LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 1997 M. GRUODŽIO 31 D. ĮSAKYMO NR. 721 „DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ BAZINIŲ KAINŲ PATVIRTINIMO“ PAPILDYMO

 

2003 m. birželio 25 d. Nr. V-383

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo pakeitimo įstatymo (Žin., 2002, Nr. 72-3021) 25 straipsnio 1 dalimi bei 2003 m. balandžio 10 d. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nutarimu Nr. 2/8:

1. Papildau 1997 m. gruodžio 31 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 721 „Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 25-652) 3 priedu „Diagnostinės endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, teikimo reikalavimai ir bazinė kaina“.

2. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja nuo 2004 m. sausio 1 d.

3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                            JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2003 m. birželio 25 d. įsakymu Nr. V-383

3 priedas

 

DIAGNOSTINĖS ENDOSKOPINĖS RETROGRADINĖS CHOLANGIOPANKREATOGRAFIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI IR BAZINĖ KAINA

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (toliau – ERCP) atliekama ligoniams, sergantiems kepenų, tulžies latakų, kasos ligomis ar minėtų organų traumų bei jatrogeninių pažeidimų atvejais, suleidžiant rentgenokontrastinės medžiagos į tulžies bei kasos latakus, naudojant duodenoskopą ir stebint rentgeno aparato ekrane.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos diagnostinės ERCP procedūros, turi atitikti 2000 m. lapkričio 7 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 603 patvirtintus bendruosius stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus (Žin., 2000, Nr. 106-3372).

 

II. REIKALAVIMAI DIAGNOSTINĖS ERCP PATALPOMS IR ĮRANGAI

 

3. Patalpoms, kuriose atliekama diagnostinė ERCP, keliami bendrieji medicinos įstaigoms taikomi higienos reikalavimai patvirtinti 2003 m. vasario 27 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

4. Diagnostinė ERCP atliekama patalpoje, kurioje turi būti:

4.1. stacionarinis arba mobilus rentgeno vaizdo įrenginys;

4.2. endoskopinė sistema;

4.3. universalus šviesos šaltinis;

4.4. elektrochirurgijos įrenginys;

4.5. vakuuminis siurblys;

4.6. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

4.7. deguonies tiekimo sistema;

4.8. intubacijos reikmenys;

4.9. įrenginiai paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti;

4.10. defibriliatorius.

5. Diagnostinei ERCP atlikti reikalinga įranga turi atitikti 2001 m. vasario 8 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 101 patvirtintą Lietuvos medicinos normą MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ (Žin., 2001, Nr. 15-467).

 

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS DIAGNOSTINĘ ERCP

 

6. Diagnostinę ERCP atlieka:

6.1. gydytojas, turintis endoskopuotojo sertifikatą, arba

6.2. kitos specialybės, kurios medicinos normoje numatyta ERCP, gydytojas, įvaldęs ERCP atlikimo metodiką.

7. Atliekant diagnostinę ERCP dalyvauja:

7.1. bendrosios praktikos slaugytojas;

7.2. gydytojas anesteziologas-reanimatologas;

7.3. anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojas;

7.4. gydytojas radiologas (kai diagnozė aiški, diagnostinės ERCP metu rentgeno vaizdo įrenginį gali valdyti bei rezultatus vertinti diagnostinę ERCP atliekantis gydytojas ir radiologo dalyvavimas viso tyrimo metu nėra privalomas, tačiau jis turi įvertinti ir aprašyti atliktas rentgenogramas).

 

IV. INDIKACIJOS DIAGNOSTINEI ERCP

 

8. Diagnostinė ERCP atliekama, kai įvertinus neinvazinius ir invazinius tyrimus negalima teisingai diagnozuoti ligos bei įvertinti patologinio proceso išplitimo laipsnį.

9. Diagnostinė ERCP gali būti atliekama įtariant ligas (pagal TLK-10 Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją), nurodytas Ligų, kuriomis sergant gali būti atliekamas ERCP, sąraše.

 

LIGŲ, KURIOMIS SERGANT, GALI BŪTI ATLIEKAMA ERCP, SĄRAŠAS

 

TLK kodas

Klinikinė diagnozė (įtariama arba nustatyta)

A06.4

Amebinis kepenų abscesas (pūlinys)

B25.2

Citomegalovirusinis pankreatitas

B26.3

Parotitinis pankreatitas

B67

Echinokokozė

B67.0

Kepenų infekcija, sukelta šuninio kaspinuočio (Echinococcus granulosus)

B77.8

Askaridozė su kitomis komplikacijomis

B94.2

Virusinio hepatito padariniai

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

C24

Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai

C25

Kasos piktybiniai navikai

C48

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai

C77.2

Metastaziniai ir nepatikslinti limfmazgių piktybiniai navikai: Pilvo ertmės limfmazgiai

C78.7

Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai

D01

Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų carcinoma in situ

D13

Kitų ir netiksliai nurodytų virškinimo sistemos dalių gerybiniai navikai

D20

Retroperitoninio tarpo minkštųjų audinių ir pilvaplėvės gerybiniai navikai

D36

Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybiniai navikai

D37

Burnos ertmės ir virškinimo organų nepatikslintos ir nežinomos eigos

K70

Alkoholinė kepenų liga

K71

Kepenų toksinė liga

K72

Kepenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur

K73

Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur

K74

Kepenų cirozė ir fibrozė

K75

Kitos uždegiminės kepenų ligos

K76

Kitos kepenų ligos

K77

Kepenų pažeidimas sergant kitomis ligomis

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

K80.8

Kita tulžies akmenligė

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

K83

Kitos tulžies trakto ligos (cholangitas, tulžies latakų obstrukcija, perforacija, fistulės ir kt.)

K85

Ūminis pankreatitas (kai įtariama biliarinė kilmė)

K86

Kitos kasos ligos

K87

Tulžies pūslės, tulžies trakto ir kasos pakitimai sergant ligomis klasifikuojamomis kitur

K91.5

Pocholecistektominis sindromas

K92.9

Virškinamojo trakto ligos, nepatikslintos

K93

Kiti virškinimo sistemos organų pakitimai, sergant ligomis klasifikuojamomis kitur

Q44

Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos

Q45

Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.1

Kepenų ir tulžies pūslės sužalojimas

S36.2

Kasos sužalojimas

S36.7

Keleto pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.8

Kitų pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.9

Nepatikslintų pilvo ertmės organų sužalojimas

T18.9

Svetimkūnis virškinimo organuose, vieta nepatikslinta

T85.5

Virškinimo organų protezinių įtaisų, implantatų ir transplantatų mechaninė komplikacija

T86.4

Kepenų transplantato suirimas bei atmetimo reakcija

T88.8

Kitos patikslintos chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacijos, neklasifikuojamos kitur

T88.9

Chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacija, nepatikslinta

 

10. Sprendimą dėl diagnostinės ERCP priima gydytojų konsiliumas (skyriaus vedėjas, gydytojas, atliekantis diagnostinę ERCP, gydantis gydytojas).

 

V. MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS NAUDOJAMOS DIAGNOSTINEI ERCP

 

11. Medikamentai, naudojami atliekant diagnostinę ERCP:

11.1. analgetikai;

11.2. adrenalino tirpalas;

11.3. inhaliaciniai anestetikai;

11.4. intraveniniai anestetikai;

11.5. kristaloidų tirpalai;

11.6. lidokaino (10 proc.) aerozolis;

11.7. miorelaksantai;

11.8. opioidai;

11.9. rentgenokontrastinės mežiagos;

11.10. spazmolitikai;

11.11. spiritas.

12. Medžiagos ir vienkartinio naudojimo medicinos priemonės:

12.1. adatos;

12.2. švirkštai;

12.3. intraveniniai kateteriai;

12.4. intraveninės infuzijos sistemos;

12.5. vata;

12.6. silikoninis aerozolis;

12.7. medicininės pirštinės;

13.8. sterilios chirurginės pirštinės.

13.9. kaniulės;

13.10. stygos-vedliai;

13.11. adatiniai ir lankiniai papilatomai;

13.12. Dormia krepšeliai;

13.13. mechaninio litotriptoriaus krepšeliai;

13.14. stentavimo bei nazobiliarinio drenavimo rinkiniai;

13.15. anestezijos kaukė;

13.16. kvėpavimo vamzdelis;

13.17. endotracheinis vamzdelis;

13.18. kvėpavimo filtras;

13.19. elektrodai.

 

VI. DIAGNOSTINĖS ERCP BAZINĖ KAINA

 

Paslaugos pavadinimas

Matavimo vienetas

Bazinė kaina (Lt)

Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

Viena procedūra

398

 

VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

14. Diagnostinės ERCP tyrimo rezultatai turi būti išsaugomi rentgenogramose, įrašomi į vaizdajuostę arba/ir skaitmenine forma (kompiuterių duomenų bazėje).

______________