LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL ULTRAGARSINIŲ TYRIMŲ SKYRIMO INDIKACIJŲ

 

2002 m. kovo 19 d. Nr. 136

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2001 m. lapkričio 28 d. nutarimo Nr. 6/7 1 punktu bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas ir užtikrinti tinkamą pacientų atranką ultragarsiniams tyrimams atlikti,

1. Tvirtinu ultragarsinių tyrimų skyrimo indikacijas (pridedama).

2. Įsakau:

2.1. siunčiant pacientą ištirti ambulatoriškai, pildyti siuntimo formą Nr. 028-1/a, o atliekant tyrimą toje pačioje įstaigoje, daryti įrašą asmens ambulatorinėje kortelėje;

2.2. tiriant pacientą stacionare, ultragarsinio tyrimo indikacijas nurodyti paciento gydymo stacionare ligos istorijoje;

2.3. siuntime nurodyti:

2.3.1. tyrimo tikslą,

2.3.2. tyrimo skyrimo indikacijas,

2.3.3. tyrimo objektą (organą, organų sistemą ar konkrečią sritį),

2.3.4. siunčiančio gydytojo vardą, pavardę;

2.4. siunčiant pacientą atlikti pakartotinį ultragarsinį tyrimą, nurodyti objektyvias priežastis.

3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui Vidmantui Žilinskui.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRAS                                               KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2002 m. kovo 19 d. įsakymu Nr. 136

 

ULTRAGARSINIŲ TYRIMŲ SKYRIMO INDIKACIJOS

 

I. SKYDLIAUKĖS ECHOSKOPIJOS

 

1. Padidėjusi kaklo apimtis

2. Sunkus rijimas

3. Apčiuopiami dariniai skydliaukės projekcijoje

4. Išverstakumas

5. Hipermenorėja

6. Įtariamas recidyvas po skydliaukės operacijos

7. Įtariama hipotireozė

 

II. PRIESKYDINĖS LIAUKOS ECHOSKOPIJOS

 

8. Recidyvuojanti inkstų akmenligė

9. Hiperkalcemija

 

III. KRŪTŲ ECHOSKOPIJOS

 

10. Persistuojamasis krūtų skausmas

11. Apčiuopiami dariniai krūtyse

12. Išskyros iš spenelių

13. Spenelio įtraukimas

14. Pakaitinė hormonų terapija

15. Ginekomastija

 

IV. pilvo organų echoskopijos

 

16. Pilvo skausmas su neįvardytais klinikiniais požymiais

17. Neaiškios kilmės karščiavimas (įtariamas abscesas pilvo ertmėje)

18. Neaiškios kilmės leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis

19. Pilvo ertmėje apčiuopiamas tumoras

20. Įtariamas skystis pilvo ertmėje (ascitas)

21. Pilvo trauma

 

V. kEPENų echoskopijOS

 

22. Padidėjusios kepenys

23. Įtariamas darinys kepenyse

24. Gelta

25. Pilvo trauma

26. Ascitas

27. Skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante

28. V. portae hipertenzijos požymiai

29. Įtariamos difuzinės kepenų ligos

 

VI. tULžIES PŪSLĖS ir latakų echoskopijOS

 

30. Skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante

31. Įtariama esant akmenų tulžies pūslėje ir/ar latakuose

32. Gelta

33. Palpuojamas tumoras viršutinėje pilvo dalyje

34. Neaiškios kilmės karščiavimas

 

VII. KASOS echoskopijOS

 

35. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje

36. Gelta

37. Palpuojamas tumoras viršutinėje pilvo dalyje

38. Persistuojamasis karščiavimas ir viršutinės pilvo dalies „tempimas“

39. Įtariamas piktybinis procesas

40. Pasikartojantis lėtinis pankreatitas

41. Įtariamos pankreatito komplikacijos: pseudocistos ir abscesai

42. Įtariama policistozė

43. Pilvo trauma

44. Neaiškios kilmės viduriavimas

 

VIII. blužnies ecHoskopijOS

 

45. Splenomegalija

46. Palpuojamas tumoras kairėje pilvo pusėje

47. Pilvo trauma

48. Neaiškios kilmės karščiavimas

49. Gelta

50. Įtariamos piktybinės kraujo ligos

51. Ascitas

 

IX. Antinksčių echoskopijOS

 

52. Įtariamas adrenogenitalinis sindromas

53. Gausios mėnesinės (brendimo metu)

54. Įtariamas darinys antinksčiuose

 

X. INKSTŲ IR ŠLAPIMTAKIŲ ECHOSKOPIJOS

 

55. Skausmas inkstų ar šlapimtakio projekcijoje

56. Apčiuopiamas darinys ar padidėjęs inkstas

57. Urogramoje nekontrastuojantis inkstas

58. Hematurija

59. Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos

60. Nugaros ar juosmens trauma

61. Įtariama inkstų policistozė (nustačius kitų parenchiminių organų cistinių pakitimų)

62. Neaiškios kilmės karščiavimas

63. Inkstų nepakankamumas be aiškios priežasties

 

XI. SĖKLINIŲ PŪSLELIŲ ECHOSKOPIJOS

 

64. Hematospermija

 

XII. PROSTATOS ECHOSKOPIJOS

 

65. Padažnėjęs šlapinimasis

66. Sunkus šlapinimasis

67. Skausmas tarpvietėje

68. Hematurija

69. Apčiuopiami dariniai

 

XIII. PILVO AORTOS echoskopijOS

 

70. Pulsuojantis tumoras pilvo ertmėje

71. Skausmas vidurinės pilvo linijos projekcijoje

72. Intermituojamieji kojų skausmai

73. Pilvo trauma

 

XIV. APATINĖS TUŠČIOSIOS VENOS echoskopijOs

 

74. Plaučių arterijos tromboembolija

75. Abiejų kojų veninės kraujotakos nepakankamumas

 

XV. intervencinĖS echoskopijOS

 

76. navikų biopsijos patomorfologijos diagnozei nustatyti

77. Natūralių organizmo skysčių nutekėjimo takų obstrukcijos

78. Ertminių darinių drenažas

79. Ertminių darinių punkcija

80. Pleuros ertmės drenažas

81. Metastazinių židinių punkcinė alkoholizacija

82. Sąnario skysčio aspiracija

 

XVI. sąnarių ir kaulų echoskopijOS

 

83. Įgimtos klubo sąnario displazijos

84. Įvairios lokalizacijos sąnarių ir kaulų augliai

85. Stambiųjų raiščių ir sausgyslių trauminiai pakenkimai

 

XVII. KAKLO KRAUJAGYSLIŲ ECHOSKOPIJOS

 

(Tiriamos kraujagyslės: bendrosios, vidinės ir išorinės miego arterijos kaklo srityje; slankstelinės arterijos kaklo srityje (žiotys, V1, V2, V3 segmentai); poraktikaulinės arterijos; vidinės jungo venos)

 

86. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis, praeinantis vienos akies aklumas (amaurosis fugax), galvos smegenų infarktas, nepatikslintas insultas

87. Ryški a. radialis apčiuopiamo pulso ir arterinio kraujo spaudimo asimetrija

88. Įtariamas kaklo arterijų sienelės atsisluoksniavimas (disekacija)

89. Uždegiminės arterijų ligos su arterijų sienelių pokyčiais (Takayasu arteriitas, fibroraumeninė displazija)

90. Neaiškios kilmės galvos svaigimas, sinkopės ir auskultuojant girdimi ūžesiai kaklo srityje

91. Įgimtos kaklo arterijų anomalijos

92. Įtariama jungo venos trombozė

93. Anksčiau nustatytų kaklo arterijų stenozių pakartotinis įvertinimas (kas 9-12 mėn.)

94. Būklės po kaklo arterijų operacijos įvertinimas

 

XVIII. GALVOS SMEGENŲ KRAUJAGYSLIŲ ECHOSKOPIJOS

 

(TRANSKRANIJINĖ DOPLEROGRAFIJA – TKD; TRANSKRANIJINĖ SPALVINĖ SONOGRAFIJA – TKSS)

(Tiriamos kraujagyslės: vidurinė, priekinė ir užpakalinė galvos smegenų arterijos, vidinės miego arterijos intrakranijinė dalis, akies arterijos, slankstelinių arterijų intrakranijiniai segmentai (V4), pamatinė arterija)

 

95. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP), smegenų infarktas, nepatikslintas insultas

96. Ekstrakranijinių (kaklo) kraujagyslių susiaurėjimas ir užsikimšimas, keičiantis hemodinamiką

97. Poraktikaulinės venos „nuvogimo“ sindromas

98. Įtariamas vazospazmas po subarachnoidinės kraujosruvos

99. Įtariama arterioveninė malformacija

100. Įtariama smegenų mirtis

101. Įtariama paradoksinė embolizacija per atvirą širdies ovalinę angą

102. Galvos smegenų kolateralinės kraujotakos įvertinimas prieš kaklo arterijų operacijas

103. TKD monitoravimas gydant nuo insulto

104. Didelė embolizacijos į smegenų arterijas rizika (heterogeninės plokštelės kaklo arterijose; kardiogeninis embolizacijos šaltinis)

 

XIX. moters LYTIES ORGANŲ, vaisiaus ir naujagimio ECHOSKOPIJOS

 

105. Moters lyties organų

105.1. Skausmas pilvo apatinėje dalyje

105.2. Pilvo trauma

105.3. Metroragija (kraujavimas iš gimdos)

105.4. Amenorėja

105.5. Dismenorėja

105.6. Dariniai

105.7. Įtariamos anomalijos

105.8. Nevaisingumas. Folikulo vystymosi ir endometro įvertinimas

105.9. Endometro storio vertinimas, skiriant PHT

105.10. Svetimkūnio lokalizacijos nustatymas

105.11. Įtariamas vidinis kraujavimas

106. Normalus nėštumas 18–20 ir 32–34 sav.

107. Akušerinės:

107.1. I nėštumo trimestras:

107.1.1. kraujavimas iš gimdos

107.1.2. įtariamas nėštumas ne gimdoje

107.1.3. gimdos dydžio ir nėštumo laiko nesutapimas

107.1.4. nėštumas, kai yra spiralė gimdoje

107.1.5. nepalanki genetinė anamnezė

107.2. II nėštumo trimestras:

107.2.1. įtariamos vaisiaus raidos ydos

107.2.2. kraujavimas iš gimdos

107.2.3. daugiavaisis nėštumas

107.2.4. įtariamas žuvęs vaisius

107.2.5. gimdos dydžio ir nėštumo laiko neatitikimas

107.2.6. nepalanki genetinė anamnezė

107.3. III nėštumo trimestras:

107.3.1. įtariamos vaisiaus raidos ydos

107.3.2. kraujavimas iš gimdos

107.3.3. įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas

107.3.4. vaisiaus hipoksija

107.3.5. daugiavaisis nėštumas

107.3.6. polihidramnionas

107.3.7. oligohidramnionas

107.3.8. Rh izoimunizacija

107.3.9. netaisyklinga vaisiaus padėtis

108. Akušerinės doplerometrijos

108.1. Įtariama vaisiaus hipoksija

108.2. Vaisiaus augimo sulėtėjimas

108.3. Vaisiaus širdies ritmo sutrikimai

108.4. Pernešiojimas

108.5. Hipertenzinės nėščiųjų būklės

108.6. Oligohidramnionas

108.7. Polihidramnionas

108.8. Virkštelės kraujagyslių anomalijos

109. Transabdominalinės amniocentezės ir vaisiaus vandenų aspiracijos

109.1. Rh izoimunizacija

109.2. Polihidramnionas

109.3. Įtariama intrauterininė infekcija

109.4. Įtariamos chromosominės ligos

109.5. Įtariamos medžiagų apykaitos ligos

109.6. Oligohidramnionas, skysčių amnioninfuzija

110. Kordocentezės

110.1. Diagnostinė kordocentezė:

110.1.1. vaisiaus kariotipo, įtariant chromosominę ligą, nustatymas

110.1.2. įtariama vaisiaus anemija, esant Rh izoimunizacijai, neimuninei vaisiaus vandenei

110.1.3. įtariama vaisiaus infekcija

110.1.4. įtariamos paveldimos vaisiaus kraujo ligos

110.1.5. įtariamos vaisiaus medžiagų apykaitos ligos

110.2. Gydomoji kordocentezė:

110.2.1. intrauterinis kraujo perpylimas esant vaisiaus anemijai

110.2.2. trombocitų masės perpylimas esant trombocitopenijai

110.2.3. medikamentų suleidimas

111. Neonatologijos

111.1. Naujagimių širdies

111.1.1. širdies patologija: įtarta iki gimimo

111.1.2. neišnešiotų naujagimių

111.1.3. diagnozuota kitų organų patologija

111.1.4. esant adaptacijos sutrikimų

111.2. Naujagimių smegenų:

111.2.1. neišnešiotų naujagimių

111.2.2. gimdymo trauma

111.2.3. perinatalinė hipoksija

111.2.4. perinatalinė infekcija

111.2.5. traukuliai

111.2.6. neurologiniai sindromai

111.2.7. įgimtos anomalijos ir sindromai

111.2.8. kvėpavimo ir kardiovaskulinių sistemų sutrikimai

______________