LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

 

Į S A K Y M A S

DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ, BAZINIŲ KAINŲ, ORGANIZAVIMO BEI APMOKĖJIMO TVARKOS PATVIRTINIMO

 

2000 m. birželio 14 d. Nr. 328

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 24 str. 1 dalimi (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (2000 04 20 posėdžio protokolas Nr. 2/7) ir Valstybine ligonių kasa,

1. Tvirtinu:

1.1. Greitosios medicinos pagalbos paslaugas ir bazines kainas (1 priedas);

1.2. Greitosios medicinos pagalbos paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarką (2 priedas).

2. Pavedu:

2.1. Nuo 2000 m. liepos 1 d. už suteiktas greitosios medicinos pagalbos paslaugas mokėti atsižvelgiant į GMP brigadų budėjimo valandų skaičių;

2.2. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms registruoti greitosios medicinos pagalbos paslaugas pagal kokybės vertinimo kriterijus ir šiuos duomenis kas mėnesį pateikti teritorinei ligonių kasai. Šioms paslaugoms registruoti negali būti taikomos naujos apskaitos formos;

2.3. teritorinėms ligonių kasoms vykdyti naujos lėšų paskirstymo ir mokėjimo tvarkos teorinį modeliavimą vadovaujantis asmens sveikatos priežiūros įstaigų pateiktais duomenimis bei kas mėnesį skaičiavimų rezultatus pateikti suinteresuotoms gydymo įstaigoms;

2.4. Valstybinei ligonių kasai rengiant 2001 metų PSDF biudžeto projektą atsižvelgti į teorinio modeliavimo rezultatus ir pateikti siūlymus dėl šios tvarkos įsigaliojimo ir lėšų, kurios turėtų būti skirtos papildomiems mokėjimams už įvykdytus iškvietimus bei priedams už gerus darbo rezultatus.

3. Laikau netekusiais galios sveikatos apsaugos ministro 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“(Žin., 1998, Nr. 57-1611; 1999, Nr. 93-2718) 1 priedo „Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos“ 2 punktą ir 3 priedo „Asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos“ 2 punktą.

4. Nustatau įsakymo įsigaliojimo datą – 2000 m. liepos 1 d.

5. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                 RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 06 14 įsakymu Nr. 328

 

1 priedas

 

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGOS IR BAZINĖS KAINOS

 

I. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGOS

 

1. Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugos – tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurias teikia GMP paslaugų teikėjai.

1.1. GMP paslaugoms, apmokamoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, priskiriama:

1.1.1. GMP teikėjų teikiamos greitosios medicinos pagalbos paslaugos pacientų namuose ar kitose jų buvimo vietose. GMP paslaugos asmens sveikatos priežiūros įstaigose (ASPĮ) priskiriamos apmokamoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paslaugoms tik tuo atveju, kai pacientui būtina sveikatos priežiūra viršija tų įstaigų kompetenciją (išskyrus atvejus, kai būtinoji sveikatos priežiūra, įvertinus jos sudėtingumą ir apimtis, priskiriama skubiai konsultacinei pagalbai);

1.1.2. pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės ASPĮ į kitą stacionarinę ASPĮ, jei GMP paslaugų teikėjui atvežus pacientą į pirmosios ASPĮ priėmimo skyrių paaiškėja, kad ši įstaiga pagal savo kompetenciją negali suteikti reikalingų sveikatos priežiūros paslaugų;

1.1.3. gulinčių pacientų, kurie gali būti transportuojami tik tam skirtu transportu, pervežimas iš stacionarinės ASPĮ priėmimo skyriaus į namus po to, kai GMP paslaugų teikėjo atvežtam pacientui buvo suteiktos būtinos sveikatos priežiūros paslaugos;

1.1.4. pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės slaugos paslaugas teikiančios ASPĮ į kitą ASPĮ toliau tirti ir gydyti.

1.2. Be paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, GMP teikėjai teikia ir kitas pacientų pervežimo paslaugas:

1.2.1. pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės ASPĮ į kitą stacionarinę ASPĮ toliau gydyti;

1.2.2. pacientų pervežimas iš vienos ASPĮ į kitą ASPĮ diagnostikos, gydomosioms procedūroms ar tyrimams atlikti, kai pervežimas būtinas dėl paciento sveikatos būklės (indikacijas nustato priimančioji ASPĮ);

1.2.3 pacientų pervežimas iš stacionarinės ASPĮ į namus po stacionarinio gydymo, kai tai būtina dėl paciento sveikatos būklės (indikacijas nustato siunčiančioji ASPĮ);

1.2.4. pacientų pervežimas paties ar jo artimųjų prašymu, kai tai nėra būtina dėl paciento sveikatos būklės;

1.2.5. pacientų pervežimas iš vienos stacionarinės ASPĮ į kitą stacionarinę ASPĮ, teikiančią skubią konsultacinę pagalbą, suderinus pervežimą su priimančiąja ASPĮ, kai pacientui reikalingos sveikatos priežiūros paslaugos, įvertinus jų sudėtingumą ir mastą, priskiriamos skubiai konsultacinei pagalbai;

1.3. 1.2.1–1.2.3 punktuose numatytais atvejais paciento pervežimo išlaidas apmoka siunčiančioji ASPĮ pagal sutartį su GMP teikėju, 1.2.4 punkte numatytu atveju – pacientas savo lėšomis, o 1.2.5 punkte numatytu atveju – skubią konsultacinę pagalbą teikianti ASPĮ iš Skubios konsultacinės pagalbos finansavimo programos lėšų.

2. Greitosios medicinos pagalbos paslaugų kokybės vertinimo kriterijai – tai atskiri rodikliai, pagal kuriuos vertinama greitosios medicinos pagalbos veikla ir nustatomas papildomas apmokėjimas.

 

II. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGOS IR BAZINĖS KAINOS

 

Eil. Nr.

Paslauga

Bazinė kaina (balais)

1.

GMP brigados budėjimas (1 val.)

32

2.

Įvykdytas iškvietimas

15

 

PASTABA.

Už iškvietimą mokama ir tais atvejais, kai GMP brigada, nuvykusi į įvykio vietą, paciento neranda (nugabentas kitu transportu, netikslus adresas ir pan.).

 

III. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ KOKYBĖS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS IR BAZINIŲ KAINŲ PRIEDAI

 

Eil.Nr.

GMP veikla

Vertinimo kriterijai

Bazinės kainos priedas

(balais)

 

 

 

 

1.

Skubaus iškvietimo laikas, per kurį GMP nuvyksta iki paciento (nuo iškvietimo priėmimo iki atvykimo pas ligonį)

Miesto vietovė

iki 15 min.

16–30 min.

Kaimo vietovėje

iki 25 min.

26–40 min.

 

6

3

 

6

3

2.

Suaugusiųjų ir vaikų, GMP brigadų atvežtų į stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų priėmimo skyrius, hospitalizacija, proc.

didesnis už šalies vidurkį 5 proc. ir

daugiau

lygus šalies vidurkiui ar didesnis už jį

iki 5 proc.

4

 

 

3

3.

GMP teikėjų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros

įstaigų klinikinių diagnozių nesutapimo proc.

mažesnis už šalies vidurkį 5 proc.

ir daugiau

lygus šalies vidurkiui ar mažesnis

už jį iki 5 proc.

4

 

 

3

PASTABOS:

1. Bazinės kainos priedo balai skiriami atitinkamai už kiekvieną skubų iškvietimą, už kiekvieną GMP brigados atvežtą į stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos priėmimo skyrių ligonį, už kiekvieną GMP brigados atvežtą ir hospitalizuotą ligonį, kai GMP veiklos rezultatai atitinka nustatytus vertinimo kriterijus.

2. Rekomenduojama, kad GMP paslaugų teikėjai informuotų GMP kviečiantį asmenį apie iškvietimo priėmimo laiką ir, suderinę su TLK, fiksuotų GMP brigados atvykimo laiką jiems priimtinomis formomis (patvirtinant medicinos darbuotojo parašu, paciento parašu, pagal GMP brigados pranešimą iš įvykio vietos dispečerinei tarnybai ir pan.).

______________

 

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 06 14 įsakymu Nr. 328

 

2 priedas

 

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR APMOKĖJIMO TVARKA

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Mokėjimo už Greitosios medicinos pagalbos paslaugas būdai:

1.1. bazinis mokėjimas už GMP brigadų budėjimo valandas;

1.2. papildomas mokėjimas už įvykdytus iškvietimus;

1.3. bazinio mokėjimo priedas už gerus darbo rezultatus, pagal GMP kokybės vertinimo kriterijus.

 

II. LĖŠŲ PASKIRSTYMAS IR APMOKĖJIMO TVARKA

 

2. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, skirtų GMP paslaugoms apmokėti, dalį nustato Privalomojo sveikatos draudimo taryba.

 

3. Šios lėšos paskirstomos teritorinėms ligonių kasoms pagal vieningus kriterijus:

 

BTLK=BPSDF × (m1 + m2 × K)/(n1 + n2 × K)

kai:

BTLK – teritorinei ligonių kasai skirtos lėšos GMP paslaugoms apmokėti;

BPSDF – PSDF biudžeto lėšos GMP paslaugoms apmokėti;

m1 – statistinis apskrities miesto gyventojų skaičius*;

n1 – statistinis šalies miesto gyventojų skaičius*;

m2 – statistinis apskrities kaimo gyventojų skaičius*;

n2 – statistinis šalies kaimo gyventojų skaičius*;

K – išlaidų kaimo gyventojams koeficientas, lygus 1,25;

* Statistikos departamento patikslintais sausio 1 d. duomenimis.

 

4. TLK paskirsto gautas lėšas:

4.1. baziniam mokėjimui 80 proc.;

4.2. papildomam mokėjimui 15 proc.;

4.3. bazinio mokėjimo priedams 5 proc.

5. Bazinis mokėjimas

5.1. TLK baziniam mokėjimui skirtas lėšas paskirsto paslaugų teikėjams pagal GMP paslaugų poreikį ir aptarnaujamą teritoriją. Paslaugų poreikis nustatomas apskaičiuojant metinį GMP brigadų budėjimo valandų skaičių apskrityje. Baziniam mokėjimui skirtą lėšų sumą padalinus iš metinio budėjimo valandų skaičiaus, nustatoma 1 budėjimo valandos bazinė kaina litais.

5.2. TLK ir GMP paslaugų teikėjo sutartyje nustatomas brigadų budėjimo valandų skaičius ir metinė bazinė apmokėjimo suma.

6. Papildomas mokėjimas už aptarnautus iškvietimus

6.1. GMP teikėjas apskaito iškvietimus, o mokėjimo už ataskaitinį laikotarpį sumą nurodo balais, vadovaudamasis patvirtintomis bazinėmis kainomis.

6.2. Kartą per mėnesį, iki kito mėnesio 15 dienos, teritorinė ligonių kasa:

6.2.1. skaičiuoja bendrą mokėjimo sumą balais už visų apskrities GMP teikėjų įvykdytus iškvietimus;

6.2.2. skaičiuoja iškvietimo balo vertę litais (lėšas, skirtas sumokėti apskrities GMP teikėjams už ataskaitiniu laikotarpiu įvykdytus iškvietimus (1/12 4.2 punkte nurodytos sumos), dalija iš bendros mokėjimo sumos balais už visų apskrities GMP teikėjų įvykdytus iškvietimus);

6.3. mokėjimo GMP teikėjams sumą balais, padauginusi iš balo vertės litais, TLK skaičiuoja lėšas, kurias ji turi sumokėti atskirai kiekvienam GMP teikėjui už ataskaitiniu laikotarpiu įvykdytus iškvietimus.

7. Bazinio mokėjimo priedas už gerus darbo rezultatus

7.1. GMP teikėjo darbo rezultatai vertinami vadovaujantis greitosios medicinos pagalbos paslaugų kokybės vertinimo kriterijais.

7.2. GMP teikėjui už gerus darbo rezultatus mokama įvertinus praėjusių ataskaitinių metų duomenis, kiekvieną mėnesį skiriant 1/12 nustatytos metinės sumos, atitinkamai šia suma didinant bazinį apmokėjimą už brigadų budėjimo valandas.

7.3. Metinė mokėjimo suma skaičiuojama tokia tvarka:

7.3.1. GMP teikėjai iki sausio 25 d. pateikia teritorinei ligonių kasai ataskaitą apie praėjusių metų darbo rezultatus pagal greitosios medicinos pagalbos paslaugų kokybės vertinimo kriterijus;

7.3.2. teritorinė ligonių kasa iki vasario 10 d.:

7.3.2.1. išanalizuoja visų GMP teikėjų ataskaitas;

7.3.2.2. pagal pateiktas ataskaitas apskaičiuoja bendrą mokėjimo apskrities GMP teikėjams sumą balais;

7.3.2.3. skaičiuoja bazinio mokėjimo priedų metinę balo vertę litais (lėšas, skirtas ataskaitinį laikotarpį apskrities GMP teikėjų bazinio mokėjimo priedams (4.3 punkte nurodytą sumą), dalija iš bendros mokėjimo apskrities GMP teikėjams sumos balais);

7.3.3. mokėjimo GMP teikėjams sumą balais padauginusi iš balo vertės litais, TLK skaičiuoja lėšas, kurias turi sumokėti atskirai kiekvienam GMP teikėjui einamaisiais metais.

8. TLK ir GMP teikėjai sutartyje dėl paslaugų teikimo ir jų apmokėjimo nurodo:

8.1. metines bazinio mokėjimo lėšas;

8.2. metines bazinio mokėjimo priedo lėšas;

8.3. papildomo mokėjimo už įvykdytus iškvietimus preliminarią metinę sumą bei šios sumos išmokėjimo sąlygas ir tvarką.

 

III. GMP PASLAUGŲ TEIKĖJŲ DARBO ORGANIZAVIMAS

 

9. GMP paslaugų teikėjai – tai asmens sveikatos priežiūros įstaigos arba jų filialai (toliau – ASPĮ), įstatymų nustatyta tvarka turinčios teisę teikti GMP paslaugas.

10. GMP paslaugos priskiriamos pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugoms.

11. GMP paslaugas teikia pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos.

12. GMP paslaugų teikėjai sudaro GMP brigadas. GMP brigadų skaičius kiekvienos savivaldybės teritorijoje nustatomas pagal normatyvą:

12.1. kaimo vietovėse viena brigada aptarnauja ne mažiau kaip 10 000–12 000 gyventojų;

12.2. miesto vietovėse viena brigada aptarnauja ne mažiau kaip 13 000–15 000 gyventojų.

Vienas GMP paslaugų teikėjas privalo sudaryti ne mažiau kaip dvi brigadas.

13. GMP teikėjų paslaugos turi būti registruojamos Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintos formos privalomuosiuose sveikatos statistikos apskaitos dokumentuose.

______________