LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

 

DĖL SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2009 m. spalio 22 d. Nr. V-868

Vilnius

 

 

Siekdamas įgyvendinti Greitosios medicinos pagalbos koncepciją, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324 (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338):

1. T v i r t i n u Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                 ALGIS ČAPLIKAS


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2009 m. spalio 22 d.

įsakymu Nr. V-868

 

SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašas (toliau – reikalavimai) parengtas siekiant nustatyti minimalų kvalifikacijos lygį, būtiną teikiamų skubiosios medicinos pagalbos paslaugų kokybei užtikrinti.

 

II. REIKALAVIMŲ TAIKYMO IR ASMENS VEIKLOS SRITYS

 

2. Reikalavimai taikomi slaugytojams, siekiantiems užsiimti skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veikla, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus ir kontroliuojančioms jų veiklą.

 

III. SĄVOKOS

 

3. Šiuose reikalavimuose vartojamos sąvokos:

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – bendrosios praktikos slaugytojas, išklausęs skubiosios medicinos pagalbos specializacijos programą.

Jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – bendrosios praktikos slaugytojas, atliekantis greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje, stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje praktinį mokymą šių reikalavimų nustatyta tvarka.

Praktinis mokymas – profesinių įgūdžių ugdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, šių reikalavimų 3 priedo nustatyta tvarka.

Skubioji medicinos pagalba – tai tokia medicinos pagalba, kuri teikiama nedelsiant arba neatidėliotinai, kai dėl ūmių klinikinių būklių gresia pavojus paciento ir/ar aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams.

 

IV. SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMAS

 

4. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai rengiami:

4.1. aukštojoje mokykloje pagal Bendrosios praktikos slaugos studijų programą ir skubios medicinos pagalbos specializacijos programą, arba

4.2. bendrosios praktikos slaugytojai išklausę teorinę dalį ir atlikę praktinį mokymą šių reikalavimų nustatyta tvarka:

4.2.1. išklausę suderintą su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ne trumpesnę kaip 320 val. teorinio mokymo programą, atitinkančią šių reikalavimų 1 priede nustatytus minimalius reikalavimus;

4.2.2. atlikę praktinį mokymą, t. y. dirbę visą darbo laiką jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu ne trumpiau kaip 2 mėnesius greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje ir ne trumpiau kaip 2 mėnesius stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos/priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje sveikatos apsaugos ministro patvirtintose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šių reikalavimų 3 priede nustatytus minimalius reikalavimus ir per šį laikotarpį atlikę klinikinių atvejų ne mažiau kaip nurodyta 2 priede.

5. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto profesine veikla gali užsiimti asmenys, turintys bendrosios praktikos slaugytojo licenciją ir:

5.1. baigę Bendrosios praktikos slaugos studijų programą, išklausę skubiosios medicinos pagalbos specializacijos programą ir įgiję tai patvirtinantį pažymėjimą, arba

5.2. pažymėjimą, patvirtinantį išklausytą skubiosios medicinos pagalbos teorinio mokymo programą ir darbdavio pažymą, patvirtinančią atliktą praktinį mokymą dirbant jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu,

5.3. kurių profesinė kvalifikacija nurodyta šių reikalavimų 9.1 arba 9.2 punktuose.

6. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją sudaro žinios, įgūdžiai, gebėjimai, kuriuos jis įgyja baigęs nurodytą rengimą bei nuolat tobulindamas profesinę kvalifikaciją, atsižvelgiant į mokslo ir praktikos pažangą.

7. Bendrosios praktikos slaugytojo ir skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją, pareigas, teises ir atsakomybę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamos Bendrosios praktikos slaugytojo ir Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto medicinos normos.

 

V. ATSAKOMYBĖ

 

8. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas ir jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas už padarytas klaidas, netinkamą jam priskirtų funkcijų vykdymą ar profesinės etikos reikalavimų pažeidimą, taip pat už kompetencijos viršijimą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

 

VI. ĮGYTOSIOS TEISĖS

 

9. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistais taip pat laikomi:

9.1. asmenys baigę medicinos felčerio studijų programą ir turintys tai patvirtinančius dokumentus;

9.2. asmenys, pradėję dirbti ar dirbę iki 2009 m. rugsėjo 1 d. visą darbo laiką 2 metus nepertraukiamai arba ne visą darbo laiką, tačiau atitinkamai ilgesnį laikotarpį bendruomenės slaugytoju greitosios medicinos pagalbos felčeriu Lietuvos Respublikoje ir turintys aukštojo mokslo universitetinių slaugos ar joms prilygintų studijų baigimą bei bendrosios praktikos slaugytojo ar slaugytojo profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą arba aukštojo mokslo neuniversitetinių slaugos ar joms prilygintų studijų baigimą ir bendrosios praktikos slaugytojo ar slaugytojo profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą arba baigę medicinos mokyklos ar aukštesniosios medicinos mokyklos ne trumpesnę kaip 2 metų studijų programą ir įgiję: medicinos felčerio mokykloms, medicinos felčerio krašto apsaugai, felčerio akušerio, akušerio, medicinos sesers, vaikų įstaigų medicinos sesers profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą.

 

VII. KVALIFIKACIJOS TOBULINIMAS

 

10. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai kas 5 metus turi išklausyti ne trumpesnę kaip 36 val. skubios medicinos pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiesiems programą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.

 

_________________


Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

1 priedas

 

MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMO TEORIJOS REIKALAVIMAI

 

Eil. Nr.

Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas

Praktinių įgūdžių pagrindas

Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti

Valandų pasiskirstymas

(teorija/ praktikumai)

1.

Situacijos vertinimas

Įvykio vietos saugumo įvertinimas

Papildomos pagalbos poreikio įvertinimas

Asmeninių ir bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas

Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas

Ryšio priemonių naudojimas gauti ir perduoti informaciją nuotoliniu būdu

Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)

Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu

2/4

2.

Paciento būklės įvertinimas

 

(anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)

Pradinis paciento būklės įvertinimas

Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas

Kvėpavimo įvertinimas

Kraujotakos vertinimas

Kraujavimo įvertinimas

Sąmonės lygio įvertinimas

Nesuderinamų su gyvybe pažeidimų įvertinimas

Neurologinis įvertinimas

Detalios apžiūros (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių, neurologinės funkcijos ir t. t.) įvertinimas

Sužeidimo pobūdžio įvertinimas

Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)

Vyraujančio sindromo nustatymas

Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu

Paciento būklės įvertinimas bei neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas

Pirminė paciento apžiūra

Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir ligos anamnezę

Antrinė paciento apžiūra

Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas

4/4

3.

Kvėpavimo valdymas

Kapnografijos rodiklių vertinimas

Kvėpavimo takų atvėrimas, išvalymas

Heimlicho metodo taikymas

McGill žnyplių naudojimas

Nazofaringinio vamzdelio naudojimas

Deguonies skyrimas

Pulsoksimetrijos rodiklių vertinimas

Trachėjos intubacija

Tracheostomos priežiūra

Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato naudojimas

Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato su CPAP naudojimas

Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą

Vyraujančio sindromo nustatymas

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

Pacientų stebėjimas bei dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas

Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas

Svetimkūnio pašalinimas

Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą bei kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ir nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinė kaukė, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinė intubacija, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacija, mechaninė ventiliacija

2/4

4.

Kraujotakos valdymas

Defibriliacija – AID

Defibriliacija – rankinė

Derivacijų EKG vertinimas

Derivacijų EKG vertinimas

Sinchronizuota kardioversija

Transkutaninė stimuliacija

Infuzoterapijos taikymas

Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą

Vyraujančio sindromo nustatymas

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

Pacientų stebėjimas ir dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas

Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas

Ūmių būklių elektrokardiografinė diagnostika

2/4

5.

Gaivinimas

Pradinis gaivinimas

Pagalbos suteikimas (veiksmų atlikimas) gaunant nurodymus nuotoliniu būdu

Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas

Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija

2/8

6.

Transportavimas

Paciento ištraukimas

Pacientų medicininis rūšiavimas

Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas

Vadovavimas paciento transportavimui

Saugaus transportavimo metodai

Transportavimo būdo parinkimas, teisingai naudojant transportavimo įrangą

Fizinio aktyvumo ribojimas

2/6

7.

Klinikinė farmakologija

Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi , endotrachėjinis, inhaliacinis, į raumenis,

į nosį, į kaulą, į veną, lėtos infuzijos švirkštu, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poodinis, poliežuvinis, į bambos veną

Vaisto skyrimas garintuvu

Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais)

Sedacijai naudojamų medikamentų administravimas

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą

Skausmo vertinimas, malšinimas ir kontrolė

2/4

8.

Vadovavimas

Vadovavimas gaivinimui

Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją

Įvykio dokumentavimas

Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos principai

Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos organizavimo ir skubiosios medicinos priežiūros vadybos pagrindai

Sveikatos draudimo pagrindai, principai, rūšys

Medicinos statistikos pagrindai

Pagrindiniai sveikatos priežiūros rodikliai

Paciento būklės vertinimas bei vadovavimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą

2/2

9.

Bioetika

Konfidencialių duomenų apie pacientą rinkimas ir perdavimas

Duomenų apie pacientą saugojimas

Komandinis darbas ir bendradarbiavimas su kitais sveikatos priežiūros specialistais

Skubiosios medicinos pagalbos tarnybų (dispečerinių tarnybų, greitosios medicinos pagalbos stočių ar skyrių ir ligoninių priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių) veiklą reglamentuojantys teisės aktai

Darbo santykių juridinis pagrindimas

Teisės aktai, reglamentuojantys skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veiklą

Etikos aspektai, konfidencialumas, duomenų sauga

Pareigų ir atsakomybės delegavimas

Pokyčių valdymas

2/2

10.

Ekstremalių situacijų valdymas ir katastrofų medicina

Ekstremalių situacijų priežastys

Civilinės saugos ir gelbėjimo sistema

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas esant dideliam nukentėjusiųjų skaičiui

Medicininis rūšiavimas

Cheminės, biologinės, radiologinės ir branduolinės (CBRN) avarijos:

pavojingų cheminių, biologinių ir radioaktyviųjų medžiagų bei jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sveikatai, jo požymiai, skubiosios medicinos pagalbos teikimas

Skubiosios medicinos pagalbos teikimo CBRN incidentų atvejais principai ir organizavimo pagrindai

Pavojingos ir ypač pavojingos infekcijos

Nukenksminimas (dekontaminacija)

Asmeninės ir bendrosios apsaugos priemonės

Ekstremalių situacijų problematika ir jų sprendimo būdai

Ekstremalių situacijų valdymas, optimalus resursų valdymas įvykio vietoje, papildomų pajėgų atvykimo organizavimas

Ryšio priemonių naudojimas, informacijos nuotoliniu būdu gavimas ir perdavimas

Pacientų konsultavimas telefonu pagal kompetenciją iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo

6/6

11.

Ūmios būklės:

 

Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)

Gydymo ir priežiūros plano užtikrinimas pagal paciento būklės sunkumą

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas

Iš viso:

78/132

11.1. akušerijoje ginekologijoje

Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu įvairaus amžiaus pacientėms

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmių akušerinių ir ginekologinių būklių atveju

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio akušerinio ginekologinio sindromo nustatymas

Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu

4/10

11.2. pulmonologijoje

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio pulmonologinio sindromo nustatymas

10/16

11.3. kardiologijoje

Sinchronizuota kardioversija

Transkutaninė stimuliacija

Krūtinės skausmo diferencinė diagnostika

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio kardiologinio sindromo nustatymas

10/18

11.4. neurologijoje

Glasgow komų skalė

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio neurologinio sindromo nustatymas

6/10

11.5. toksikologijoje

Naudotis nazogastriniu zondu

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio toksikologinio sindromo nustatymas

Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus

Priešnuodžių skyrimas

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas įtarus apsinuodijimą

Detoksikacijos principai

6/10

11.6. psichiatrijoje

Suicido pavojus asmeniui ir aplinkiniams

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio sindromo nustatymas

6/10

11.7. hematologijoje/ onkologijoje

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio hepatologinio/onkologinio sindromo nustatymas

2/4

11.8. urologijoje/ nefrologijoje

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio urologinio/nefrologinio sindromo nustatymas

4/6

11.9. andrologijoje

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio sindromo nustatymas vaikų amžiuje

2/2

11.10. endokrinologijoje

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio endokrinologinio sindromo nustatymas

2/4

11.11. traumos

Kaklinės stuburo dalies imobilizacija

Dubens imobilizavimas

Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais)

Paciento, gulinčio ant ilgos lentos, imobilizavimas

Sėdinčio paciento imobilizavimas

Stuburo imobilizavimas stovinčiam pacientui

Galūnių imobilizavimas

Mechaninės, fizinės, cheminės, biologinės ir psichologinės traumos

Traumatizmas

Žaizdų tvarstymas

Žaizdų tvarstymas spaudžiamuoju tvarsčiu

Šalčio paketų naudojimas

Šildymo paketų naudojimas

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio sindromo/traumos nustatymas

Vyraujančio ūmaus pilvo sindromo nustatymas

Lūžių, panirimų imobilizavimas

Stuburo imobilizavimas

Pagalbos traumų atvejais sistema

Vyraujančio sindromo nustatymas esant temperatūrų poveikiams

Vyraujančio sindromo nustatymas esant slėgio svyravimams

14/24

11.12. infekcinėse ligose

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio infekcinio sindromo nustatymas

2/6

11.13. pediatrijoje

 

Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Vyraujančio sindromo nustatymas vaikams

10/12

12.

Streso valdymas

Savęs, kaip specialisto, psichologinis saugojimas, mokėjimas įveikti stresą

Profesionalus bendravimas su įvairaus amžiaus žmonėmis

Efektyvus bendravimas įvertinant simptomus ir surenkant anamnezę

Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir surinkti ligos anamnezę

8/12

13.

Gestų kalba

Bendravimas ir pagalbos teikimas nukentėjusiam nekalbančiajam (kurčniabyliui)

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

20

 

Atsiskaitymas už teoriją 320 val.

 

_________________

 


Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

2 priedas

 

MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINIO MOKYMO REIKALAVIMAI

 

Eil. Nr.

Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas

Praktinių įgūdžių pagrindas

Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti

Atvejų skaičius, ne mažesnis nei nurodyta

1.

Situacijos vertinimas

Įvykio vietos saugumo įvertinimas

Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį

Sužeidimo pobūdžio įvertinimas Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas

Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)

30

2.

Paciento būklės įvertinimas

(anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)

Pradinis įvertinimas

Neurologinis įvertinimas

Apžiūra, apčiuopa, auskultacija (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių ir t. t.)

Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu

Pirminė paciento apžiūra

Antrinė paciento apžiūra

Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių ir jų dinamikos vertinimas

30

3.

Technika

 

 

 

3.1. Gaivinimas

Pradinis gaivinimas

Specializuotas gaivinimas

Skubiosios medicinos pagalbos suteikimas gaunant nurodymus nuotoliniu būdu

Paciento būklės įvertinimas ir neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas

Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija

10

3.2. Kraujotakos valdymas

Kraujagyslių ir audinių punkcija:

kraujui paimti

glikemijai nustatyti

Periferinės venos punkcija

Derivacijų EKG darymas ir vertinimas

Elektrinė širdies defibriliacija ir kardioversija

Intraveninė infuzija

Periferinių venų punktavimas ir kateterizavimas

EKG vertinimas

Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas

Arterinio kraujospūdžio, matuojamo neinvaziniu būdu, rodmenų vertinimas

12

3.3. Kitos procedūros

Temperatūros matavimas ir vertinimas

Gyvybinių požymių vertinimas

Žaizdų tvarstymas spaudžiančiuoju tvarsčiu

Kraujavimo stabdymas

Diurezės vertinimas

Organizmo valymas apsinuodijus

Temperatūros vertinimas

Diurezės vertinimas

Kvėpavimo funkcijos tyrimo (kapnometrijos) vertinimas

Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas

Žaizdų tvarstymas

Pulsoksimetrijos rodmenų vertinimas

Kraujavimo stabdymas

Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus

30

3.4. Kvėpavimo valdymas

Ventiliavimas kvėpavimo maišu su kauke

Kvėpavimo takų atvėrimas ir išvalymas

Heimlicho metodo taikymas

Kombinuoto vamzdelio įstūmimas Siurbimas iš kvėpavimo takų

Laringinės kaukės uždėjimas

Siurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės)

Orofarininio vamzdelio įvedimas

Tracheostomos priežiūra

Svetimkūnio pašalinimas

Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas

10

3.5. Traumos

Kaklinės stuburo dalies imobilizacija

Dubens imobilizacija

Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais)

Ant ilgos lentos gulinčio paciento imobilizacija

Sėdinčio paciento imobilizacija

Stuburo imobilizacija stovinčiam pacientui

Galūnių imobilizacija

Lūžių, panirimų imobilizacija

Stuburo imobilizacija

30

3.6. Klinikinė farmakologija

Vaistų skyrimas:

į raumenis,

į nosį, į veną, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poliežuvinis

Vaisto skyrimas garintuvu

Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbos teikti, indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas

Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą

10

4.

4.1. Specialieji techniniai įgūdžiai

Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi,

inhaliacinis, poodinis

Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos

Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą

Vaistinėlių komplektacija

Algoritmų analizė

10

4.1.1. Klinikinė farmakologija

Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais)

 

 

4.1.2. Kraujotakos valdymas

Derivacijų EKG darymas

Defibriliacija – AID

Defibriliacija – rankinė

Gydymo bei priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą

Vyraujančio sindromo nustatymas

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

Pacientų gyvybinių funkcijų rodiklių stebėjimas ir dinaminis vertinimas

Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas

10

4.1.3. Kvėpavimo valdymas

Asistavimas atliekant orotrachėjinę intubaciją

Asistavimas atliekant nazotrachėjinę intubaciją

Dirbtinė plaučių ventiliacija aparatu

Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas

2

4.1.4. Diagnostinės stebėjimo aparatūros valdymas

Saugumo sau ir aplinkiniams užtikrinimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą

Darbo priemonių ir aplinkos projektavimas

Saugus aparatūros valdymas

Diagnostinės ir stebėjimo aparatūros vertinimas

10

5.

Transportavimas

Paciento ištraukimas

Pacientų medicininis rūšiavimas

Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas

Vadovavimas paciento transportavimui

Saugus paciento transportavimo metodai

Teisingo transportavimo būdai ir įranga

Paciento fizinio aktyvumo ribojimas transportuojant

30

6.

Vadovavimas

Gebėjimas vadovauti gaivinimui

Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją

Įvykio dokumentavimas

Vadovavimas vertinant paciento būklę ir teikiant skubiąją medicinos pagalbą

Dokumentavimas

Žmogiškųjų išteklių valdymas

Kritinių būklių valdymas ir organizavimas

Pokyčių valdymas

Komandos formavimas ir proceso valdymas

Efektyvus laiko naudojimas (valdymas)

10

7.

7.1. Ūmios būklės:

 

Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)

Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą

Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę

Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas

Įvairūs atvejai

7.1.1. akušerijoje ginekologijoje

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu

Gimdymo priėmimas

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ginekologinių komplikacijų metu

10

(ant manekenų)

7.1.2. neurologijoje

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas galvos traumos metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas stuburo traumos metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas epilepsijos metu

Komos būklės vertinimas, veiksmai

10

7.1.3. kardiologijoje

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūminio miokardo metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas širdies ritmo sutrikimo metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kardiogeninio šoko metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipertenzinės krizės metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ortostatinės hipotenzijos metu

10

7.1.4. toksikologijoje

 

Antidotų naudojimas

2

7.1.5. pulmonologijoje

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kraujavimo iš plaučių metu

1

7.1.6. psichiatrijoje

 

Fiksavimo priemonės suicido atveju

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų

2

 

7.1.7. traumos

 

Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas pilvo chirurginių susirgimų metu

Bet kurios kūno vietos imobilizavimas

Gulinčio ir sėdinčio paciento imobilizavimas

Žaizdų tvarstymas

Šalčio paketų naudojimas

Šildymo paketų naudojimas

30

7.1.8. endokrinologijoje

 

Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipoglikeminės, diabetinės komos metu

2

7.1.9. urologijoje/ nefrologijoje

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas inkstų akmenligės metu, šlaplės ir šlapimo takų sužalojimo metu

2

7.1.10. hematologijoje

 

Kraujo krešėjimo sutrikimas

1

7.1.11. andrologijoje

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas lytinių traumų atveju

1

7.1.12. pediatrijoje

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas vaikams įvairių sutrikimų atveju

10

7.1.13. infekcinėse ligose

 

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas infekcinių susirgimų metu

5

 

Iš viso

 

 

320 atvejų

 

_________________


Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

3 priedas

 

MINIMALŪS REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS, VYKDANČIOMS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINĮ MOKYMĄ

 

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą vykdanti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – įstaiga) turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Įstaiga turi turėti licenciją teikti greitosios medicinos pagalbos paslaugas ir kitoms licencijuojamoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms pagal skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą.

2. Įstaiga turi turėti specialistų, galinčių būti tiesioginiais praktinio mokymo vadovais, turinčių ne mažesnį kaip 3 metų darbo stažą greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje arba ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje.

3. Vidutinis klinikinių atvejų skaičius įstaigoje, tenkantis vienai greitosios medicinos pagalbos brigadai arba vienam ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriaus ar atitinkamo padalinio slaugos specialistui, dirbančiam visą darbo laiką, per metus turi būti 10 proc. didesnis už nurodytą 2 priede klinikinių atvejų skaičių.

 

_________________