NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBOS
PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS DIREKTORIAUS
ĮSAKYMAS
DĖL IŠVADOS DĖL DARBO POBŪDŽIO IR SĄLYGŲ FORMOS PATVIRTINIMO
2010 m. gruodžio 16 d. Nr. V-116
Vilnius
Vadovaudamasis Darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. A1-78/V-179 (Žin., 2005, Nr. 38-1253; 2006, Nr. 52-1918; 2010, Nr. 62-3075), 17.1 punktu:
2. Pripažįstu netekusiu galios Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau vadinama – NDNT) direktoriaus 2007 m. gruodžio 11 d. įsakymą Nr. V-85 „Dėl išvados dėl darbo pobūdžio ir sąlygų patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 136-5558).
3. Pavedu Informacinių technologijų skyriaus vedėjai Liudmilai Mikolajenko įdiegti Išvados dėl darbo pobūdžio ir sąlygų formos spausdinimo funkciją į NDNT informacinę sistemą.
4. Įpareigoju Teisės ir personalo skyrių šį įsakymą paskelbti oficialiame leidinyje „Valstybės žinios“.
Forma patvirtinta
Neįgalumo ir darbingumo nustatymo
tarnybos prie Socialinės apsaugos ir
darbo ministerijos direktoriaus
2010 m. gruodžio 16 d.
įsakymu Nr. V-116
(Herbas)
NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBOS
PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
___________________________
(teritorinio skyriaus pavadinimas)
IŠVADA DĖL DARBO POBŪDŽIO IR SĄLYGŲ
________ Nr. ___________________
(data) (registracijos numeris)
___________________
(sudarymo vieta)
Vardas, pavardė ______________________________________________________________
Asmens kodas _______________________________________________________________
Gyvenamoji vieta _____________________________________________________________
Darbingumo lygis procentais ____________________________________________________
nuo 201 __ m. ____________________d. iki 201__ m. ____________________________ d.
Gali dirbti tik pagal negalios pobūdį pritaikytoje darbo aplinkoje, jei darbingumo lygis 0–25 proc.
Negali dirbti (pabraukti):
veikiant fizikiniams rizikos veiksniams:
dėl rankas, visą kūną veikiančios vibracijos poveikio, kai triukšmo ekspozicijos lygis viršija 80 dB(A), kai šiluminė aplinka neatitinka nustatytų pakankamos šiluminės aplinkos norminių verčių, dirbti lauko sąlygomis, dirbti su jonizuojančiąja spinduliuote, dėl kitų veiksnių poveikio (nurodyti) ______________________
___________________________________________________________________________ ;
veikiant cheminiams ir biologiniams rizikos veiksniams:
dėl darbo aplinkoje esančių cheminių jautrinančių medžiagų, dulkių, kitų darbo aplinkoje esančių cheminių medžiagų ar biologinių veiksnių poveikio (nurodyti) __________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
veikiant ergonominiams rizikos veiksniams:
keliant krovinius rankomis, kai krovinio svoris daugiau kaip 10 kg (moterims), daugiau kaip 15 kg (vyrams), dirbti darbą, susijusį su nuolatiniu sėdėjimu, stovėjimu, vaikščiojimu, priverstiniais liemens palenkimais, nuolat pasikartojančiais pečių juostos, rankų, pirštų judesiais, dėl kitų veiksnių poveikio (nurodyti)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
veikiant psichosocialiniams rizikos veiksniams:
dirbti naktinį, pamaininį darbą, viršvalandinių darbų, dėl kitų psichosocialinių veiksnių poveikio (nurodyti)
___________________________________________________________________________ ;
veikiant fiziniams rizikos veiksniams:
darbai aukštyje aukščiau kaip 1,3 m, aukščiau kaip 5 m; požeminiai darbai; darbai elektros srovės atžvilgiu pavojingose patalpose; dirbti su mechaniniais įrenginiais, kai naudojama rankinė pastūma; vairuoti transporto priemones __________________________________________________________________ ;
dirbti pavojingus darbus (nurodyti) _______________________________________________
___________________________________________________________________________ .
PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas ____________________ Nr. __________ .
(data)
Skyriaus vedėjas __________ _______________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.