LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL INVAZINIŲ SKAUSMO MALŠINIMO DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS IR VAIKAMS TEIKIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ IR BAZINIŲ KAINŲ PATVIRTINIMO

2003 m. liepos 11 d. Nr. V-430

Vilnius

Vadovaudamasis LR sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; Žin., 2002, Nr. 123-5512) 25 straipsnio 1 dalimi bei Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2003 m. birželio 10 d. nutarimu Nr. 4/1:

Tvirtinu Invazinių skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugų suaugusiesiems ir vaikams teikimo sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimus ir bazines kainas (pridedama).

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                            JUOZAS OLEKAS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11d. įsakymu Nr. V-

430

INVAZINIŲ SKAUSMO MALŠINIMO DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS IR VAIKAMS TEIKIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMAI IR BAZINĖS KAINOS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Invazinės skausmo malšinimo paslaugos dienos stacionaro sąlygomis teikiamos pacientams, patiriantiems skausmą.

2. Invazinės skausmo malšinimo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose (toliau – ASPĮ):

2.1. atitinkančiose sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 16 d. įsakymu Nr. 120 „Dėl reanimacijos paslaugų bazinių kainų nustatymo“ (Žin., 1999, Nr. 28-812) patvirtintus reanimacijos II reikalavimus;

2.2. naudojančiose medicinos įrangą, atitinkančią Lietuvos medicinos normą MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“, patvirtintą sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymu Nr. 101 (Žin., 2001, Nr. 15-467);

2.3. atitinkančiose bendruosius medicinos įstaigoms keliamus higienos reikalavimus (HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“, patvirtintos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136; Žin., 2003, Nr. 29-1213);

2.4. turinčiose licenciją, leidžiančią teikti invazines skausmo malšinimo paslaugas.

3. Suteikus visą reikiamą informaciją, pacientas savo apsisprendimą dėl skausmo malšinimo paslaugų patvirtina parašu medicininiuose dokumentuose.

4. Teikiant invazines skausmo malšinimo paslaugas, pildomi tokie patys medicininiai dokumentai, kaip ir gydant ambulatoriškai.

5. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojami vaistai ambulatoriniam skausmo gydymui išrašomi bendra tvarka.

II. REIKALAVIMAI PERSONALUI

6. Invazines skausmo malšinimo paslaugas teikia gydytojas anesteziologas reanimatologas.

7. Teikiant invazines skausmo malšinimo paslaugas, dalyvauja anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas.

8. Atliekant 2 lentelėje 1-4 gydymo metodus ir taikant rentgeno kontrolę, dalyvauja gydytojas radiologas.

III. PAPILDOMI REIKALAVIMAI ĮRANGAI

9. 1-4 gydymo metodams, išvardytiems 2 lentelėje, reikalinga papildoma įranga:

9.9. portatyvinis C lanko rentgeno aparatas;

9.10. transkutaninės elektrostimuliacijos aparatas;

9.11. radiodažnuminės destrukcijos aparatas;

9.12. švirkštai-pompos;

9.13. nervus stimuliuojamasis aparatas.

IV. INVAZINIŲ SKAUSMO MALŠINIMO PASLAUGŲ SKYRIMAS

10. Pas invazines skausmo malšinimo paslaugas teikiantį specialistą siunčia gydantis gydytojas, prieš tai taikęs skausmą sukėlusios ligos gydymo ir skausmo malšinimo metodus, bet nepasiekęs norimo rezultato.

11. Siuntime turi būti trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas invaziniam skausmo malšinimui, taikytas gydymas, atlikti tyrimai, siuntimo tikslas, jį išdavusio gydytojo bei kitų gydytojų specialistų pagal medicinines indikacijas išvados dėl invazinių skausmo malšinimo paslaugų taikymo.

12. Siuntime turi būti nurodyti tyrimų rezultatai:

12.1. bendro kraujo;

12.2. šlapimo;

12.3. kraujo krešėjimo;

12.4. gliukozės kiekio kraujyje (jei reikia);

12.5. elektrokardiogramos;

12.6. plaučių rentgenologinio (jei reikia).

V. INVAZINIŲ SKAUSMO MALŠINIMO PASLAUGŲ INDIKACIJOS

13. Invazinės skausmo malšinimo paslaugos teikiamos pacientams, sergantiems ligomis, išvardytomis 1 lentelėje (TLK-10 – Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija):

1 LENTELĖ

Nr.	TLK -10 kodas	Ligos pavadinimas	Gydymo metodai (išvardyti 2 lentelėje)
1	B02	Juosiančioji pūslelinė	1, 2, 3,4, 5, 6, 7, 8
2	C00-C97	Piktybiniai navikai	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
3	G35	Išsėtinė (dauginė) sklerozė	1, 2,5, 8, 9
4	G37	Kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos	1, 2, 5, 8, 9
5	G50-G59	Nervų, nervų šaknelių ir rezginių ligos	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
6	G60-G64	Polineuropatijos ir kitos periferinės nervų sistemos ligos	1, 2, 5, 7, 8, 9
7	G80-G83	Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai	2, 8
8	G90-G99	Kitos nervų sistemos ligos	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
9	R00-R99	Simptomai, pakitimai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
10	S00-T98	Traumos, apsinuodijimai ir kiti išorinių priežasčių padariniai	1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 8, 9
11	Y40-Y84	Medicinos ir chirurginės pagalbos komplikacijos	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
12	Z00-Z99	Sveikatos būklę veikiantys faktoriai ir kontaktai su sveikatos tarnyba	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
13	K00-K93	Virškinimo sistemos ligos	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
14	M00-M99	Jungiamojo audinio ir skeleto-raumenų sistemos ligos	1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
15	N00-N99	Urogenitalinės sistemos ligos	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

14. Asmens sveikatos priežiūros paslaugos priskiriamos invazinėms skausmo malšinimo paslaugoms ir apmokamos bazinėmis kainomis, kai pacientams, sergantiems 1 lentelėje nurodytomis ligomis, taikomas bent vienas 2 lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena.

2 LENTELĖ

Būklės	Gydymo metodai, iš kurių bent vienas būtinas	Stebėsena
Skausminis sindromas	1. Radiodažnuminė destrukcija 2. Neurolitinė simpatinių ganglijų blokada 3. Stuburo sąnarių blokada 4. Vienkartinė epidurinė injekcija kaklo, krūtinės, sakralinėje stuburo dalyje 5. Ilgalaikė epidurinio tarpo kateterizacija 6. Juosmens epidurinė steroidų injekcija 7. Trigerinių taškų blokada 8. Somatinių nervų rezginių blokada 9. Intraveninis farmakologinis mėginys ir švirkšto pompos pajungimas	Pulso oksimetrija Elektrokardiograma Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Elektrokardiograma Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Kvėpavimodažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Pulso oksimetrija Elektrokardiograma Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas Pulso oksimetrija Elektrokardiograma Kvėpavimo dažnis Arterinis kraujo spaudimas

VI. INVAZINIŲ SKAUSMO MALŠINIMO PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS

Invazinės skausmo malšinimo paslaugos	Gydymo metodai	Paslaugos bazinė kaina (balais)
Neurolitinės procedūros	Radiodažnuminė destrukcija (1) Neurolitinė simpatinių ganglijų blokada (2)	106,2
Gydomosios vienmomentinės procedūros	Stuburo sąnarių blokada (3) Vienkartinė epidurinė injekcija kaklo, krūtinės, sakralinėje stuburo dalyje (4) Juosmens epidurinė steroidų injekcija (6) Trigerinių taškų blokada (7) Somatinių nervų rezginių blokada (8)	43,2
Gydomosios ilgalaikės procedūros	Ilgalaikė epidurinio tarpo kateterizacija (5) Intraveninis farmakologinis mėginys ir/ar švirkšto pompos pajungimas (9)	39

15. Jei paciento gydymas pratęsiamas stacionariniame asmens sveikatos priežiūros įstaigos skyriuje, mokama pagal atitinkamo ligų gydymo profilio bazinę kainą. Tokiu atveju už suteiktas invazines skausmo malšinimo paslaugas neapmokama.

______________