LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS 2002 M. RUGPJŪČIO 14 D. ĮSAKYMO NR. 422 „DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, METODIKŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2004 m. rugsėjo 24 d. Nr. V-665
Vilnius
Pakeičiu Plaučių piktybinių navikų (TLK-10 kodas C34) diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodikos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymu Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 90-3880; 2004, Nr. 70-2468), 3 ir 4 priedus:
1. Išdėstau 3 pastabą taip:
„3. Alfa epoetinas skiriamas taikant chemoterapiją. Gydymo tikslas – palaikyti vidutinę hemoglobino (Hb) koncentraciją – 120 g/l viso chemoterapijos kurso metu. Gydymas pradedamas, kai Hb £ 100 g/l ir kraujo serume yra normalus geležies kiekis. Jei geležies kiekis yra sumažėjęs, jį reikia koreguoti skiriant geležies preparatus. Pradinė dozė – po 150 TV/kg į poodį 3 kartus per savaitę. Jei po 4 savaičių retikuliocitų skaičius padidėja ³ 40x10 9/l arba Hb didėja ³ 10 g/l, toliau tęsiamas gydymas taikant tokią pačią dozę. Jei po 4 savaičių retikuliocitų skaičius padidėja < 40x10 9/l arba Hb padidėja < 10 g/l nuo pradinio lygio, gydymą reikia nutraukti. Hb pakilus daugiau kaip 130 g/l, gydymą reikia nutraukti, sumažėjus Hb < 120 g/l, vėl gydyti alfa epoetinu, tik skiriant mažesnę dozę, t. y. 150 TV/kg į poodį 2 kartus per savaitę.“
2. Papildau 4 pastaba ir išdėstau ją taip:
„4. Beta epoetinas skiriamas taikant chemoterapiją platinos preparatais (cisplatina po 75 mg/m2 viso gydymo kurso metu arba karboplatina po 350 mg/m2 viso gydymo kurso metu). Gydymo tikslas – palaikyti vidutinę Hb koncentraciją – 120 g/l viso chemoterapijos kurso metu. Gydymas pradedamas, kai Hb £ 100 g/l ir kraujo serume yra normalus geležies kiekis. Jei geležies kiekis yra sumažėjęs, jį reikia koreguoti skiriant geležies preparatus. Pradinė dozė – 450 TV/kg į poodį per savaitę. Jei po 4 savaičių retikuliocitų skaičius padidėja ³ 40x10 9/l arba Hb didėja ³ 10 g/l, toliau tęsiamas gydymas taikant tokią pačią dozę. Jei po 4 savaičių retikuliocitų skaičius padidėja < 40x10 9/l arba Hb didėja < 10 g/l nuo pradinio lygio, gydymą reikia nutraukti. Hb pakilus daugiau kaip 130 g/l, gydymą reikia nutraukti, sumažėjus Hb < 120 g/l, vėl gydyti beta epoetinu, tik mažesne doze, t. y. 50 proc. buvusios dozės.“.