VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS

PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ REKVIZITŲ PATVIRTINIMO

 

2015 m. gruodžio 11 d. Nr. 1V-210

Vilnius

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 16 straipsnio 7 dalimi, statybos techninio reglamento STR 1.11.01:2010 „Statybos užbaigimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 28 d. įsakymu  Nr. D1-828, 12 punktu ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.15 papunkčiais: 

1.   T v i r t i n u Prašymo išduoti statybos užbaigimo aktą rekvizitus (pridedama).

2.    P r i p a ž į s t u netekusiu galios Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2015 m. rugsėjo 15 d. įsakymą Nr. 1V-149 „Dėl Prašymo išduoti statybos užbaigimo aktą rekvizitų patvirtinimo“.

3.   N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2016 m. sausio 1 d.

 

 

 

Viršininkė                                                                                                               Laura Nalivaikienė

 

 


 

Rekvizitai patvirtinti  

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko

2015 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 1V-210

 

 

 

____________________________________________________________

(Prašymo pateikėjo (fizinio asmens) vardas, pavardė, asmens kodas,

adresas, el. paštas, telefonas, mob. telefonas, faksas)

 

 

Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos

inspekcijos prie Aplinkos ministerijos

_________________________________________________

(adresatas (aktą išduodančio teritorinio padalinio pavadinimas)

 

 

 

PRAŠYMAS IŠDUOTI STATYBOS UŽBAIGIMO AKTĄ

 

20 ___ m. __________________ d. Nr. _________________

(data)

______________

(vieta)

 

 

Prašau išduoti statybos užbaigimo aktą.

 

 

Duomenys apie statybą leidžiantį dokumentą

 

Pavadinimas ______________________________

Išdavimo data __________________ , Nr. ________________________________________

Išdavęs subjektas ___________________________________________________________

 

Pasirinkti ir užpildyti: 1. Pastatyti nauji statiniai / 2. Rekonstruoti statiniai / 3. Atnaujinti (modernizuoti) pastatai.

 

1.   Pastatyti nauji statiniai

 

Paskirtis ________________________________________________________________________

Kategorija ______________________________________________________________________

Žemės sklypo (-ų) kad. Nr. _________________________________________________________

Adresas (-ai) ____________________________________________________________________

 

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

2.   Rekonstruoti statiniai

 

Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ___________________

Kategorija _____________________ , buvusi kategorija __________________

Unikalus Nr. ______________________________

Žemės sklypo (-ų) kad. Nr. ______________________________________________________

Adresas (-ai) __________________________________________________________

 

Atskirų statinio patalpų, kuriose atlikti statybos darbai, duomenys

Unikalus Nr. ___________________________________

Paskirtis _____________________ ,  buvusi paskirtis ___________________

 

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _____________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

 

 

3.   Atnaujinti (modernizuoti) pastatai

 

Statybos rūšis ______________________

Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ___________________

Kategorija _____________________ , buvusi kategorija __________________

Unikalus Nr. ______________________________

Žemės sklypo kad. Nr. ______________________________________________________

Adresas (-ai) __________________________________________________________

 

Atskirų statinio patalpų, kuriose atlikti statybos darbai, duomenys

Unikalus Nr. ___________________________________

Paskirtis _____________________ , buvusi paskirtis ___________________

 

Duomenys apie rangovą (-us)

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas ______________________________________________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

 

DUOMENYS APIE STATINIO PROJEKTĄ

 

Pavadinimas __________________________________________

Numeris ___________ ,  parengimo metai ______

 

Duomenys apie statytoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas ______________________________________________________________________________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks._______ .

 

Duomenys apie statinio projektuotoją

Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas _____________________________________________________________________________

 

 

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio projekto vadovą

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

Duomenys apie statinio projekto vykdymo priežiūros vadovą

Asmens vardas, pavardė, asmens kodas _________________________________________

Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys

Pavadinimas ____________________________________________

Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________

Kontaktinė informacija

El. p._____________ , tel. ___________ , mob. tel. __________ , faks. _______

 

 

Duomenys apie naujai pastatytų statinių bendruosius rodiklius

 

Pastaba. Kiekvieno naujai statomo statinio rodikliai pildomi atskirai. Nepildomos lentelių eilutės ištrinamos.

 

Bendrųjų rodiklių pavadinimas

Mato vnt.

Rodiklių reikšmės

pagal statinio projektą

pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Duomenys apie pastatytų naujų pastatų rodiklius

 

Pastaba. Kiekvieno naujai statomo statinio rodikliai pildomi atskirai. Nepildomos lentelių eilutės ištrinamos.

 

Pagrindinė naudojimo paskirtis

Pastatų skaičius

Butų skaičius

Bendrasis plotas, m2

Naudingasis plotas, m2

Tūris, m3

Gyvenamieji pastatai, iš viso

 

 

 

 

 

Vieno buto namai

 

 

 

 

 

Dviejų butų namai

 

 

 

 

 

Trijų ar daugiau butų (daugiabučiai) namai

 

 

 

 

 

Įvairių socialinių grupių asmenims skirti pastatai

 

 

 

 

 

Negyvenamieji pastatai pagal paskirtį, iš viso

 

×

 

×

 

Įstaigų pastatai

 

×

 

×

 

Gamybos, pramoniniai pastatai ir sandėliai

 

×

 

×

 

Žemės ūkio ir kiti ūkiniai pastatai

 

×

 

×

 

Transporto ir ryšių pastatai

 

×

 

×

 

Prekybos, viešbučių ir maitinimo įmonių pastatai

 

×

 

×

 

iš jų

viešbučių ir kitų panašių pastatų

 

×

 

×

 

prekybos pastatų

 

×

 

×

 

Švietimo ir mokslo pastatai

 

×

 

×

 

iš jų

bendrojo lavinimo mokyklų

 

×

 

×

 

ikimokyklinių ugdymo mokyklų

 

×

 

×

 

Ligoninių ir slaugos įstaigų pastatai

 

×

 

×

 

Kultūros ir sporto renginių pastatai

 

×

 

×

 

Kitos paskirties pastatai

 

×

 

×

 

 

 

Pastatyti butai pagal užsakovus

Statytojas (užsakovas)

Butų skaičius

Bendrasis plotas, m2

Naudingasis plotas, m2

Viešasis sektorius

 

 

 

iš jo savivaldybių

 

 

 

Privatus sektorius

 

 

 

 

 

Pastatyti butai pagal kambarių skaičių

Kambarių skaičius

Butų skaičius

Butai, iš viso

 

Iš jų

vieno kambario

 

dviejų kambarių

 

trijų kambarių

 

keturių kambarių

 

penkių kambarių

 

šešių kambarių

 

septynių kambarių

 

aštuonių kambarių ir didesni

 

 

 

Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal sienų medžiagas

Sienų medžiaga

Pastatų skaičius

Butų skaičius

Iš viso

 

 

Iš jų

Plytų mūras

 

 

Stambiaplokštės, blokai

 

 

Monolitinis akmens betonas

 

 

Metalo konstrukcijų sistema

 

 

Mediena (rąstai)

 

 

Su mediniu karkasu, mediniai skydai

 

 

Stiklo ir plastiko konstrukcijos

 

 

Kitos sieninės medžiagos (blokeliai, akmenų mūras, molis ir kiti neišvardinti)

 

 

 

 

Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal aukštų skaičių

Aukštų skaičius

Pastatų skaičius

Butų skaičius

1 aukšto

 

 

2 aukštų

 

 

3 aukštų

 

 

4 aukštų

 

 

5 aukštų

 

 

6 aukštų

 

 

7 aukštų

 

 

8 aukštų

 

 

9 aukštų ir daugiau

 

 

 

Pastatyti gyvenamieji pastatai ir butai pagal turimus patogumus

Patogumai

Pastatų skaičius

Butų skaičius

Vandentiekis

 

 

Nuotekų šalinimas (kanalizacija)

 

 

Karštas vanduo

 

 

Vonia (dušas)

 

 

Centrinis šildymas (vietinis centrinis šildymas, centrinis šildymas iš centralizuotų sistemų)

 

 

 

Pastatytuose pastatuose esančių negyvenamųjų patalpų plotas

Patalpos

Bendrasis plotas, m2

Gyvenamuosiuose pastatuose esančių negyvenamųjų patalpų

 

 

PRIDEDAMA. Statybos techninio reglamento STR 1.11.01:2010 „Statybos užbaigimas“ 121 punkte nurodyti privalomi pateikti dokumentai. Pateikiant prašymą tiesiogiai, pateikiama elektroninė laikmena su šių dokumentų įrašais.

 

 

______________________ __________________________________

(parašas) ( vardas ir pavardė)

 

___________________