LIETUVOS GEOLOGIJOS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

 

Į S A K Y M A S

DĖL STATISTINĖS KETVIRTINĖS ATASKAITOS FORMOS 1-NF TVIRTINIMO

 

2003 m. rugpjūčio 14 d. Nr. 1-44

Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos statistikos įstatymo (Žin., 1993, Nr. 54-1048; 1999, Nr. 114-3299) 10 straipsnio 1 dalimi ir Lietuvos geologijos tarnybos prie Aplinkos ministerijos nuostatų (Žin., 2002, Nr. 81-3494) 8.16 ir 8.27 punktais,

tvirtinu Sūrymų gavybos ir tiesioginio išleidimo į požeminius vandenis ketvirtinės ataskaitos 1-NF formą (pridedama).

 

 

DIREKTORIUS                                                                                        JUOZAS MOCKEVIČIUS

______________

 

SUDERINTA                                             Forma patvirtinta Lietuvos geologijos tarnybos prie

Statistikos departamento prie LRV             Aplinkos ministerijos direktoriaus

2003 07 25 raštu Nr. (1.7-111)-SD-974      2003 08 14 įsakymu Nr. 1-44

 

_____________________________________________________________________

(įmonės pavadinimas)

 

Lietuvos geologijos tarnybai prie Aplinkos ministerijos

Konarskio g.35, LT-2600 Vilnius

tel. 233 28 89, 233 56 05, faks. 233 61 56

 

SŪRYMŲ GAVYBOS IR TIESIOGINIO IŠLEIDIMO Į POŽEMINIUS VANDENIS KETVIRTINĖ ATASKAITA 1-NF

200.... m............. ketvirtis

 

________________ Nr. _______

                                                          (užpildymo data)

 

Įmonės kodas registre

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adresas

 

 

Telkinio kodas žemės gelmių išteklių registre

 

 

 

 

 

 

Telkinio pavadinimas

 

 

 

 

Pateikiama: ne vėliau kaip 20-ą dieną pasibaigus einamam ketvirčiui

 

Pateikia: visų nuosavybės formų įmonės, naudojančios aukštos temperatūros vandenį šiluminei energijai išgauti, išgaunančios naftą, o sūrymus išleidžiančios į geologinius sluoksnius

 

Lietuvos geologijos tarnyba garantuoja įmonės duomenų konfidencialumą

 

Ataskaitos forma skelbiama interneto svetainėje http://www.lgt.lt/anketos

 

Naftingo sluoksnio vanduo

 

 

Šiluminei energijai išgauti

 

 

                                                                                                                                                                     rajonas miestas/gyvenvietė

 

GAVYBA IR UTILIZAVIMAS (IŠLEIDIMAS Į GEOLOGINIUS SLUOKSNIUS)

 

Gręžinio numeris

Geologinis indeksas

Išgautas vandens kiekis, m3 /mėn.

Utilizuoto vandens kiekis, m3/mėn.

1)Vidutinė naftos koncentracija utilizuojamame vandenyje, mg/l

 

Registre

Kiti pavadinimai

……mėn.

……mėn.

……mėn.

……mėn.

……mėn.

……mėn.

……mėn.

……mėn.

...…mėn.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vadovas ________________________________________________________________________

                                                                  (parašas)                          (vardas ir pavardė)

 

________________________________________________________________________________

(ataskaitą sudariusiojo                           (parašas)                        (vardas ir pavardė)

asmens pareigos)

 

Telefonas        ____________________________

Faksas             ____________________________

El. paštas         ____________________________

 

Pastaba: 1) – šių duomenų neteikia įmonės, naudojančios vandens išteklius šiluminei energijai išgauti

______________