LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRO
2008 M. RUGPJŪČIO 5 D. ĮSAKYMO Nr. 1V-299 „DĖL specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ PAKEITIMO
2011 m. gruodžio 8 d. Nr. 1V-880
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008 m. rugpjūčio 5 d. įsakymą Nr. 1V-299 „Dėl Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 91-3648):
1.1. Išdėstau preambulę taip:
„Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099; 2005, Nr. 85-3142) 27 straipsnio 2 dalimi, Vidaus tarnybos statuto (Žin., 2003, Nr. 42-1927; 2006, Nr. 82-3255) 39 straipsnio 4 dalimi, atsižvelgdamas į Tarnybos Kalėjimų departamente prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos statuto (Žin., 2000, Nr. 39-1088; 2008, Nr. 135-5230) 10 straipsnio 4 dalį, Specialiųjų tyrimų tarnybos statuto (Žin., 2003, Nr. 38-1656; 2006, Nr. 82-3257) 2 straipsnio 6 dalį ir Tarnybos Lietuvos Respublikos muitinėje statuto (Žin., 2000, Nr. 64-2881; 2003, Nr. 64-2881; 2007, Nr. 4-155) 8 straipsnio 1 dalį:“.
1.2. Nurodytuoju įsakymu patvirtintame Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos apraše:
1.2.3. Išdėstau 2 punkto septintąją pastraipą taip:
„Ekspertizės atlikimo metu tiriamajam taikomos Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2009, Nr. 145-6425) nuostatos. Su ekspertizės metu pildomais medicinos dokumentais tiriamasis turi teisę susipažinti po ekspertinio sprendimo priėmimo pateikus prašymą raštu.“
1.2.4. Išdėstau 2 punkto dešimtąją pastraipą taip:
„Ekspertinis sprendimas – CMEK gydytojų ekspertų (gydytojų specialistų) ekspertinių išvadų pagrindu priimtas sprendimas, nurodant ligą ar sveikatos problemą, vadovaujantis Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtuoju pataisytu ir papildytu leidimu „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau – TLK-10-AM), dėl tiriamojo tinkamumo vidaus tarnybai ar priimtas sprendimas, nurodant ligą ar sveikatos problemą, vadovaujantis TLK-10-AM, dėl pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo.“
1.2.5. Išdėstau 3 punktą taip:
„3. Ekspertizės metu CMEK vadovaujasi šiais pagrindiniais teisės aktais: statutu, Vidaus tarnybos sistemos pareigūno ar vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnio nustatymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugsėjo 2 d. nutarimu Nr. 1130 (Žin., 2004, Nr. 136-4957) (toliau – Sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnio nustatymo taisyklės), Vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ar vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigų kursantų sunkių, apysunkių ir lengvų sužeidimų, traumų bei kitų sveikatos sutrikdymų sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugsėjo 2 d. nutarimu Nr. 1130 (Žin., 2004, Nr. 136-4957) (toliau – Sąrašas), Nustatymo, ar vidaus tarnybos sistemos pareigūno mirtis ar sveikatos sutrikdymas susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu arba jo tarnyba, o vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos kursanto – su profesiniu ar įvadiniu mokymu, taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr. 1V-138 (Žin., 2004, Nr. 78-2749) (toliau – įsakymas Nr. 1V-138), Sąvadu, Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-533/AI-189 (Žin., 2005, Nr. 83-3078; 2010, Nr. 89-4740) (toliau – Nedarbingumo pažymėjimų išdavimo taisyklės), XIII skyriumi, šiuo aprašu ir VRM Medicinos centro direktoriaus įsakymu patvirtintais CMEK nuostatais.“
1.2.8. Išdėstau 8 punktą taip:
„8. Siuntimas ekspertizei išduotas naujam priimamajam, buvusiam pareigūnui galioja 90 kalendorinių dienų, o kursantui, pareigūnui – 30 kalendorinių dienų, skaičiuojant nuo išdavimo dienos, jeigu siuntimą išdavusi vidaus reikalų įstaiga, atsižvelgdama į siuntimo uždavinį ir vidaus tarnybą reglamentuojančius teisės aktus, nenurodo kito siuntimo galiojimo termino. Kitas siuntimo galiojimo terminas negali būti nustatytas aprašo 10.1 ir 10.2 punktuose nustatytais atvejais.“
1.2.9. Išdėstau 10.2 punktą taip:
„10.2. kai pareigūno laikinojo nedarbingumo terminas paskutinį kartą pratęstas likus ne mažiau kaip 10 kalendorinių dienų iki statuto 53 straipsnio 1 dalies 15 punkte ir Nedarbingumo pažymėjimų išdavimo taisyklių nustatyto maksimalaus laikinojo nedarbingumo trukmės termino arba anksčiau, nei šie terminai nustatyti, jeigu yra neįgalumo požymius konstatuojanti asmens sveikatos priežiūros įstaigos GKK išvada;“.
1.2.10. Papildau šiuo 10.6 punktu:
1.2.11. Išdėstau 13 punktą taip:
„13. Jeigu atlikdama ekspertizę CMEK nustato, kad siuntime pateiktų duomenų nepakanka, tai CMEK kreipiasi į vidaus reikalų įstaigą dėl trūkstamų duomenų pateikimo ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo tos dienos, kai nustatė duomenų trūkumą. Vidaus reikalų įstaiga privalo CMEK pateikti trūkstamus duomenis ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo CMEK paklausimo dėl trūkstamų duomenų pateikimo gavimo dienos.“
1.2.13. Išdėstau 27 punktą taip:
„27. Atliekant naujų priimamųjų į vidaus tarnybą galimos profesinės rizikos sąlygomis ir pareigūnų, tarnaujančių galimos profesinės rizikos sąlygomis, ekspertizę, atsižvelgiama į galimą profesinę riziką (kenksmingus veiksnius ir (ar) pavojingą darbą). Šiems tiriamiesiems ekspertizė papildoma gydytojų specialistų konsultacijomis ir privalomais tyrimais, nurodytais Asmenų, dirbančių darbo aplinkoje, kurioje galima profesinė rizika (kenksmingų veiksnių poveikis ir (ar) pavojingas darbas), privalomo sveikatos tikrinimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 (Žin., 2000, Nr. 47-1365; 2010, Nr. 4-163).“
1.2.14. Išdėstau 29 punktą taip:
„29. Prieš pradėdamas ekspertizę, gydytojas ekspertas (gydytojas specialistas) ar kitas ekspertizėje dalyvaujantis asmuo privalo įsitikinti tiriamojo asmens tapatybe. Tiriamasis (išskyrus pareigūną) jam privalo pateikti susipažinti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą su veido atvaizdu ir asmens kodu, pareigūnas privalo pateikti galiojantį pareigūno tarnybinį pažymėjimą arba vidaus reikalų ministro, vidaus reikalų įstaigos vadovo ar jų įgalioto asmens pasirašytą pažymą, kad tiriamasis yra pareigūnas.“
1.2.15. Išdėstau 30.2 punktą taip:
„30.2. užpildyti klausimyną, kuris yra Specializuotosios medicininės ekspertizės akto (medicininės apskaitos forma Nr. 104-/av, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 (Žin., 1999, Nr. 103-2972) (toliau – specializuotosios medicininės ekspertizės aktas) sudedamoji dalis, ir jį pasirašyti. Kai dėl ligos ar sveikatos problemos tiriamasis negali rašyti, užpildyti klausimyną jam padeda CMEK pirmininko įgaliotas asmuo, o užpildytą klausimyną pasirašo tiriamasis ir CMEK pirmininkas. Kai dėl ligos ar sveikatos problemos tiriamasis negali suteikti informacijos klausimynui užpildyti, CMEK pirmininko įgaliotas asmuo užpildo tik tiriamojo identifikuojančiąją klausimyno dalį.“
1.2.17. Išdėstau 32.3 punktą taip:
„32.3. siųsti tiriamąjį į II ir (ar) III lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas papildomiems laboratoriniams ar funkcinės diagnostikos tyrimams atlikti, diagnozėms patikslinti ar konsultacijoms gauti. Tiriamasis į asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas privalo nuvykti ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo siuntimo įteikimo dienos. CMEK šių įstaigų gydytojų specialistų išvados yra rekomendacinės;“.
1.2.18. Išdėstau 36.1 punktą taip:
1.2.19. Išdėstau 36.2 punktą taip:
1.2.20. Išdėstau 37 punktą taip:
„37. Naujiems priimamiesiems į vidaus tarnybą, kuriems taikoma Sąvado I skiltis, privalomai atliekama elektrokardiograma su fizinio krūvio mėginiu. Naujiems priimamiesiems į vidaus tarnybą vykdyti pareigas, daugiausiai susijusias su darbais aukštyje, orlaivių, laivų valdymu, mokymu nardyti ir nardymu vidutiniame ir dideliame gylyje, gaisrų gesinimu, ekstremalių įvykių padarinių likvidavimu, žmonių, turto gelbėjimo darbų atlikimu kvėpuoti netinkamoje aplinkoje su autonominiu atvirojo kvėpavimo suslėgtojo oro aparatu privalomai atliekami vestibulinio aparato funkcijų tyrimai ir elektrokardiograma su fizinio krūvio mėginiu.“
1.2.21. Išdėstau 40 punktą taip:
„40. Jeigu ekspertizės metu paaiškėja, kad asmuo, pageidaujantis mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar VRM siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, serga ar turi ligų ar sveikatos problemų, dėl kurių pagal Sąvado nuorodas „nauji priimamieji“ reikia individualaus tinkamumo vidaus tarnybai įvertinimo, šis asmuo pripažįstamas netinkamu vidaus tarnybai.
Jeigu naujam priimamajam ar buvusiam pareigūnui surašyta psichologinio tyrimo išvada, kad jis dėl ryškios charakterio akcentuacijos (dėl asmenybės bruožų akcentavimo, elgesio ir veiklos problemų) nerekomenduojamas vidaus tarnybai ar mokymuisi vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar VRM siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, šis asmuo pripažįstamas netinkamu vidaus tarnybai.“
1.2.22. Įrašau 43 punkte po skaičiaus „36.3“ žodžius „(už laikotarpį nuo paskutinės CMEK atliktos ekspertizės)“.
1.2.23. Įrašau 50 punkto pirmajame sakinyje po žodžio „duomenimis“ žodžius „nustatytais ligos ar sveikatos problemos metu“.
1.2.24. Įrašau 52.5 punkte vietoj žodžių „medicininio tikrinimo“ žodžius „specializuotosios medicininės ekspertizės“.
1.2.25. Įrašau 55 punkte vietoj žodžių „medicininio tikrinimo“ žodžius „specializuotosios medicininės ekspertizės“.
1.2.26. Įrašau 57 punkte vietoj žodžių „medicininio tikrinimo“ žodžius „specializuotosios medicininės ekspertizės“.
1.2.27. Išdėstau 58 punktą taip:
„58. Specializuotosios medicininės ekspertizės aktas, pažyma ir ligos liudijimas patvirtinami CMEK spaudu. Specializuotosios medicininės ekspertizės aktą pasirašo CMEK pirmininkas, gydytojai ekspertai (gydytojai specialistai) ir sekretorius bei patvirtina savo asmeniniais spaudais. Pažymą ir ligos liudijimą pasirašo CMEK pirmininkas ir sekretorius bei patvirtina savo asmeniniais spaudais. Prie pažymos pridedama psichologinio tyrimo išvada.“
1.2.28. Įrašau 60 punkte vietoj žodžių „Medicininio tikrinimo“ žodžius „Specializuotosios medicininės ekspertizės“.
1.2.29. Išdėstau 61 punktą taip:
„61. Pažymos rašomos 3 egzemplioriais esant CMEK ekspertiniam sprendimui, kad tiriamasis tinkamas vidaus tarnybai arba netinkamas vidaus tarnybai pagal tam tikrą Sąvado skiltį. Kai pareigūnas yra netinkamas vidaus tarnybai pagal tam tikrą Sąvado skiltį vidaus reikalų ministrui, vidaus reikalų įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims nedelsiant faksu ar elektroniniu paštu siunčiama pažyma ir ne vėliau kaip kitą darbo dieną po ekspertinio sprendimo priėmimo 2 pažymos egzemplioriai siunčiami raštu. Kai naujas priimamasis, buvęs pareigūnas ar kursantas yra netinkami vidaus tarnybai pagal tam tikrą Sąvado skiltį, 2 pažymos egzemplioriai išsiunčiami raštu vidaus reikalų ministrui, vidaus reikalų įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo. Kai tiriamasis tinkamas vidaus tarnybai, 2 pažymos egzemplioriai išsiunčiami raštu vidaus reikalų ministrui, vidaus reikalų įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo. 1 pažymos egzempliorius (esant CMEK ekspertiniam sprendimui, kad tiriamasis tinkamas vidaus tarnybai arba netinkamas vidaus tarnybai pagal tam tikrą Sąvado skiltį) pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto.“
1.2.30. Išdėstau 62 punktą taip:
„62. Kitais atvejais rašomi 3 pažymos (kai nustatomas sveikatos sutrikdymo sunkumo mastas) egzemplioriai ir rašomi 4 ligos liudijimo egzemplioriai (kai pareigūnas yra netinkamas vidaus tarnybai pagal visas Sąvado skiltis). 1 pažymos egzempliorius per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo išsiunčiamas vidaus reikalų ministrui, vidaus reikalų įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims, 1 pažymos egzempliorius pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto, o 1 pažymos egzempliorių CMEK Sveikatos sutrikdymo sunkumo laipsnio nustatymo taisyklių 11 punkto nustatyta tvarka per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo išsiunčia pareigūnui ar kursantui. Kai pareigūnas yra netinkamas vidaus tarnybai pagal visas Sąvado skiltis vidaus reikalų ministrui, vidaus reikalų įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims nedelsiant faksu ar elektroniniu paštu siunčiamas ligos liudijimas ir ne vėliau kaip kitą darbo dieną po ekspertinio sprendimo priėmimo 3 ligos liudijimų egzemplioriai išsiunčiami raštu, o 1 ligos liudijimo egzempliorius pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto.“
1.2.31. Išdėstau 64 punktą taip:
„64. Gydytojai ekspertai (gydytojai specialistai) tiriamųjų specializuotosios medicininės ekspertizės aktuose, tam skirtose vietose, įrašo tiriamųjų nusiskundimus, aprašo ligų ar sveikatos problemų kilmę, vystymąsi, objektyvaus ištyrimo duomenis. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, kitų tyrimų rezultatus, rašomos ekspertinės išvados. Gydytojo eksperto ekspertinę išvadą sudaro diagnozės, jas atitinkantys TLK-10-AM keturženkliai kodai ir ligas ar sveikatos problemas atitinkantys Sąvado punktai, skiltys, nuomonė, pastabos ir (ar) rekomendacijos dėl ekspertinio sprendimo. Po ekspertine išvada gydytojas ekspertas (gydytojas specialistas) užrašo datą, ją pasirašo ir patvirtina asmeniniu spaudu. Diagnozės formuluojamos nurodant pagrindinę ligą ar sveikatos problemą, jų stadiją, formą, esamas komplikacijas, organų (organizmo) funkcijos sutrikimo laipsnį ir (ar) fizinio trūkumo kompensacijos laipsnį, taip pat išvardijamos gretutinės sveikatos problemos.“
1.2.32. Išdėstau 66 punktą taip:
Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo
priedas
(Siuntimo forma)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Siunčiančios vidaus reikalų įstaigos pavadinimas, adresas, telefono, fakso numeris, el. pašto adresas)
Siuntimas atlikti SPECIALIZUOTĄJĄ medicininę ekspertizę
____________ Nr. __________
(data)
Į Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinę medicinos ekspertizės komisiją
___________________________________________________________________________
(asmens vardas, pavardė, gimimo data)
___________________________________________________________________________
(nuolatinė (deklaruotoji) gyvenamoji vieta)
Pareigūnui __________________________________________________________________
(vidaus reikalų įstaigos ir jos padalinio, kuriame tarnauja pareigūnas, pavadinimas, pareigos,
___________________________________________________________________________
vidaus tarnybos stažas metais, laikinojo nedarbingumo trukmė (nurodomi visi nedarbingumo laikotarpiai)
___________________________________________________________________________
per paskutinius 12 mėnesių, nurodant keturženklius kodus pagal TLK-10-AM)
Naujai priimamajam, buvusiam pareigūnui _________________________________________
(vidaus reikalų įstaigos ir jos padalinio, kuriame numatoma
___________________________________________________________________________
šių asmenų tarnyba, pavadinimas ir pareigos arba vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos, vidaus reikalų profesinio mokymo
___________________________________________________________________________
įstaigos įvadinio mokymo kursų arba Vidaus reikalų ministerijos siuntimu kitos švietimo įstaigos pavadinimas, fakultetas)
Specializuotosios medicininės ekspertizės (toliau – ekspertizė) uždavinys (uždaviniai) _______
___________________________________________________________________________
(nurodomi Ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo 4.1–4.6 punktai)
Ekspertizės pagrindai __________________________________________________________
(nurodami vienas ar keli Ekspertizės organizavimo ir atlikimo
___________________________________________________________________________
tvarkos aprašo 9–12 punktuose nurodyti pagrindai)
Sąvado skiltis ________________________________________________________________
(pareigūnui nurodama Sąvado skiltis, pagal kurią pareigūno užimamos pareigoms nustatyti tinkamumo
___________________________________________________________________________
sveikatos būklės reikalavimai, o naujai priimamajam ir buvusiam pareigūnui nurodama Sąvado skiltis,
___________________________________________________________________________
kuria vadovaujantis reikia pateikti ekspertizės išvadą dėl tinkamumo vidaus tarnybai)
Papildoma informacija _________________________________________________________
(nurodomi esami (numatomi) profesinės rizikos veiksniai ir funkcija, su kuria
___________________________________________________________________________
daugiausia yra (bus) susijusi pareigūno vidaus tarnyba)
Kita svarbi informacija ________________________________________________________
(įrašoma, jeigu yra)
___________________________________________________________________________
PRIDEDAMA ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Siuntimą išdavė: |
___________ (pareigos) |
___________ (vardas, pavardė) |
_________ (parašas) |
V. A.