LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL DARBINGUMO LYGIO, DARBINGUMO LYGIO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DARBE AR PROFESINĖS LIGOS, NEĮGALUMO LYGIO PAŽYMŲ FORMŲ IR JŲ IŠDAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2005 m. balandžio 4 d. Nr. A1-92
Vilnius
Vadovaudamasi socialinės apsaugos ir darbo ministro ir sveikatos apsaugos ministro 2005 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. A1-78/V-179 „Dėl Darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir Darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 38-1253), socialinės apsaugos ir darbo ministro ir sveikatos apsaugos ministro 2005 m. sausio 3 d. įsakymu Nr. A1-1/V-2 „Dėl Darbingumo lygio, susijusio su nelaimingais atsitikimais darbe ar profesinių ligų padariniais, nustatymo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 4-87) bei sveikatos apsaugos ministro, socialinės apsaugos ir darbo ministro ir švietimo ir mokslo ministro 2005 m. kovo 23 d. įsakymu Nr. V-188/A1-84/ISAK-487 „Dėl Neįgalumo lygio nustatymo kriterijų ir tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 39-1277),
1. Tvirtinu pridedamus:
1.1. Darbingumo lygio pažymos formą (popierius su technologinėmis apsaugos priemonėmis, matmenys 150 mm X 210 mm);
1.2. Darbingumo lygio dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos pažymos formą (popierius su technologinėmis apsaugos priemonėmis, matmenys 150 mm X 210 mm);
1.3. Neįgalumo lygio pažymos formą (popierius su technologinėmis apsaugos priemonėmis, matmenys 150 mm X 210 mm);
2. Nustatau, kad:
2.1. Invalidumo pažymėjimai, išduoti vadovaujantis socialinės apsaugos ir darbo ministro 2003 m. birželio 9 d. įsakymu Nr. A1-95 „Dėl Invalidumo pažymėjimo išdavimo, keitimo, pripažinimo negaliojančiu tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 57-2563), galios iki jų galiojimo termino pabaigos;
2.2. Vaiko invalidumo pažymos, išduotos vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro ir socialinės apsaugos ir darbo ministro 2004 m. kovo 22 d. įsakymu Nr. V-144/A1-69 „Dėl Ligų ir būklių, dėl kurių vaikams invalidams nustatomas invalidumo lygis (sunki, vidutinė ir lengva negalia), sąrašo ir invalidumo lygio (sunkios, vidutinės ir lengvos negalios) nustatymo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 44-1464), galios iki jų galiojimo termino pabaigos.
3. Pripažįstu netekusiu galios socialinės apsaugos ir darbo ministro 2003 m. birželio 9 d. įsakymą Nr. A1-95 „Dėl Invalidumo pažymėjimo išdavimo, keitimo, pripažinimo negaliojančiu tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 57-2563).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos
ir darbo ministro 2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92
(Herbas)
NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
DARBINGUMO LYGIO PAŽYMA
DL-1 Nr. 0000000
Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________
Asmens kodas ____________________________________________________________________
Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________
(adresas)
Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________
(įrašyti: pirminis, pakartotinis)
Darbingumo lygis _________________________________________________________________
(įrašyti skaičiais ir žodžiais)
nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).
(data) (data)
Darbingumas _____________________________________________________________________
(įrašyti: nedarbingas, iš dalies darbingas)
Netektas darbingumas _____________________________________________________________
(įrašyti skaičiais ir žodžiais)
Darbingumo lygio priežastis ___________________________________________________ (įrašyti)
Diagnozės kodas pagal TLK-10 ______________________________________________________
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį darbingumo lygio nustatymui, pavadinimas
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________
(data)
Išdavimo data _________ Registracijos Nr. _________
_________________________________________________________ ________________
(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)
pilnas pareigų pavadinimas)
A. V.
______________
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos
ir darbo ministro
2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92
(Herbas)
NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
DARBINGUMO LYGIO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DARBE AR PROFESINĖS LIGOS PAŽYMA
DLN-2 Nr. 0000000
Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________
Asmens kodas ____________________________________________________________________
Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________
(adresas)
Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________
(įrašyti: pirminis, pakartotinis)
Darbingumo lygis _________________________________________________________________
(įrašyti skaičiais ir žodžiais)
nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).
(data) (data)
Darbingumas _____________________________________________________________________
(įrašyti: nedarbingas, iš dalies darbingas)
Netektas darbingumas _____________________________________________________________
(įrašyti skaičiais ir žodžiais)
Darbingumo lygio priežastis _________________________________________________________
(įrašyti)
Profesinės ligos nustatymo data_______________ . Profesinės ligos tyrimo ir patvirtinimo akto data
_____________________ ir Nr. __________________________
Nelaimingo atsikimo aktas data _______ Nr.___________. Nelaimingo atsitikimo darbe (pakeliui į/iš darbo) data____________________________________
Diagnozės kodas pagal TLK-10 ______________________________________________________
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį darbingumo lygio nustatymui, pavadinimas
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________
(data)
Išdavimo data _________ Registracijos Nr. _________
_________________________________________________________ ________________
(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)
pilnas pareigų pavadinimas)
A. V.
______________
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos
ir darbo ministro 2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92
(Herbas)
NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
NEĮGALUMO LYGIO PAŽYMA
NL-3 Nr. 0000000
Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________
Asmens kodas ____________________________________________________________________
Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________
(adresas)
Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________
(įrašyti: pirminis, pakartotinis)
Darbingumo lygis _________________________________________________________________
(įrašyti skaičiais ir žodžiais)
nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).
(data) (data)
Asmens neįgalumo priežastis_________________________________________________________
(įrašyti)
Diagnozės kodas pagal TLK-10_______________________________________________________
Motinos, tėvo arba atstovo pagal įstatymą_______________________________________________
(vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________________
(asmens kodas)
________________________________________________________________________________
(adresas)
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį neįgalumo lygio nustatymui, pavadinimas
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________
(data)
Išdavimo data ______ Registracijos Nr. _________
_________________________________________________________ ________________
(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)
pilnas pareigų pavadinimas)
A. V.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos socialinės
apsaugos ir darbo ministro
2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A1-92
DARBINGUMO LYGIO, DARBINGUMO LYGIO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DARBE AR PROFESINĖS LIGOS, NEĮGALUMO LYGIO PAŽYMŲ IŠDAVIMO TVARKOS APRAŠAS
1. Darbingumo lygio, Darbingumo lygio dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos, Neįgalumo lygio pažymų (toliau – Pažymos) išdavimo tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) reglamentuoja Pažymų gamybą, išdavimą, saugojimą ir apskaitą.
2. Pažymos yra dokumentai, patvirtinantys asmens darbingumo lygį, darbingumo lygį dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos ar neįgalumo lygį.
4. Pažymų blankų gamybą organizuoja Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Tarnyba).
5. Pažymų blankai yra saugomi Tarnyboje, kuri teisės aktų nustatyta tvarka tvarko blankų gavimo, išdavimo, naudojimo ir sunaikinimo apskaitą.
6. Pažymas asmeniui, kuriam teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas darbingumo lygis, darbingumo lygis dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos ar neįgalumo lygis, išduoda (išsiunčia) Tarnybos teritoriniai skyriai.
7. Kai asmuo pats negali atsiimti Pažymos, ją gali atsiimti asmens tėvai, globėjai (rūpintojai) ar jo įgalioti kiti asmenys (toliau – įgaliotas asmuo).
8. Asmuo, turintis teisę gauti Pažymas, ar jo įgaliotas asmuo pateikia Tarnybai asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (Lietuvos Respublikos piliečio pasą, Lietuvos Respublikos pasą, Lietuvos Respublikos asmens tapatybės kortelę arba leidimą nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje).
9. Asmuo, pametęs ar kitaip praradęs Pažymą, pateikia Tarnybos teritoriniam skyriui motyvuotą prašymą išduoti Pažymos dublikatą.
10. Tarnybos teritorinis skyrius, gavęs motyvuotą asmens prašymą, ne vėliau kaip per 14 darbo dienų išduoda asmeniui Pažymos dublikatą.
12. Pasikeitus asmens darbingumo lygiui, darbingumo lygiui dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos ar neįgalumo lygiui, išduodama kita Pažyma. Apie šios Pažymos išdavimą Tarnyba ne vėliau kaip per 5 darbo dienas turi informuoti išmoką ar pensiją mokančią instituciją.
13. Išdavus kitą Pažymą, anksčiau išduota Pažyma Tarnybos direktoriaus nustatyta tvarka pripažįstama negaliojančia.
14. Tarnybos teritorinių skyrių vedėjai yra atsakingi už Pažymų išdavimą, teisingą jų užpildymą ir apskaitą.
15. Užpildytose Pažymose neturi būti taisymų ir braukymų. Jeigu pildant Pažymą padaroma klaida, turi būti pildoma kita Pažyma.
17. Sugadinti Pažymų blankai, surašius aktą, teisės aktų nustatyta tvarka sunaikinami. Aktus surašo ir Pažymų blankus sunaikina Tarnybos direktoriaus sudaryta komisija. Aktas tvirtinamas Tarnybos direktoriaus parašu.