. 116-5946), nustatyta Privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įteikimo tvarka;
3. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:
3.1. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2010 m. liepos 15 d. įsakymą Nr. 1V-110 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos Reikalavimo formos patvirtinimo“;
3.2. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2011 m. rugsėjo 22 d. įsakymą Nr. 1V-156 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2010 m. liepos 15 d. įsakymo Nr. 1V-110 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos Reikalavimo formos patvirtinimo“ pakeitimo“;
3.3. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2012 m. rugsėjo 24 d. įsakymą Nr. 1V-165 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2010 m. liepos 15 d. įsakymo Nr. IV-110 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos Reikalavimo formos patvirtinimo“ pakeitimo“;
3.4. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2011 m. gruodžio 5 d. įsakymą Nr. 1V-210 „Dėl Sprendimo dėl reikalavimo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino pratęsimo formos patvirtinimo“.
3.5. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2012 m. gruodžio 21 d. įsakymą Nr. 1V-227 „Dėl kai kurių su statybos valstybine priežiūra susijusių dokumentų formų patvirtinimo“ (Žin., 2012, Nr. 154-7953);
3.6. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2013 m. vasario 25 d. įsakymą Nr. 1V-31 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2012 m. gruodžio 21 d. įsakymo Nr. 1V-227 „Dėl kai kurių su statybos valstybine priežiūra susijusių dokumentų formų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2013, Nr. 22-1113);
3.7. Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2010 m. birželio 8 d. įsakymą Nr. 1V-94 „Dėl Faktinių duomenų patikrinimo vietoje akto formos patvirtinimo“;
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Privalomojo nurodymo rekvizitai)
VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
__________________________________________________________________ SKYRIUS
P R I V A L O M A S I S N U R O D Y M A S
20 m. ____________ d. Nr. ________
Asmuo, kuriam teikiamas privalomasis nurodymas:
Fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. numeris, el. p. adresas ____________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
___________________________________________________________________________
Privalomojo nurodymo esmė ir turinys _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Privalomojo nurodymo įvykdymo terminas__________________________________
Privalomojo nurodymo teisinis pagrindas ___________________________________
___________________________________________________________________________
Privalomojo nurodymo nevykdymo pasekmės _________________________________
___________________________________________________________________________
Šis privalomasis nurodymas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Privalomasis nurodymas įvykdytas __________________________________________
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo pratęsti privalomojo nurodymo įvykdymo terminą rekvizitai)
__________________________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. Nr., el. p. adresas;
juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. Nr., el. p. adresas
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
______________________________________
PRAŠYMAS PRATĘSTI PRIVALOMOJO NURODYMO
ĮVYKDYMO TERMINĄ
20 ___ m. _______________ d. Nr. _____
Prašau pratęsti 20__ m. _________ d. privalomojo nurodymo Nr. _________ įvykdymo terminą.
Nurodau šias svarbias privalomojo nurodymo įvykdymo termino pratęsimo priežastis: __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
PRIDEDAMA:
Išvardijami pridedami dokumentai (jei pateikiami).
Pastaba. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, pateikiamas paprastos rašytinės formos įgaliojimas.
| ________________ prašymą pateikusio asmens pareigos |
__________ parašas |
_____________ vardas, pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Sprendimo dėl privalomojo nurodymo įvykdymo termino pratęsimo rekvizitai)
VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
__________________________________________________________________ SKYRIUS
S P R E N D I M A S
DĖL PRIVALOMOJO NURODYMO ĮVYKDYMO TERMINO PRATĘSIMO
20 m. ____________ d. Nr. ________
Asmuo, kuriam teikiamas sprendimas:
Fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. numeris, el. p. adresas ____________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
___________________________________________________________________________
Duomenys apie privalomąjį nurodymą _____________________________________
privalomojo nurodymo data ir Nr.
Duomenys apie prašymą pratęsti privalomojo nurodymo įvykdymo terminą ______
___________________________________________________________________________
prašymo pratęsti privalomąjį nurodymą registracijos data ir Nr.
Sprendimo dėl privalomojo nurodymo įvykdymo termino pratęsimo teisinis pagrindas
___________________________________________________________________________
Pratęsiu privalomojo nurodymo įvykdymo terminą iki ________________________
Nepratęsiu privalomojo nurodymo įvykdymo termino _________________________
___________________________________________________________________________
nurodomos privalomojo murodymo įvykdymo termino nepratęsimo priežastys
___________________________________________________________________________
Pastaba. Nereikalingus žodžius išbraukti.
Šis sprendimas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius rekvizitai)
_________ VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
____________________________________________ PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
____________P R I V A L O M A S I S N U R O D Y M A S PAŠALINTI SAVAVALIŠKOS STATYBOS PADARINIUS
20 m. ______________ d. Nr. _________
N u r o d a u
statytojui, o jeigu jo nėra – statinio ar jo dalies savininkui, valdytojui ar naudotojui, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkui, valdytojui ar naudotojui (nereikalingus žodžius išbraukti)
___________________________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas;
___________________________________________________________________________
juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas
ne vėliau kaip ____________________ savo lėšomis pašalinti savavališkos statybos, dėl kurios
įrašomas terminas
20__ m. _______________ d. surašytas savavališkos statybos aktas Nr. ________ , padarinius:
___________________________________________________________________________
įrašomi reikalavimai atlikti vieną ar kelis veiksmus, nurodytus Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo
___________________________________________________________________________
ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 14 straipsnio 2 dalyje,
__________________________________________________________________________ .
įrašomas statinio (jo dalies) pavadinimas, adresas
Privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius teisinis pagrindas
__________________________________________________________________________ .
Apie šio privalomojo nurodymo įvykdymą nedelsiant informuoti Valstybinę teritorijų planavimo ir statybos inspekciją prie Aplinkos ministerijos, bet ne vėliau kaip per 5 darbo dienas pasibaigus nustatytam privalomojo nurodymo įvykdymo terminui.
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Informacija šį privalomąjį nurodymą gavusiam asmeniui
Neįvykdžius šio privalomojo nurodymo, bus kreipiamasi į teismą dėl įpareigojimo vykdyti šį privalomąjį nurodymą.
Asmuo turi teisę kreiptis į statybą leidžiančius dokumentus išduodančius subjektus dėl statybą leidžiančio dokumento išdavimo Lietuvos Respublikos statybos įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
Asmeniui nustatyta tvarka pateikus prašymą šio privalomojo nurodymo įvykdymo terminas gali būti vieną kartą pratęstas 3 mėnesiams, jeigu yra svarbių priežasčių. Dėl šio privalomojo nurodymo vykdymo termino pratęsimo ilgesniam terminui ar dėl atsisakymo jį pratęsti asmuo gali kreiptis į teismą.
Jeigu asmuo per nustatytą privalomojo nurodymo įvykdymo terminą gauna statybą leidžiantį dokumentą, jis apie tai raštu informuoja Valstybinę teritorijų planavimo ir statybos inspekciją prie Aplinkos ministerijos.
Šis privalomasis nurodymas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
Privalomąjį nurodymą gavau
Statytojas, o jeigu jo nėra – statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkas, valdytojas ar naudotojas (nereikalingus žodžius išbraukti).
|
|
__________ parašas |
_____________ vardas, pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo pratęsti privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius
įvykdymo terminą rekvizitai)
__________________________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. Nr., el. p. adresas;
juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. Nr., el. p. adresas
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
____________________________________
PRAŠYMAS PRATĘSTI PRIVALOMOJO NURODYMO PAŠALINTI SAVAVALIŠKOS STATYBOS PADARINIUS ĮVYKDYMO TERMINĄ
20 ___ m. _______________ d. Nr. _____
Prašau pratęsti 20__ m. __________ d. privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius Nr. _________ įvykdymo terminą.
Nurodau šias svarbias privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino pratęsimo priežastis: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
PRIDEDAMA:
Išvardijami pridedami dokumentai (jei pateikiami).
Pastaba. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, pateikiamas paprastos rašytinės formos įgaliojimas.
| ________________ prašymą pateikusio asmens pareigos |
__________ parašas |
_____________ vardas, pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Sprendimo dėl privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius
įvykdymo termino pratęsimo rekvizitai)
VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
__________________________________________________________________ SKYRIUS
S P R E N D I M A S DĖL PRIVALOMOJO NURODYMO PAŠALINTI SAVAVALIŠKOS STATYBOS PADARINIUS ĮVYKDYMO TERMINO PRATĘSIMO
20 m. ____________ d. Nr. ________
Asmuo, kuriam teikiamas sprendimas:
Fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. numeris, el. p. adresas ____________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
Duomenys apie privalomąjį nurodymą pašalinti savavališkos statybos padarinius __
___________________________________________________________________________
privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius data ir Nr.
Duomenys apie prašymą pratęsti privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo terminą
______________________________________________________________________
prašymo pratęsti privalomąjį nurodymą pašalinti
___________________________________________________________________________
savavališkos statybos padarinius registracijos data ir Nr.
Sprendimo dėl privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino pratęsimo teisinis pagrindas ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Pratęsiu privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo terminą iki _____________________________
Nepratęsiu privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino
______________________________________________________________________
nurodomos privalomojo murodymo
___________________________________________________________________________
pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo termino nepratęsimo priežastys
Pastaba. Nereikalingus žodžius išbraukti.
Šis sprendimas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Privalomojo nurodymo pašalinti savavališkos statybos padarinius įvykdymo
patikrinimo akto rekvizitai)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
PRIVALOMOJO NURODYMO PAŠALINTI SAVAVALIŠKOS STATYBOS PADARINIUS ĮVYKDYMO PATIKRINIMO A K T A S
20 m. ________________ d. Nr. ________
Statytojas, statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkas, valdytojas ar naudotojas
(nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas;
___________________________________________________________________________
juridinio asmens, pavadinimas, buveinė, kodas
20__ m. _____________ d. privalomąjį nurodymą Nr. ________ , kuriame nurodyta savo lėšomis pašalinti savavališkos statybos padarinius
______________________________________________________________________
nurodomi, kokie veiksmai turėjo būti atlikti,
__________________________________________________________________________ ,
įrašomas statinio (jo dalies) pavadinimas, adresas
- įvykdė:
£ pagal privalomąjį nurodymą pašalino savavališkos statybos padarinius;
£gavo statybą leidžiantį dokumentą ir statinys atitinka projekto sprendinius;
- neįvykdė ____________________________________________________________ .
aprašoma, kokie veiksmai, nurodyti privalomajame nurodyme, neatlikti
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Aktą gavau
Statytojas, statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkas, valdytojas ar naudotojas (nereikalingus žodžius išbraukti)
| __________ vardas ir pavardė |
_____________ parašas |
Jei asmuo nepasirašo akto, įrašoma „nepasirašė“, jei jo nėra – įrašoma „nėra“.
Aktas surašytas __________ egz.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Savavališkos statybos akto rekvizitai)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
SAVAVALIŠKOS STATYBOS A K T A S
20 m. ______________ d. Nr. __________
Nustatyta, kad statinys
______________________________________________________________________
statinio apibūdinimas, adresas, jei yra, sklypo kadastrinis numeris
PASTATYTAS AR STATOMAS SAVAVALIŠKAI (nereikalingus žodžius išbraukti).
NURODAU:
Statytojui, o jeigu jo nėra – statinio savininkui, valdytojui ar naudotojui, žemės sklypo, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkui, valdytojui ar naudotojui (nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________
juridinio asmens, pavadinimas, buveinė, kodas;
___________________________________________________________________________
kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, a. k., adresas
nevykdyti jokių statinio _______________________________________________________
statinio apibūdinimas, adresas,
___________________________________________________________________________
jei yra, sklypo kadastrinis numeris
statybos darbų, išskyrus darbus, kuriuos būtina atlikti šalinant savavališkos statybos padarinius, apsaugoti statybvietę ir aplinką.
Duomenys apie statybą:
statinio statybos rūšis ____________________________________________________
įrašoma, ar yra naujo statinio statyba, statinio rekonstravimas,
___________________________________________________________________________ .
statinio kapitalinis remontas, statinio paprastas remontas ar statinio griovimas
statinio kategorija _______________________________________________________
įrašoma, ar yra ypatingas statinys, neypatingas statinys,
__________________________________________________________________________ .
I grupės nesudėtingas statinys, II grupės nesudėtingas statinys, ar neidentifikuota
statinys yra ar nėra (nereikalingus žodžius išbraukti) kultūros paveldo statinys ______
__________________________________________________________________________ .
jei yra kultūros paveldo statinys, įrašomi statinio įregistravimo Nekilnojamųjų kultūros vertybių
registre duomenys (pavadinimas ir Nr.)
teritorija, kurioje statinys pastatytas ar statomas savavališkai (toliau nereikalingus žodžius išbraukti):
saugoma teritorija _______________________________________________________ ;
įrašomas saugomos teritorijos pavadinimas
kultūros paveldo objekto teritorija ___________________________________________
įrašomi kultūros paveldo objekto įregistravimo
__________________________________________________________________________ ;
Nekilnojamųjų kultūros vertybių registre duomenys (pavadinimas ir Nr.)
kultūros paveldo vietovė _________________________________________________ ;
įrašomi kultūros paveldo vietovės įregistravimo
___________________________________________________________________________
Nekilnojamųjų kultūros vertybių registre duomenys (pavadinimas ir Nr.)
paviršinis vandens telkinys ________________________________________________ ;
įrašomas paviršinio vandens telkinio pavadinimas
paviršinio vandens telkinio apsaugos juosta ____________________________________
įrašomas paviršinio vandens telkinio
__________________________________________________________________________ ;
pavadinimas, apsaugos juostos plotis
paviršinio vandens telkinio apsaugos zona _____________________________________
įrašomas paviršinio vandens telkinio
__________________________________________________________________________ ;
pavadinimas, apsaugos zonos plotis
kita teritorija, kuriai nustatyti naudojimo ir tvarkymo apribojimai ar sanitarinės apsaugos zonos
įrašomas teritorijos pavadinimas, kokie yra nustatyti teritorijos naudojimo ir tvarkymo
__________________________________________________________________________ .
apribojimai ar sanitarinės apsaugos zonos, sanitarinės apsaugos zonos plotis
Duomenys apie statinio statybos rangovą (jei statybos darbai vykdomi rangos būdu) _
___________________________________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas; kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, adresas
Duomenys apie statybą leidžiantį dokumentą:
£statybą leidžiantis dokumentas (toliau – nereikalingus žodžius išbraukti) – leidimas statyti naują (-us) statinį (-ius) / rekonstruoti statinį (-ius) / atnaujinti (modernizuoti) pastatą (-us); statybos leidimas, išduotas iki 2010 m. spalio 1 d.; leidimas tęsti sustabdytą statybą; rašytinis pritarimas statinio projektui (kai jis yra privalomas):
nėra ___________________________________________________________________
įrašoma, kokie teisės aktų reikalavimai yra pažeisti,
__________________________________________________________________________ ;
nurodant teisės akto pavadinimą, straipsnius, dalis ir pan.
yra ___________________________________________________________________
įrašomas leidimą išdavusio subjekto pavadinimas, leidimo išdavimo data ir Nr.,
__________________________________________________________________________ .
ar valstybės tarnautojo, davusio rašytinį pritarimą statinio projektui, vardas, pavardė, pritarimo data
£statybą leidžiantis dokumentas (toliau – nereikalingus žodžius išbraukti) – žemės sklypo ar gretimų žemės sklypų savininkų ar valdytojų rašytiniai sutikimai (kai jie pagal teisės aktų nuostatas yra privalomi):
nėra ___________________________________________________________________
įrašoma, kokie teisės aktų reikalavimai yra pažeisti,
_____________________________________________________________________ ;
nurodant teisės akto pavadinimą, straipsnius, dalis ir pan.
yra __________________________________________________________________ .
įrašomas sutikimą davusio juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas, išdavimo data;
kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, a. k., adresas, išdavimo data
Duomenys apie pažeistus esminius statinio projekto sprendinius ________________
įrašoma, kad statinys
___________________________________________________________________________
statomas ne statinio projekte nurodytoje žemės sklypo vietoje ir (ar)
___________________________________________________________________________
pakeista statinio projekte nurodyta statinio ar jo dalių paskirtis,
___________________________________________________________________________
statinio laikančiosios konstrukcijos ir jų išdėstymas neatitinka statinio projekto,
___________________________________________________________________________
statinio išorės matmenys (aukštis, ilgis, plotis ir pan.) neatitinka statinio projekto,
___________________________________________________________________________
įvykdyti statinio sprendiniai neatitinka statinio projekte numatytų sprendinių,
___________________________________________________________________________
įgyvendinančių specialiuosius saugomų teritorijų apsaugos ir (ar)
___________________________________________________________________________
nekilnojamosios kultūros paveldo vertybės paveldosaugos reikalavimus;
___________________________________________________________________________
įrašoma, kokie teisės aktų reikalavimai yra pažeisti,
__________________________________________________________________________ .
nurodant teisės akto pavadinimą, straipsnius, dalis ir pan.
Savavališkos statybos akto teisinis pagrindas _______________________________ .
Statytojas, o jeigu jo nėra – statinio savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkas, valdytojas ar naudotojas (nereikalingus žodžius išbraukti) pateikė šiuos su statyba susijusius dokumentus:
___________________________________________________________________________ .
įrašomi dokumentų pavadinimai, kas ir kada juos parengė ir išdavė
Atliktų statybos darbų mastas _____________________________________________
įrašoma, kokie patikrinimo vietoje nustatyti
___________________________________________________________________________ .
faktiniai duomenys, atlikti statybos darbai, jų mastas
Nustatytų pažeidimų padarymo laikas_______________________________________ .
Už nustatytus pažeidimus taikyti administracinę atsakomybę:
Taip ______________________________________ / Ne _______________________ .
nurodomi ATPK ar Statybos įstatymo straipsniai, dalys nurodomos priežastys
SITUACIJOS PLANAS (kai reikalingas):
|
|
Patikrinime dalyvavusių statytojo, o jeigu jo nėra – statinio savininko, valdytojo ar naudotojo, žemės sklypo, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininko, valdytojo ar naudotojo arba jo įgalioto atstovo, liudytojų ir kitų suinteresuotų asmenų, nurodant jų adresus, pastabos ir parašai:
| Vardas, pavardė, parašas ir data |
Pastabos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastaba. Jei paaiškinimai ir parodymai pateikiami raštu, jie pridedami prie akto.
PRIDEDAMA:
1. Patikrinimo dalyvių paaiškinimai raštu, ________ , lapas (-ų, -ai).
2. Nuotraukos, ___ vnt. ar __ lapas (-ų, -ai) (gali būti atspausdintos).
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Aktą gavau
Statytojas, statinio savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo, kurioje nustatyta savavališka statyba, savininkas, valdytojas ar naudotojas arba jo įgaliotas atstovas (nereikalingus žodžius išbraukti)
| __________ vardas ir pavardė |
_____________ parašas |
Jei asmuo nepasirašo akto, įrašoma „nepasirašė“, jei jo nėra – įrašoma „nėra“.
Aktas surašytas __________ egz.
Šis aktas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Faktinių duomenų patikrinimo vietoje akto rekvizitai)
FAKTINIŲ DUOMENŲ PATIKRINIMO VIETOJE AKTAS
20 m. _________________d. Nr. _____
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos ______
______________________________________________________________________________________
skyriaus pavadinimas, darbuotojo (-ų), atlikusio (-ų) patikrinimą, pareigos, vardas ir pavardė
______________________________________________________________________________________
patikrino ____________________________________________________________________
statinio pavadinimas (paskirtis), adresas, unikalus statinio Nr.
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ .
NUSTATYTA:
| Eil. Nr. |
Patikrinimo vietoje nustatyti faktiniai duomenys |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SITUACIJOS PLANAS (kai reikia):
|
|
Patikrinimo duomenys tikri:
______________________________________________________________________________________
darbuotojo (-ų), atlikusio (-ų) patikrinimą, vardas ir pavardė, parašas
Patikrinime dalyvavusiųjų (statytojo, liudytojų, kitų suinteresuotų asmenų) pastabos ir parašai:
| Vardas, pavardė, parašas, data |
Pastabos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastaba. Patikrinimo dalyviai gali pridėti rašytinius paaiškinimus.
Patikrinime dalyvavęs tikrinamasis asmuo____________________________________ į
vardas ir pavardė
Valstybinę teritorijų planavimo ir statybos inspekciją prie Aplinkos ministerijos turi atvykti 20 __ m. ________________ d. _____ val.
______________________________________________________________________
adresas
Susipažinau
__________________________
parašas
__________________________
vardas ir pavardė
__________________________
data
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Kvietimo rekvizitai)
_______________________________________
įrašomas fizinio asmens adresas, vardas ir pavardė;
_______________________________________
kai juridinis asmuo – buveinės pavadinimas, adresas,
asmens pareigos
K V I E T I M A S
20 m. _________________ d. Nr.
Kviečiame Jus ar Jūsų įgaliotą asmenį 20__ m. _______________ d. ____ val. atvykti į:
£ Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos ____
____________________________________________________ adresu _________________
administracijos padalinio pavadinimas
dėl ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
£ statybos, esančios ___________________ , patikrinimą.
statybos adresas
Patikrinimo tikslas – ______________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Esant rimtoms priežastims, trukdančioms Jums atvykti nurodytu laiku, prašome apie tai informuoti elektroniniu paštu ______________ arba tel. ____________ .
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Pastaba. Nereikalingus žodžius išbraukti.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Statybos sustabdymo akto rekvizitai)
VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
STATYBOS SUSTABDYMO
A K T A S
20 m. ____________ d. Nr. ________
Šiuo dokumentu sustabdomi statinio statybos darbai.
Kol bus gautas leidimas tęsti sustabdytą statybą, leidžiama vykdyti tik tuos statybos darbus, kurie būtini šalinant šiame akte nurodytus pažeidimus.
Duomenys apie statinį:
Adresas ________________________________________________________________
Žemės sklypo (-ų) kadastro Nr. _________________ , statinio unikalus Nr. ___________
Statinio paskirtis _________________________________________________________
Kategorija ______________________________________________________________
Statybos rūšis ___________________________________________________________
Duomenys apie statytoją:
Fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. numeris, el. p. adresas _____________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
___________________________________________________________________________
Duomenys apie statybą leidžiantį dokumentą:
Pavadinimas ____________________________________________________________
Išdavęs subjektas ________________________________________________________
Registracijos Nr. _________________________________________________________
Išdavimo data ___________________________________________________________
Galiojimo pabaigos data ___________________________________________________
Duomenys apie statinio statybos rangovą:
Fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., adresas, tel. numeris, el. p. adresas _____________
___________________________________________________________________________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
___________________________________________________________________________
Atliktų statybos darbų mastas: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Statybos sustabdymo priežastys (nustatyti pažeidimai): ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
Statybos dalyvių ir kitų asmenų pastabos / paaiškinimai:
| Vardas, pavardė, parašas ir data |
Pastabos / paaiškinimai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pridedami dokumentai:
Situacijos schema (jei reikalinga), _______ lapas (-ų, -ai).
Paaiškinimai raštu (jei yra), ________ lapas (-ų, -ai).
Nuotraukos (gali būti atspausdintos), _____ vnt. ar ____ lapas (-ų, -ai).
Statytojas (užsakovas) ar jo įgaliotas asmuo surašant aktą:
Dalyvavo £ Nedalyvavo £
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Aktą gavau
| __________ vardas ir pavardė |
_____________ parašas ir data |
Šis aktas per vieną mėnesį gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Sustabdytos statybos patikrinimo akto rekvizitai)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
SUSTABDYTOS STATYBOS PATIKRINIMO A K T A S
20 m. _______________ d. Nr. _________
Patikrinta ________________________________ aktu sustabdyta statinio _________
akto pavadinimas, reg. Nr. ir data
_____________________________________________________________________ statyba,
statinio (jo dalies) pavadinimas, paskirtis, adresas
aktas tinkamai įteiktas _________________________________________________ .
įrašoma akto tinkamo įteikimo data
Statytojas, statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje pastatytas ar statomas statinys ar jo dalis, savininkas, valdytojas, ar naudotojas (nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________
juridinio asmens
___________________________________________________________________________ .
pavadinimas, buveinė, kodas; kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, a. k., adresas
Statinio statybos rangovas (jei statybos darbai vykdomi rangos būdu) _____________
juridinio asmens
___________________________________________________________________________ .
pavadinimas, buveinė, kodas; kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, adresas
Patikrinime dalyvavo:
statytojas, statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje pastatytas ar statomas statinys ar jo dalis, savininkas, valdytojas, ar naudotojas arba jo įgaliotas atstovas (nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________ ;
vardas, pavardė
statinio statybos rangovas ar jo įgaliotas atstovas (nereikalingus žodžius išbraukti)
_________________________
vardas, pavardė
Liudytojai:
______________________________________________________________________________________
vardas, pavardė, adresas
______________________________________________________________________________________
vardas, pavardė, adresas
Privalomieji nurodymai, nurodyti Statybos sustabdymo akte ar Savavališkos statybos akte, yra įvykdyti, neįvykdyti (nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________
įrašoma, kurie nurodymai yra neįvykdyti;
______________________________________________________________________________________
jeigu nustatoma, kad toliau savavališkai buvo vykdomi statybos darbai, nurodomas atliktų statybos
______________________________________________________________________________________
darbų mastas nuo tos dienos, kai buvo tinkamai įteiktas Statybos sustabdymo aktas
___________________________________________________________________________ .
ar Savavališkos statybos aktas
Statybos sustabdymo priežastys (pagrindas) yra pašalintos, nepašalintos (nereikalingus žodžius išbraukti)
______________________________________________________________________
įrašomos, kokios statybos sustabdymo priežastys, nurodytos
______________________________________________________________________________________
Statybos sustabdymo akte, yra nepašalintos arba kurie Savavališkos statybos akte
______________________________________________________________________________________
nurodyti teisės aktų reikalavimų pažeidimai yra nepašalinti, nurodant konkrečius nepašalintus
_____________________________________________________________________________________ .
esminius statinio projekto sprendinius
Kito sustabdytos statybos patikrinimo data, laikas ___________________________ .
įrašoma, jei reikalavimai neįvykdyti
Jei statybos darbai vykdomi rangos būdu, statinio statybos rangovas ar jo įgaliotas atstovas (nereikalingus žodžius išbraukti)
| __________ vardas, pavardė |
_____________ parašas |
| Liudytojų parašai: |
__________ vardas ir pavardė |
_____________ parašas ir data |
|
|
__________ vardas ir pavardė |
_____________ parašas ir data |
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
Aktą gavau
Statytojas, statinio ar jo dalies savininkas, valdytojas ar naudotojas, žemės sklypo ar jo dalies, kurioje pastatytas ar statomas statinys ar jo dalis, savininkas, valdytojas ar naudotojas arba jo įgaliotas atstovas (nereikalingus žodžius išbraukti)
| __________ vardas, pavardė |
_____________ parašas |
Pastaba. Jei surašant šį aktą, jame nurodyti asmenys nedalyvauja arba jo nepasirašo, tai įrašoma akte.
Aktas surašytas __________ egz.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Statinio atitikties statinio projektui patikrinimo akto rekvizitai)
STATINIO ATITIKTIES STATINIO PROJEKTUI PATIKRINIMO
AKTAS
20 m. ______________ d. Nr. _________
Patikrinimo pradžia (data, val.) ____________
Patikrinimo pabaiga (data, val.) ____________
Patikrinimo trukmė (val.) ____________
Duomenys apie statytoją (-us):
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, tel. numeris, el. p. adresas ____________
Juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel. numeris, el. p. adresas
Duomenys apie statybą leidžiantį dokumentą:
Pavadinimas ____________________________________________________________
Registracijos data ir Nr. ___________________________________________________
Išdavusio subjekto pavadinimas ____________________________________________
Duomenys apie statinio projektą:
Pavadinimas ____________________________________________________________
Nr., parengimo metai _____________________________________________________
Duomenys apie statinio atitiktį projekto sprendiniams:
| Eil. Nr. |
Tikrinami aspektai |
Įvertinimas |
Pastabos |
||
| Taip |
Ne |
Netikrinta |
|||
| x |
x |
x |
|||
| Statybvietėje patikrinta, ar statomas statinys atitinka esminius statinio projekto sprendinius (pagal dokumentaciją, privalomą turėti šioje statybos stadijoje, ir vizualiai apžiūrėjus statinį, jo laikančiąsias konstrukcijas) |
|||||
| 1. |
Statinio statyba atitinka esminius statinio projekto sprendinius: |
- |
- |
- |
Jeigu 1–5 p. žymima „Netikrinta“, nurodoma priežastis |
| 1.1. |
statinio vietą sklype |
|
|
|
Jeigu žymima „Ne“, nurodomi faktiniai atstumai |
| 1.2. |
statinio ar jo dalių paskirtį (jeigu šioje statybos stadijoje galima nustatyti) |
|
|
|
Jeigu žymima „Ne“, nurodoma faktinė ir projektinė paskirtis |
| 1.3. |
statinio laikančiąsias konstrukcijas ir jų išdėstymą (duomenys geodezinėse kontrolinėse nuotraukose, paslėptų darbų ir statinio laikančiųjų konstrukcijų patikrinimo bei priėmimo aktuose ir kituose statybos vykdymo dokumentuose atitinka statinio projekto sprendinius) |
- |
- |
- |
Jeigu 1.3.1– 1.3.3 p. žymima „Ne“, nurodomi faktiniai ir projektiniai duomenys |
| 1.3.1. |
laikančiųjų konstrukcijų medžiagas |
|
|
|
|
| 1.3.2. |
laikančiųjų konstrukcijų tipus |
|
|
|
|
| 1.3.3. |
laikančiųjų konstrukcijų išdėstymą (geodezinėse kontrolinėse nuotraukose užfiksuotos laikančiųjų konstrukcijų nuokrypos nuo projektinių ašių ir altitudžių tenkina statinio projekte nurodytus leistinus nuokrypų dydžius) |
|
|
|
|
| 1.4. |
statinio išorės matmenis (aukštis, ilgis, plotis ir pan.) |
|
|
|
Jeigu žymima „Ne“, nurodomi faktiniai atstumai. |
| 1.5. |
specialiuosius saugomos teritorijos tvarkymo ir apsaugos reikalavimus ir (ar) specialiuosius paveldosaugos reikalavimus |
|
|
|
Jeigu žymima „Ne“, nurodomos neatitiktys projekto sprendiniams |
| 2. |
Statinio statyba atitinka kitus projekto sprendinius, išskyrus esminius (jeigu tikrinama) |
|
|
|
Jeigu žymima „Ne“, nurodomi pastebėti nukrypimai |
| Išvada dėl statinio atitikties esminiams statinio projekto sprendiniams: |
|||||
|
|
Statinys atitinka esminius statinio projekto sprendinius |
|
|
- |
Jeigu žymima „Ne“, nurodomos neatitiktys (šio akto punktas (-ai)) |
Patikrinime dalyvavusių statybos dalyvių pastabos ir parašai:
| Pareigos, vardas, pavardė, parašas, data |
Pastabos |
|
|
Gali būti nuorodos į pridedamus rašytinius paaiškinimus |
|
|
|
|
|
|
Patikrinimą atlikusio pareigūno vardas, pavardė, parašas, data _____________________
Pridedami dokumentai:
| Eil. Nr. |
Dokumento pavadinimas |
Priedo Nr. |
Lapų skaičius |
Pastabos |
| 1. |
Situacijos schema (kai reikalinga) |
|
|
|
| 2. |
Fotonuotraukos (privaloma) |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
Pastaba. Jeigu tikrinama ne vieno statinio statyba, šio akto dalis „Duomenys apie statinio atitiktį projekto sprendiniams“ surašoma kiekvienam statiniui atskirai.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo leisti tęsti sustabdytą statybą rekvizitai)
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
___________________________________
PRAŠYMAS LEISTI TĘSTI SUSTABDYTĄ STATYBĄ
20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. _____
Prašau leisti tęsti ________________ ___________________ aktu Nr. ____________
data akto pavadinimas
sustabdytą statinio _____________________________________________________ statybą.
statinio (jo dalies) pavadinimas, paskirtis, adresas
Statytojas (užsakovas) ___________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, adresas, tel. Nr., el. pašto adresas; juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma, juridinio asmens kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį, juridinio asmens buveinė, tel. Nr., el. pašto adresas
Statybos sustabdymo priežastys yra pašalintos / savavališkos statybos padariniai yra pašalinti (reikalingus žodžius pabraukti) : ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
PRIDEDAMA:
Išvardijami pridedami dokumentai (jei pateikiami).
Pastaba. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, pateikiamas paprastos rašytinės formos įgaliojimas.
| ________________ prašymą pateikusio asmens pareigos |
__________ parašas |
_____________ vardas, pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Leidimo tęsti sustabdytą statybą rekvizitai)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
LEIDIMAS TĘSTI SUSTABDYTĄ STATYBĄ
20 m. ________________ d. Nr. ___________
Statytojui ______________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas; juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma, juridinio asmens kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį
LEIDŽIAMA
tęsti ____________ ___________________ aktu Nr. ______________
data akto pavadinimas
sustabdytą statinio ________________________________________________ statybą.
statinio (jo dalies) pavadinimas, adresas
Leidimo išdavimo pagrindas:
1. Prašymas leisti tęsti sustabdytą statybą ______________ ______________
reg. data reg. Nr.
2. Sustabdytos statybos patikrinimo aktas ______________ ______________
reg. data reg. Nr.
3. __________________________________
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo leisti atlikti statinio konservavimo darbus rekvizitai)
_______________________________________________________________________
juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas; kai fizinis asmuo – vardas, pavardė, a. k., adresas
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
____________________________________
PRAŠYMAS LEISTI ATLIKTI STATINIO KONSERVAVIMO DARBUS
20 m. _____________ d. Nr. __________
Prašau leisti atlikti statinio _________________________________________________
statinio (jo dalies) pavadinimas, paskirtis, adresas
konservavimo darbus pagal pridedamą statinio (jo dalies) konservavimo darbų projektą (aprašymą).
Statinio (jo dalies) statyba sustabdyta __________ Statybos sustabdymo aktu Nr. ____ .
data
PRIDEDAMA:
1. Statinio (jo dalies) konservavimo darbų projektas ar konservavimo darbų aprašymas.
2. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, pateikiamas paprastos rašytinės formos įgaliojimas.
| ________________ prašymą pateikusio asmens pareigos |
__________ parašas |
_____________ vardas, pavardė |
Pastaba. Nereikalingus žodžius išbraukti.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Leidimo atlikti statinio konservavimo darbus rekvizitai)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
LEIDIMAS ATLIKTI STATINIO KONSERVAVIMO DARBUS
20 m. _______________ d. Nr. _________
Statytojui ______________________________________________________________
juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas;
______________________________________________________________________________________
kai statytojas fizinis asmuo – vardas, pavardė, a. k., adresas
LEIDŽIAMA
atlikti statinio ________________________________________________________________
statinio (jo dalies) pavadinimas, paskirtis, adresas
konservavimo darbus pagal prie jo prašymo pridėtą statinio (jo dalies) konservavimo darbų projektą (aprašymą).
Statinio statyba sustabdyta ______________ Statybos sustabdymo aktu Nr. _________ .
data
Leidimo išdavimo pagrindas:
1. Prašymas leisti atlikti statinio (jo dalies) konservavimo darbus ________ ________ .
reg. data reg. Nr.
2. Sustabdytos statybos patikrinimo aktas ____________ __________ .
reg. data reg. Nr.
3. Statinio (jo dalies) konservavimo darbų projektas ar konservavimo darbų aprašymas (nereikalingus žodžius išbraukti).
| ________________ pareigūno pareigų pavadinimas |
__________ parašas ir data |
_____________ vardas ir pavardė |
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo išduoti Statybos užbaigimo aktą rekvizitai)
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
____________________________________
PRAŠYMAS IŠDUOTI STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ
20___ m. __________________ d. Nr. _____________
Prašau išduoti šių statinių Statybos užbaigimo aktą:
1. naujai pastatytų:
1.1. __________________________________________________________________ ;
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys, kategorijos
1.2. __________________________________________________________________ ;
2. rekonstruotų:
2.1. __________________________________________________________________ ;
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys, kategorijos
2.2. __________________________________________________________________ ;
3. atnaujintų (modernizuotų):
3.1. __________________________________________________________________ ;
pastatų pagrindinės naudojimo paskirtys, kategorijos
3.2. __________________________________________________________________ .
Statybos adresas ________________________________________________________ .
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas):
___________________________________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, kodas, tel. Nr., el. p. adresas;
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k. tel. Nr., el. p. adresas
Statybą leidžiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavusi institucija, išdavimo data ___
___________________________________________________________________________ .
Statinio projektuotojas ___________________________________________________ .
fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti projektuotoju suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statinio projekto vadovas ________________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statinio projekto vykdymo priežiūros vadovas ________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Rangovas _____________________________________________________________ .
fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti rangovu suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos vadovas _______________________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos techninis prižiūrėtojas ____________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Prašymą pateikė _________________________________________________________
vardas, pavardė, a. k., tel. Nr., el. p. adresas parašas
PRIDEDAMA:
1. Statytojo (užsakovo, savininko, valdytojo) įgaliojimo pateikti prašymą kopija (jei prašymą pateikia ne pats statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas), lapas (-ai, -ų).
2. Kompiuterinė laikmena su statinio projekto įrašu*, vnt.
3. Statybą leidžiančio dokumento kopija**, lapas (-ai, -ų).
4. Dokumentų***, kurie bus pateikti Komisijai, sąrašas, lapas (-ai, -ų).
5. Pažyma apie potencialiai pavojingų įrenginių techninės būklės patikrinimą, lapas (-ai, -ų).
6. Pažyma apie statinio atitiktį projektui****, lapas (-ai, -ų).
7. Paveldėjimo teisės liudijimo kopija (kai prašymą pateikia paveldėtojas), lapas (-ai, -ų).
8. Statinio projektą privalėjusių tikrinti subjektų sąrašo kopija (jei statinio projekto patikrinimo procedūros buvo atliekamos ne IS „Infostatyba“), lapas (-ai, -ų).
9. Statinio (-ių) kadastro duomenų byla (-os), lapas (-ai, -ų).
10. Kitų Statytojų, nurodytų statybą leidžiančiame dokumente (jei jų yra), įgaliojimų Statytojui pateikti prašymą kopijos, lapas (-ai, -ų).
* Pateikiama statinio projekto, kurio antraštiniame lape, kiekviename statinio projekto brėžinyje, techninėse specifikacijose yra žyma, kurią sudaro žodžiai „Taip pastatyta“, statinio statybos vadovo ir statinio statybos techninio prižiūrėtojo vardai ir pavardės bei parašai, kompiuterinė laikmena arba statinio projekto, patvirtinto statinio statybos vadovo, statinio statybos techninio prižiūrėtojo elektroniniais parašais, kompiuterinė laikmena arba statinio projekto be žymų ar elektroninių parašų kompiuterinė laikmena, pridedant pažymą apie statinio atitiktį projektui. Kompiuterinė laikmena formuojama pagal STR 1.07.01:2010 „Statybą leidžiantys dokumentai“ 6 punkte nurodytus reikalavimus.
** Pateikiama, jei statybą leidžiantis dokumentas nebuvo išduotas naudojantis IS „Infostatyba“.
*** Iš išvardytų STR 1.11.01:2011 „Statybos užbaigimas“ 3 priede.
**** Nepateikiama, jei pateikta kompiuterinė laikmena su statinio projekto kopija (su žyma „Taip pastatyta“ arba patvirtinta elektroniniais parašais).
Pastabos:
1. Pateikiant prašymą tiesiogiai, pateikiama kompiuterinė laikmena su 1, 3–9 punktuose nurodytais nuskenuotais dokumentais; kompiuterinėje laikmenoje atskira rinkmena nurodytas pridedamų dokumentų sąrašas ir kiekvieno jų rinkmenos pavadinimas.
2. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, pateikiamas paprastos rašytinės formos įgaliojimas.
STATINIŲ BENDRŲJŲ RODIKLIŲ LENTELĖ
| Nr. |
Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą |
pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai) |
|||
| 1.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NAUJAI PASTATYTŲ PASTATŲ DUOMENYS
1 lentelė. Pastatų rodikliai
|
|
Pastatų skaičius |
Butų skaičius |
Bendrasis plotas, m2 |
Naudingasis plotas, m2 |
Tūris, m3 |
| Gyvenamieji pastatai: |
|||||
| Vieno buto |
|
|
|
|
|
| Dviejų butų |
|
|
|
|
|
| Trijų ar daugiau butų (daugiabučiai) |
|
|
|
|
|
| Pastatai įvairių socialinių grupių reikmėms |
|
|
|
|
|
| Negyvenamieji pastatai: |
|||||
| Įstaigų |
|
x |
|
x |
|
| Gamybos, pramoniniai ir sandėliai |
|
x |
|
x |
|
| Žemės ūkio ir kiti ūkiniai |
|
x |
|
x |
|
| Transporto ir ryšių |
|
x |
|
x |
|
| Viešbučiai ir kiti panašūs pastatai |
|
x |
|
x |
|
| Prekybos |
|
x |
|
x |
|
| Bendrojo lavinimo mokyklos |
|
x |
|
x |
|
| Ikimokyklinės ugdymo įstaigos |
|
x |
|
x |
|
| Ligoninių ir slaugos įstaigų |
|
x |
|
x |
|
| Kultūros ir sporto renginių |
|
x |
|
x |
|
| Kitos paskirties |
|
x |
|
x |
|
2 lentelė. Butų rodikliai pagal statytojus (užsakovus)
| Statytojas (užsakovas) |
Butų skaičius |
Bendrasis plotas, m2 |
Naudingasis plotas, m2 |
| Viešasis sektorius |
|
|
|
| Savivaldybių |
|
|
|
| Privatus sektorius |
|
|
|
3 lentelė. Butų rodikliai pagal kambarių skaičių
|
|
Kambarių bute skaičius |
|||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
? 8 |
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 lentelė. Pastatų rodikliai pagal sienų medžiagas
|
|
Sienų medžiaga |
|||||||
|
|
Plytų mūras |
Stambia-plokštės, blokai |
Mono-litinis akmens betonas |
Metalo konstruk-cijų sistema |
Mediena (rąstai) |
Su mediniu karkasu, mediniai skydai |
Stiklo ir plastiko konstruk-cijos |
Kitos sieninės medžia-gos |
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 lentelė. Pastatų rodikliai pagal aukštų skaičių
|
|
Aukštų skaičius |
||||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
? 9 |
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 lentelė. Pastatų rodikliai pagal turimus patogumus
|
|
Vandentiekis |
Nuotekų šalinimas |
Karštas vanduo |
Vonia (dušas) |
Centrinis šildymas |
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
7 lentelė. Gyvenamųjų pastatų rodikliai pagal negyvenamąsias patalpas
|
|
Bendrasis plotas, m2 |
| Negyvenamųjų patalpų (parduotuvės, kirpyklos ir kt. negyvenamosios patalpos) |
|
Pastaba. Jei šio priedo 1–7 lentelių ar jų dalių (eilučių, stulpelių) pildyti neprivaloma, neužpildytos lentelės ar jų dalys gali būti nepateikiamos.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas)
ar jo įgaliotas asmuo __________________________________________________________
vardas, pavardė, parašas
Kiti Statytojai, nurodyti statybą leidžiančiame dokumente (jei yra):
______________________________________________________________________________________
juridinio asmens pavadinimas, kodas, tel. Nr., el. p. adresas;
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k. tel. Nr., el. p. adresas
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Statybos užbaigimo akto rekvizitai)
STATYBOS UŽBAIGIMO A K T A S
20___ m. _______________ d. Nr. ________
1. Statybos užbaigimo komisija (toliau – Komisija) sudaryta Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos (toliau – Inspekcija)
______________________________________________________________________
pavadinimas
skyriaus vedėjo ____________________ _________________ potvarkiu Nr. _________ .
vardas, pavardė data
2. Statybos užbaigimo procedūras atlikusios Komisijos sudėtis (vardas, pavardė, atstovaujamo subjekto pavadinimas, pareigos):
Komisijos pirmininkas ____________________________________________________
Komisijos nariai:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
3. Statybos adresas ______________________________________________________ .
4. Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas) _____________________
___________________________________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, kodas; fizinio asmens vardas, pavardė
5. Komisija atliko šių statinių statybos užbaigimo procedūras:
5.1. __________________________________________________________________ ;
statinio paskirtis, unikalus Nr., statinio kategorija, statybos rūšis, pastato atnaujinimas (modernizavimas)*
5.2. __________________________________________________________________ ;
5.3. __________________________________________________________________ .
* Jei tikrinamas pastatas buvo atnaujintas (modernizuotas).
6. Komisijai buvo pateikti šie dokumentai:
6.1. __________________________________________________________________ ;
dokumento pavadinimas, Nr.
6.2. __________________________________________________________________ ;
6.3. __________________________________________________________________ .
7. Patikrinusi šio akto 5 punkte nurodytų statinių atitiktį statinio projektui ir pateiktus dokumentus,
Komisija nustatė:
7.1. statiniai, nurodyti šio akto 5 punkte, atitinka statinio projekto sprendinius;
7.2. Komisijai buvo pateikti visi privalomi pateikti dokumentai ir jie atitinka nustatytus reikalavimus;
7.3. statinių bendrieji rodikliai, nurodyti statinio projekte, atitinka faktinius / statinių bendrųjų rodiklių nukrypimai nuo faktinių yra neesminiai (nereikalingus žodžius išbraukti).
8. Komisija nusprendė:
STATINIŲ, NURODYTŲ ŠIO AKTO 5 PUNKTE, STATYBA BAIGTA.
9. Komisijai reikalingus paaiškinimus teikė (vardas, pavardė, parašas, data):
9.1. statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas)
ar jo įgaliotas asmuo _________________________________________________________ ;
9.2. statinio projekto vadovas _____________________________________________ ;
9.3. statinio projekto vykdymo priežiūros vadovas _____________________________ ;
9.4. statinio statybos vadovas _____________________________________________ ;
9.5. statinio specialiųjų darbų vadovai:
________________________________________ ;
________________________________________ ;
9.6. statinio statybos techninis prižiūrėtojas ___________________________________ ;
9.7. kiti asmenys: ________________________________________________________ ;
_______________________________________________________ ;
10. Komisijos narių parašai (vardas, pavardė, parašas, data):
Komisijos pirmininkas __________________________________________________ ;
Komisijos nariai: ________________________________________________________ ;
_______________________________________________________ .
11. Šio akto 6 punkte nurodytus dokumentus įsipareigoju nuolat saugoti, o perleidus statinius kitam asmeniui – perduoti dokumentus nuolat saugoti šiam asmeniui.
Dokumentus priėmiau:
___________________________________________________________________________
statytojo (užsakovo, savininko, valdytojo, paveldėtojo (jo įgalioto asmens)) vardas, pavardė, parašas ir data
STATINIŲ BENDRŲJŲ RODIKLIŲ ATITIKTIES FAKTINIAMS
DUOMENIMS LENTELĖ
| Nr. |
Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą |
pagal kadastro bylos ar geodezinės nuotraukos duomenis (faktiniai) |
|||
| 5.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NAUJAI PASTATYTŲ PASTATŲ RODIKLIAI
1 lentelė. Pastatų rodikliai
| Pagrindinė naudojimo paskirtis |
Pastatų skaičius |
Butų skaičius |
Bendrasis plotas, m2 |
Naudingasis plotas, m2 |
Tūris, m3 |
| Gyvenamoji: |
|
|
|
|
|
| Vieno buto |
|
|
|
|
|
| Dviejų butų |
|
|
|
|
|
| Trijų ar daugiau butų (daugiabučiai) |
|
|
|
|
|
| Pastatai įvairių socialinių grupių reikmėms |
|
|
|
|
|
| Negyvenamoji: |
|||||
| Viešbučių |
|
x |
|
x |
|
| Administracinė |
|
x |
|
x |
|
| Prekybos |
|
x |
|
x |
|
| Paslaugų |
|
x |
|
x |
|
| Maitinimo |
|
x |
|
x |
|
| Transporto |
|
x |
|
x |
|
| Garažų |
|
x |
|
x |
|
| Gamybos ir pramonės |
|
x |
|
x |
|
| Sandėliavimo |
|
x |
|
x |
|
| Kultūros |
|
x |
|
x |
|
| Mokslo |
|
x |
|
x |
|
| Mokslo (bendrojo lavinimo mokyklos) |
|
x |
|
x |
|
| Mokslo (vaikų lopšeliai, darželiai) |
|
x |
|
x |
|
| Gydymo |
|
x |
|
x |
|
| Poilsio |
|
x |
|
x |
|
| Sporto |
|
x |
|
x |
|
| Religinė |
|
x |
|
x |
|
| Specialioji |
|
x |
|
x |
|
| Pagalbinio ūkio |
|
x |
|
x |
|
| Kita (fermų) |
|
x |
|
x |
|
| Kita (ūkio) |
|
x |
|
x |
|
| Kita (šiltnamių) |
|
x |
|
x |
|
| Kita (sodų) |
|
x |
|
x |
|
| Kita |
|
x |
|
x |
|
2 lentelė. Butų rodikliai pagal statytojus (užsakovus)
| Statytojas (užsakovas) |
Butų skaičius |
Bendrasis plotas, m2 |
Naudingasis plotas, m2 |
| Viešasis sektorius |
|
|
|
| Savivaldybių |
|
|
|
| Privatus sektorius |
|
|
|
3 lentelė. Butų rodikliai pagal kambarių skaičių
|
|
Kambarių bute skaičius |
|||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
? 8 |
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 lentelė. Pastatų rodikliai pagal sienų medžiagas
|
|
Sienų medžiaga |
|||||||
| Plytų mūras |
Stambia-plokštės, blokai |
Mono-litinis akmens betonas |
Metalo konstruk-cijų sistema |
Medie-na (rąstai) |
Su mediniu karkasu, mediniai skydai |
Stiklo ir plastiko konstruk-cijos |
Kitos sieninės medžiagos |
|
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 lentelė. Pastatų rodikliai pagal aukštų skaičių
|
|
Aukštų skaičius |
||||||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
? 9 |
|
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 lentelė. Pastatų rodikliai pagal turimus patogumus
|
|
Vandentiekis |
Nuotekų šalinimas |
Karštas vanduo |
Vonia (dušas) |
Centrinis šildymas |
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
7 lentelė. Gyvenamųjų pastatų rodikliai pagal negyvenamąsias patalpas
|
|
Bendrasis plotas, m2 |
| Negyvenamųjų patalpų (parduotuvės, kirpyklos ir kt. negyvenamosios patalpos) |
|
Pastaba. Jei šio priedo 1–7 lentelių ar jų dalių (eilučių, stulpelių) pildyti neprivaloma, neužpildytos lentelės ar jų dalys gali būti nenurodomos.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas) ar jo įgaliotas asmuo
______________________________________________________________________
vardas, pavardė, parašas, data
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo patvirtinti deklaraciją rekvizitai)
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos
prie Aplinkos ministerijos
__________________________________
PRAŠYMAS PATVIRTINTI DEKLARACIJĄ
20___ m. _________________ ______ d. Nr. _____________
Prašau patvirtinti Deklaraciją apie šių statinių statybos užbaigimą / pastatų, patalpų paskirties pakeitimą*:
1. ____________________________________________________________________
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys, kategorijos, statybos rūšis
2. ____________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
Statinių adresas _________________________________________________________ .
Statytojas (užsakovas), savininkas, valdytojas, naudotojas, paveldėtojas*
______________________________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, kodas, kontaktinio tel. Nr., el. p. adresas;
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., tel. Nr., el. p. adresas
Kiti Statytojai, nurodyti statybą leidžiančiame dokumente (jei yra):
______________________________________________________________________
juridinio asmens pavadinimas, kodas, kontaktinio tel. Nr., el. p. adresas;
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k. tel. Nr., el. p. adresas
Prašymą pateikė _______________________________________ __________
vardas, pavardė, a. k., tel. Nr., el. p. adresas parašas
PRIDEDAMA:
1. Deklaracija, 2 egz., lapas (-ai, -ų).
2. Statybą leidžiančio dokumento kopija, lapas (-ai, -ų).
3. Statinio projekto kopijos kompiuterinė laikmena**, vnt.
4. Statinio kadastro duomenų bylos (-ų) kopija (-os), vnt., lapas (-ai, -ų).
5. Požeminių inžinerinių tinklų kontrolinių geodezinių nuotraukų kopijos, vnt., lapas (-ai, -ų).
6. Žemės sklypo bendraturčių rašytinių sutikimų kopijos, vnt., lapas (-ai, -ų).
7. Rašytinių pritarimų kopijos*, vnt., lapas (-ai, -ų).
8. Kitų žemės sklypų savininkų (valdytojų) rašytinių sutikimų kopijos, vnt., lapas (-ai, -ų).
9. Statytojo įgaliojimo pateikti prašymą kopija, lapas (-ai, -ų).
10. Statinio paveldėjimo teisės liudijimo kopija (kai pateikia paveldėtojas), lapas (-ai, -ų).
11. Sklypo su statiniais geodezinės nuotraukos (tuo atveju, kai statinių kadastro duomenų bylose nėra nurodyti atstumai nuo statinių iki sklypo ribų ir statinių aukštis), vnt., lapas (-ai, -ų).
12. Pastatų energinio naudingumo sertifikatai (kai privalomi), vnt., lapas (-ai, -ų).
13. Pastatų garso klasifikavimo protokolai (kai privalomi), vnt., lapas (-ai, -ų).
14. Pažyma apie statinio atitiktį projektui***, lapas (-ai, -ų).
15. Kitų Statytojų, nurodytų statybą leidžiančiame dokumente (jei jų yra), įgaliojimų Statytojui pateikti prašymą kopijos, lapas (-ai, -ų).
* Nereikalingus žodžius išbraukti.
** Suformuota pagal STR 1.07.01:2010 „Statybą leidžiantys dokumentai“ reikalavimus.
*** Nepateikiama, jei pateikta kompiuterinė laikmena su statinio projekto kopija (su žyma „Taip pastatyta“ arba patvirtinta elektroniniais parašais).
Pastabos:
1. Pateikiant prašymą tiesiogiai, pateikiama kompiuterinė laikmena su 2, 4–14 punktuose nurodytais nuskenuotais dokumentais; kompiuterinėje laikmenoje atskira rinkmena nurodytas pridedamų dokumentų sąrašas ir kiekvieno jų rinkmenos pavadinimas.
2. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, įgaliojimas yra paprastos rašytinės formos.
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Deklaracijos apie statybos užbaigimą / paskirties pakeitimą rekvizitai)
DEKLARACIJA APIE STATYBOS UŽBAIGIMĄ / PASKIRTIES PAKEITIMĄ
20___ m. ________________ d. Nr.
Šia deklaracija skelbiama, kad pagal statinio projekto sprendinius ir teisės aktų reikalavimus:
1. užbaigta šių statinių statyba:
1.1. _________________________________________________________________ ;
statinio pagrindinė naudojimo paskirtis, kategorija, statybos rūšis*
1.2. _________________________________________________________________ .
* Nurodoma faktiška statybos rūšis; jei statybos leidime nurodytas statinio rekonstravimas, o pagal galiojančius teisės aktus šie darbai priskirtini statinio kapitaliniam ar paprastajam remontui – papildomai nurodoma statybos leidime įrašyta statybos rūšis.
2. Neatliekant statinio rekonstravimo ar kapitalinio remonto darbų, pakeista šių statinių pagrindinė naudojimo paskirtis:
2.1.__________________________________________________________________ ;
buvusi ir nauja statinio naudojimo paskirtis, statinio kategorija
2.2. _________________________________________________________________ .
3. Neatliekant statinio rekonstravimo ar kapitalinio remonto darbų, pakeista šių patalpų pagrindinė naudojimo paskirtis:
3.1. _________________________________________________________________ ;
buvusi ir nauja patalpos naudojimo paskirtis, statinio pagrindinė naudojimo paskirtis, kategorija
3.2.__________________________________________________________________ .
Statybos adresas ______________________________________________________ .
Statybą leidžiantis dokumentas** ________________________________________ .
pavadinimas, Nr., išdavęs subjektas, išdavimo data
Statinio projektas** ___________________________________________________ .
pavadinimas, Nr., parengimo metai
Statinio projektuotojas*** _____________________________________________ .
fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti projektuotoju suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statinio projekto vadovas*** ___________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos rangovas*** _________________________________________________ .
fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas, registras, kuriame kaupiami ir saugomi duomenys apie juridinį asmenį; teisę būti rangovu suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos vadovas*** __________________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos techninis prižiūrėtojas*** ______________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
** Pildoma, kai dokumentai privalomi.
*** Neprivalomi laukai.
Įstatymų nustatyta atsakomybė už šioje deklaracijoje pateiktų duomenų atitiktį tikrovei žinoma. Įsipareigoju nuolat saugoti šiuos mano turimus statybos dokumentus, o perleidus statinius kitam asmeniui – perduoti dokumentus nuolat saugoti šiam asmeniui:
1. statybos darbų žurnalą (kai buvo pildytas), vnt., lapas (-ai, -ų);
2. požeminių inžinerinių tinklų geodezines nuotraukas, vnt., lapas (-ai, -ų);
3. statinio projektą, vnt., lapas (-ai, -ų);
4. statinių kadastro duomenų bylas, vnt., lapas (-ai, -ų);
5. inžinerinių tinklų, inžinerinių sistemų išbandymo aktus, vnt., lapas (-ai, -ų);
6. ___________________________________________________ , vnt., lapas (-ai, -ų).
dokumento pavadinimas, parengimo data, kt.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas)
___________________________________________________________________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., el. p. adresas, parašas, data / juridinio asmens pavadinimas, kodas, el. p. adresas, įgalioto asmens vardas, pavardė, a. k., parašas, data
Paliudiju, kad šioje deklaracijoje surašyti duomenys yra teisingi:
Daugiabučio namo savininkų bendrijos
pirmininkas ar jo įgaliotas asmuo __________________________________________
vardas, pavardė, parašas, data
STATINIŲ BENDRŲJŲ RODIKLIŲ LENTELĖ*
| Punkto, kuriame nurodytas statinys, Nr. |
Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą** |
pagal kadastro bylos ar geodezinės nuotraukos duomenis (faktiniai) |
|||
| 1.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Nurodomi rodikliai iš statinio projekto, o jei jis nebuvo rengiamas (jį rengti neprivaloma), nurodoma:
1) pastatų – aukštis, bendras plotas, užimamas plotas;
2) inžinerinių statinių pagrindiniai matmenys;
3) patalpų plotai.
** Nepildoma, jei statinio projektas nebuvo rengiamas.
NAUJAI PASTATYTŲ PASTATŲ DUOMENYS
1 lentelė. Pastatų rodikliai
| Pagrindinė naudojimo paskirtis |
Pastatų skaičius |
Butų skaičius |
Bendrasis plotas, m2 |
Naudingasis plotas, m2 |
Tūris, m3 |
| Gyvenamoji: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Negyvenamoji: |
|||||
|
|
|
x |
|
x |
|
|
|
|
x |
|
x |
|
|
|
|
x |
|
x |
|
2 lentelė. Butų rodikliai pagal kambarių skaičių
|
|
Kambarių bute skaičius |
|||||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
? 8 |
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 lentelė. Pastatų rodikliai pagal sienų medžiagas
|
|
Sienų medžiaga |
|||||||
| Plytų mūras |
Stambia-plokštės, blokai |
Mono-litinis akmens betonas |
Metalo konst-rukcijų sistema |
Mediena (rąstai) |
Su mediniu karkasu, mediniai skydai |
Stiklo ir plastiko konst-rukcijos |
Kitos sieninės medžia-gos |
|
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 lentelė. Pastatų rodikliai pagal aukštų skaičių
|
|
Aukštų skaičius |
||||||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
? 9 |
|
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 lentelė. Pastatų rodikliai pagal turimus patogumus
|
|
Vandentiekis |
Nuotekų šalinimas |
Karštas vanduo |
Vonia (dušas) |
Centrinis šildymas |
| Pastatų skaičius |
|
|
|
|
|
| Butų skaičius |
|
|
|
|
|
6 lentelė. Pastatų rodikliai pagal negyvenamąsias patalpas
|
|
Bendrasis plotas, m2 |
| Negyvenamųjų patalpų (parduotuvės, kirpyklos ir kt. negyvenamosios patalpos) |
|
Pastaba. Jei šio priedo 1–6 lentelių ar jų dalių (eilučių, stulpelių) pildyti neprivaloma, neužpildytos lentelės ar jų dalys gali būti nepateikiamos.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas) ____________________
fizinio asmens vardas, pavardė, a. k., el. p. adresas, parašas, data / juridinio asmens pavadinimas, kodas, el. p. adresas, įgalioto asmens vardas, pavardė, a. k., parašas, data
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Pažymos apie statinio (-ių) atitiktį projektui rekvizitai)
PAŽYMA APIE STATINIO (-IŲ) ATITIKTĮ PROJEKTUI
20___ m. ________________ d. Nr.
Šia pažyma patvirtinu, kad ___________________ prašyme Nr. _____ išduoti statybos
data
užbaigimo aktą / patvirtinti / užregistruoti Deklaraciją nurodytas (-i) statinys (-iai) yra pastatytas (-i) pagal Statybos užbaigimo komisijai pateikto projekto
___________________________________________________________________________
projekto pavadinimas, parengimo metai,
___________________________________________________________________________
projektuotojas, projekto Nr., versijos Nr., kiti duomenys
sprendinius.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas) ar jo įgaliotas asmuo (jei statytojas juridinis asmuo)
______________________________________________________________________ .
vardas, pavardė, a. k., parašas, data
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Pažymos apie statinio (-ių) atitiktį esminiams statinio reikalavimams rekvizitai)
PAŽYMA APIE STATINIO (-IŲ) ATITIKTĮ ESMINIAMS STATINIO REIKALAVIMAMS
20___ m. ________________ d. Nr.
Šia pažyma užtikrinu, kad
statinys (-iai), nurodytas (-i) _____________ prašyme Nr. ___ išduoti statybos užbaigimo aktą,
data
atitinka esminius statinio reikalavimus.
Prisiimu visą atsakomybę dėl galimų pasekmių, susijusių su esminių statinio reikalavimų neįgyvendinimu arba netinkamu įgyvendinimu.
Statytojas (užsakovas, savininkas, valdytojas, paveldėtojas) ar jo įgaliotas asmuo (jei statytojas juridinis asmuo)
______________________________________________________________________ .
vardas, pavardė, a. k., parašas, data
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Prašymo išduoti branduolinės energetikos objekto statinio (-ių) statybos užbaigimo aktą rekvizitai)
Valstybinei teritorijų planavimo ir statybos inspekcijai
prie Aplinkos ministerijos
PRAŠYMAS IŠDUOTI BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTO
STATINIO (-IŲ) STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ
20___ m. _________________ ______ d. Nr. _____________
Prašau išduoti šių branduolinės energetikos objekto statinių statybos užbaigimo aktą:
1. naujai pastatytų:
1.1. __________________________________________________________________ ;
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys
1.2. __________________________________________________________________ .
2. rekonstruotų:
2.1. __________________________________________________________________ ;
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys
2.2. __________________________________________________________________ .
3. kapitališkai suremontuotų:
3.1. __________________________________________________________________ ;
statinių pagrindinės naudojimo paskirtys
3.2. __________________________________________________________________ .
Statybos adresas ________________________________________________________ .
Statytojas (užsakovas): ___________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, kodas, kontaktinio tel. Nr., el. p. adresas
Statybą leidžiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavusi institucija, išdavimo data ___
___________________________________________________________________________ .
Statinio projektuotojas ___________________________________________________ .
juridinio asmens ar kitos užsienio organizacijos teisinė forma, pavadinimas, kodas; teisę būti projektuotoju suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statinio projekto vadovas ________________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statinio projekto vykdymo priežiūros vadovas ________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Rangovas______________________________________________________________ .
juridinio asmens ar kitos užsienio organizacijos teisinė forma, pavadinimas, kodas; teisę būti rangovu suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos vadovas _______________________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Statybos techninis prižiūrėtojas ____________________________________________ .
vardas, pavardė, teisę eiti šias pareigas suteikiančio dokumento pavadinimas, Nr., išdavimo data, galiojimo data
Prašymą pateikė_________________________________________________________ .
vardas, pavardė, a. k., tel. Nr., el. p. adresas, parašas
PRIDEDAMA:
1. Kompiuterinė laikmena su statinio projekto įrašu, vnt.*
2. Statybą leidžiančio dokumento kopija, lapas (-ai, -ų).
3. Valstybinės atominės energetikos saugos inspekcijos išvada apie BEOS atitiktį projekto sprendiniams, įgyvendinantiems branduolinės saugos, radiacinės saugos, fizinės saugos ir branduolinių medžiagų apskaitos ir kontrolės reikalavimus, įvykdžius branduolinės energetikos objekto pripažinimo tinkamu eksploatuoti programą, lapas (-ai, -ų).
4. Dokumentų**, kurie bus pateikti BEOS komisijai, sąrašas, lapas (-ai, -ų).
5. Statytojo (užsakovo) įgaliojimo pateikti prašymą kopija, lapas (-ai, -ų).
* Pateikiama statinio projekto (techninio ir darbo projekto), kurio antraštiniame lape, kiekviename statinio projekto brėžinyje, techninėse specifikacijose yra žyma, kurią sudaro žodžiai „Taip pastatyta“, statinio statybos vadovo ir statinio statybos techninio prižiūrėtojo vardai ir pavardės bei parašai, kompiuterinė laikmena arba statinio projekto, patvirtinto statinio statybos vadovo, statinio statybos techninio prižiūrėtojo elektroniniais parašais, kompiuterinė laikmena.
** Išvardyti STR 1.11.01:2011 „Statybos užbaigimas“ 3 priede.
STATINIŲ BENDRŲJŲ RODIKLIŲ LENTELĖ
| Punkto, kuriame nurodytas statinys, Nr. |
Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą |
pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai) |
|||
| 1.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Statytojo (užsakovo) įgaliotas asmuo _____________________________________________
vardas, pavardė, parašas
PATVIRTINTA
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2013 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. 1V-196
(Branduolinės energetikos objekto statinio (-ų) statybos užbaigimo akto rekvizitai)
BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS OBJEKTO STATINIO (-IŲ) STATYBOS UŽBAIGIMO A K T A S
20___ m. _________________ d. Nr.
1. Branduolinės energetikos objekto statinio (-ių) statybos užbaigimo komisija (toliau – BEOS komisija) sudaryta Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
_______________________________________________ įsakymu Nr. ___________ .
data
2. BEOS komisijos sudėtis (vardas, pavardė, pareigos):
BEOS komisijos pirmininkas ______________________________________________ ;
BEOS komisijos nariai:
___________________________________________________ ;
___________________________________________________ ;
___________________________________________________ ;
___________________________________________________ ;
___________________________________________________ ;
___________________________________________________ ;
3. Statybos adresas ______________________________________________________ .
4. Statytojas (užsakovas)__________________________________________________ .
juridinio asmens pavadinimas, kodas
5. BEOS komisija atliko šių branduolinės energetikos objekto statinių statybos užbaigimo procedūras:
5.1.___________________________________________________________________ ;
statinio paskirtis, unikalus Nr., statybos rūšis
5.2. __________________________________________________________________ ;
5.3.___________________________________________________________________ ;
5.4. __________________________________________________________________ .
6. BEOS komisijai buvo pateikti šie dokumentai:
6.1. __________________________________________________________________ ;
dokumento pavadinimas, Nr.
6.2. __________________________________________________________________ ;
6.3.___________________________________________________________________ ;
6.4. __________________________________________________________________ ;
6.5.___________________________________________________________________ .
STATINIŲ BENDRŲJŲ RODIKLIŲ ATITIKTIES FAKTINIAMS
DUOMENIMS LENTELĖ
| Punkto, kuriame nurodytas statinys, Nr. |
Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą |
pagal kadastro bylos ar geodezinės nuotraukos duomenis (faktiniai) |
|||
| 5.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Patikrinusi šio akto 5 punkte nurodytų statinių atitiktį statinio projektui ir pateiktus dokumentus,
BEOS komisija nustatė:
7.1. statiniai, nurodyti šio akto 5 punkte, atitinka statinio projekto sprendinius;
7.2. BEOS komisijai buvo pateikti visi privalomi pateikti dokumentai ir jie atitinka nustatytus reikalavimus;
7.3. statinių bendrieji rodikliai, nurodyti statinio projekte, atitinka faktinius / statinių bendrųjų rodiklių nukrypimai nuo faktinių yra neesminiai (nereikalingus žodžius išbraukti).
8. BEOS komisija nusprendė:
STATINIŲ, NURODYTŲ ŠIO AKTO 5 PUNKTE, STATYBA BAIGTA.
9. BEOS komisijai reikalingus paaiškinimus pateikė (vardas, pavardė, parašas, data):
9.1. statytojo (užsakovo) įgaliotas asmuo ____________________________________ ;
9.2. statinio projekto vadovas _____________________________________________ ;
9.3. statinio projekto vykdymo priežiūros vadovas _____________________________ ;
9.4. statinio statybos vadovas _____________________________________________ ;
9.5. statinio specialiųjų darbų vadovai:
___________________________________________________ ;
9.6. statinio statybos techninis prižiūrėtojas ___________________________________ ;
9.7. kiti asmenys: _______________________________________________________ ;
___________________________________________________ .
10. BEOS komisijos narių parašai (vardas, pavardė, parašas, data):
BEOS komisijos pirmininkas ______________________________________________ ;
BEOS komisijos nariai:
___________________________________________________ .
11. Įsipareigoju šio akto 6 punkte nurodytus dokumentus nuolat saugoti, o perleidus statinius kitam asmeniui – perduoti dokumentus nuolat saugoti šiam asmeniui.
Dokumentus priėmiau:
______________________________________________________________________
statytojo (užsakovo) įgalioto asmens vardas, pavardė, parašas ir data