LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ KARDIOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

 

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 648

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi ir siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7),

1. Tvirtinu:

1.1. Vaikų kardiologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas).

1.2. Vaikų kardiologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant vaikų kardiologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų kardiologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

 

 

 

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO PAREIGAS                                                                              RAIMUNDAS ALEKNA


PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 648

1 priedas

 

VAIKŲ KARDIOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eil. Nr.

TLK – 10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

I 00

 

I 01

I 02

Ūminis reumatas be paminėto širdies pažeidimo

Ūminis reumatas su širdies pažeidimu

Reumatinė chorėja

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

 

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

EEG

 

Vaikų kardiologas*

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

2.

I 30

I 31

I 32

Ūminis perikarditas

Kitos perikardo ligos

Perikarditas, sukeltas ligų, kurios klasifikuojamos kitur

Pirminės diagnozės nustatymas

Širdies nepakankamumas

I–II funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

3.

I 33

 

Ūminis ir poūmis endokarditas

Pirminės diagnozės nustatymas

Interkurencinė infekcija

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

4.

I 40

I 41

Ūminis miokarditas

Miokarditas, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Pirminės diagnozės nustatymas

Visais atvejais, jei ligonio būklė nesunki ar vidutinio sunkumo

Širdies nepakankamumas – I–II funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

5.

I 10

Pirminė arterinė (esencilinė) hipertenzija

Pirminės diagnozės nustatymas esant stabiliai aukštam kraujo spaudimui

Diferencinė diagnostika

Doplerinė širdies echoskopija

Stambių kraujagyslių echoskopija

Kompiuterinė tomografija

 

Vaikų kardiologas*

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

6.

I 42

Kardiomiopatija

 

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

7.

I 44.0

 

 

I 44.7

 

 

 

I 45.1 –45.5

Atrioventrikulinė blokada, pirmo laipsnio

Kairiosios pluošto šakos fascikulo blokada, nepatikslinta

Kiti laidumo sutrikimai

Pirminės diagnozės nustatymas

AV blokada (pirmojo, antrojo laipsnio)

Diferencinė diagnostika

 

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

Veloergometrija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

8.

I 45.6

Priešlaikinio sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas

Pirminės diagnozės nustatymas

Doplerinė širdies echoskopija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

9.

I 47.1

 

I 47.2

 

I 47.9

 

 

I 48

Supraventrikulinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija

Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

 

Doplerinė širdies echoskopija

Veloergometrija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

10.

I 49.2 –

I 49.9

Kitos širdies aritmijos

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Širdies nepakankamumas

I–II funkcinė klasė

Doplerinė širdies echoskopija

Veloergometrija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

11.

R 55

Apalpimas ir

kolapsas

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Doplerinė širdies echoskopija

EEG

Kaklo kraujagyslių doplerografija

Kompiuterinė tomografija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

12.

Q 20.0

Q 20.8

 

Q 20.9

 

 

Q 21

 

 

Q 22

 

 

 

Q 23

 

 

Q 25

 

Bendras arterinis kamienas

Kitos įgimtos širdžių ertmių ir jungčių formavimosi ydos

Įgimta širdies ertmių ir jungčių formavimosi yda, nepatikslinta

Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos

Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvo formavimosi ydos

Įgimtos aortos ir dviburio vožtuvo formavimosi ydos

Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Širdies nepakankamumas – I–II funkcinė klasė

 

Doplerinė širdies echoskopija

Radiologinis širdies ištyrimas

Veloergometrija

 

Vaikų kardiologas*

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

* kiti specialistai – pagal indikacijas

 

VAIKŲ KARDIOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eil. Nr.

TLK – 10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

 

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

I 01.0–

I 01.9

I 02.0

Ūminis reumatas su širdies pažeidimu

Reumatinė chorea su širdies pažeidimu

Pirminės diagnozės nustatymas

Perikarditas, pankarditas

Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

Stemplinė echoKG

Holter monitoravimas

Elektrofiziologinis tyrimas

Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas

Kompiuterinė encefalografija

Perikardo drenavimas

Laikina širdies stimuliacija

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

2.

I 30

 

I 31

I 32

Ūminis nespecifinis idiopatinis perikarditas

Kitos perikardo ligos

Perikarditas, sukeltas ligų, kurios klasifikuojamos kitur

Pirminės diagnozės nustatymas

Gresianti tamponada

Širdies nepakankamumas

III–IV funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

Imunologiniai tyrimai

Diagnostinė perikardo punkcija

MBR

Perikardo punkcija

Perikardo drenavimas

Perikardektomija

Hemodializė

Peritoninė dializė

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

3.

I 33

 

Ūminis ir poūmis infekcinis endokarditas

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Kompiuterinė spiralinė tomografija

Stemplinė echoKG

Koronarografija

Hemodializė

Peritoninė dializė

 

Vaikų kardiologas*

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

4.

I 40

141

 

Ūminis miokarditas

Miokarditas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Pirminės diagnozės nustatymas

Širdies nepakankamumas

III–IV funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

 

Stemplinė echoKG

Krūtinės ląstos kompiuterinė spiralinė tomografija

Holter monitoravimas

Elektrofiziologinis tyrimas

Endomiokardo biopsija

Imunologiniai tyrimai

Virusologiniai tyrimai

Troponino nustatymas

Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas

MBR

Kardiostimuliatoriaus implantavimas

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

5.

I 10

Pirminė (esencilinė)

hipertenzija

Pirminės diagnozės nustatymas, kai hipertenzija ryški

Diferencinė diagnostika

Sunki forma (kraujospūdis

> 95 procentilės)

Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė

Hipertenzinė krizė

Stemplinė echoKG

Spiralinė kompiuterinė tomografija

MBR

Angiografija

Radiologinis tyrimas

24 val. kraujospūdžio monitoringas

Kombinuotas antihipertenzinis gydymas

Vaikų kardiologas*

 

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

6.

I 42.0

 

I 42.4

 

I 42.5

 

I 42.8

 

142.9

Dilatacinė kardiomiopatija

Endokardo fibroelastozė

Restrikcinė kardiomiopatija

Kitos kardiomiopatijos

Kardiomiopatija nepatikslinta

Pirminės diagnozės nustatymas

Diferencinė diagnostika

Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė

Trombembolijos sindromas

 

Stemplinė echoKG

Elektrofiziologinis tyrimas

Holter monitoravimas

Kompiuterinė spiralinė tomografija

Endomiokardo biopsija

Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimai

Imunologiniai tyrimai

Virusologiniai tyrimai

Kardiostimuliatoriaus implantavimas

 

Vaikų kardiologas*

 

 

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

7.

I 42.1

 

 

I 42.2

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

Kita hipertrofinė kardiomiopatija

Pirminės diagnozės nustatymas

Širdies nepakankamumas –

III–IV funkcinė klasė

Diferencinė diagnostika

 

Stemplinė echoKG

Ventrikulografija

Koronarografija

Holter monitoravimas

Elektrofiziologinis tyrimas

Endomiokardo biopsija

Antiaritminių vaistų testavimas

Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimai

Kardiostimuliatoriaus implantavimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

8.

I 44.2

 

AV blokada, pilnutinė

 

Indikuotina intervencinė procedūra

 

Stemplinė echoKG

Elektrofiziologinis tyrimas

Holter monitoravimas

Kardiostimuliatoriaus implantavimas

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

9.

I 45.6

Priešlaikinis sujaudinimo (preeksitacijos) sindromas

Indikuotina intervencinė procedūra

 

Elektrofiziologinis širdies tyrimas

Holter monitoravimas

Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

10.

I 47.2

 

I 49.0

Tachikardija

(skilvelinė)

Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas

Indikuotina intervencinė procedūra

Troponino nustatymas

Dinaminis antiaritminių vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje

Holter monitoravimas

Elektrofiziologinis ištyrimas

Endomiokardo biopsija

Bioptato elektroninė mikroskopija

Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija

Kardioverterio – defibriliatoriaus implantavimas

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

11.

I 47.1

Supraventrikulinės tachikardijos

Indikuotina intervencinė procedūra

Intrakardinis širdies laidžiosios sistemos elektrofiziologinis tyrimas

Holter monitoravimas

Stemplinė echoKG

Troponino nustatymas

Dinaminis antiaritminių vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje

AV mazgo per kateterį destrukcija

Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija

Kiti intrakardiniai perkateteriniai gydymo būdai

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

12..

I 48

 

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

Indikuotina intervencinė procedūra

Elektrofiziologinis tyrimas

Holter monitoravimas

Stemplinė echoKG

 

Perstemplinė kardioversija

Intrakardinė prieširdžių kardioversija

Intrakardinė papildomo laidumo širdies pluoštų abliacija

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

13.

I 49.1

I 49.2

I 49.3

I 49.4

I 49.5

I 49.8

I 49.9

Kitos širdies aritmijos

Diferencinė diagnostika

Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė

Holter monitoravimas

Elektrofiziologinis tyrimas

Stemplinė echoKG

Troponino nustatymas

Endomiokardo biopsija

Vaistų koncentracijos nustatymas kraujyje

Imunologiniai tyrimai

Virusologiniai tyrimai

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

14.

R 55

Apalpimas

Kolapsas

Diferencinė diagnostika

Holter monitoravimas

Kompiuterinė spiralinė tomografija

Elektrofiziologinis tyrimas

 

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

15.

Q 20

 

 

Q 21

 

 

Q 22

 

 

Q 23

 

 

Q 24

 

Q 25

Įgimtos širdies ertmių ir jungčių formavimosi ydos

Įgimtos širdies pertvarų formavimosi ydos

Įgimtos plautinio kamieno ir TV formavimosi ydos

Įgimtos aortos ir mitralinio vožtuvų formavimosi ydos

Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos

Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos

Širdies nepakankamumas – III–IV funkcinė klasė

Indikuotina intervencinė procedūra

Kontrastinis echokardioskopinis tyrimas

Stemplinė echokardiografija

Elektrofiziologinis tyrimas

Holter monitoravimas

Kardioangiografija

Širdies zondavimas

Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas

 

Chirurginis gydymas

Intervencinės gydomosios procedūros

Vaikų kardiologas*

 

Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

______________