LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2005 M. LAPKRIČIO 25 D. ĮSAKYMO NR. V-915 „DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS
MN 135:2005 „PARAMEDIKAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2019 m. spalio 15 d. Nr. V-1164
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymą Nr. V-915 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 135:2019 „PARAMEDIKAS“ PATVIRTINIMO
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:
2. N u s t a t a u, kad:
2.1. 2020 m. lapkričio 1 d. įsigalioja tokia šiuo įsakymu patvirtintos Lietuvos medicinos normos MN 135:2019 „Paramedikas“ 4 punkto redakcija:
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu
Nr. V-915
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2019 m. spalio 15 d. įsakymo Nr. V-1164
redakcija)
LIETUVOS MEDICINOS NORMA MN 135:2019 „PARAMEDIKAS“
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Lietuvos medicinos norma MN 135:2019 „Paramedikas“ (toliau – Lietuvos medicinos norma) privaloma paramedikams, dirbantiems Lietuvos Respublikoje, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms šiuos specialistus, tobulinančioms jų kvalifikaciją bei kontroliuojančioms jų veiklą.
2. Lietuvos medicinos normoje vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Gyvybinės funkcijos – organizmo funkcijos, iš kurių vienai sutrikus kyla pavojus žmogaus gyvybei.
2.2. Medicininis rūšiavimas – nukentėjusiųjų ar pacientų skirstymas į grupes pagal medicinos pagalbos suteikimo ar medicininės evakuacijos skubumą.
3. Paramediko kvalifikacija įgyjama baigus paramediko profesinio mokymo programą. Užsienyje įgyta paramediko kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų profesinių kvalifikacijų pripažinimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.
5. Paramedikas verčiasi paramediko praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti skubiosios medicinos pagalbos paslaugas ir (ar) kitas sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus kartu su kitais sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir paramedikas. Paramedikas paslaugas teikia visų amžiaus grupių pacientams.
6. Krašto apsaugos sistemos institucijoje tarnaujantys paramedikai karinių operacijų metu sveikatos priežiūros paslaugas teikia vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. rugsėjo 4 d. įsakymo Nr. V-815/V-980 „Dėl Sveikatinimo veiklos, organizuojamos ir vykdomos iš Krašto apsaugos ministerijai skirtų asignavimų, masto ir specialių reikalavimų aprašo patvirtinimo“ nustatytais reikalavimais.
7. Krašto apsaugos ir Vidaus reikalų ministerijos įstaigos, atsižvelgdamos į paramediko darbo įstaigose ypatumus ir suderinusios su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, paramedikui gali nustatyti papildomus kvalifikacinius, sveikatos būklės ir fizinio pasirengimo reikalavimus.
II SKYRIUS
TEISĖS
9. Paramedikas turi teisę:
9.1. verstis paramediko praktika Lietuvos medicinos normos ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatyta tvarka;
9.2. tvarkyti paciento duomenis, įskaitant sveikatos duomenis, vykdydamas Lietuvos medicinos normoje nurodytą veiklą;
9.3. atsisakyti teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja asmens sveikatos priežiūros specialisto profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar paramediko gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
9.4. gauti darbui būtiną informaciją iš valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų bei fizinių ir juridinių asmenų;
9.5. paramedikas, tarnaujantis Lietuvos kariuomenės Specialiųjų operacijų pajėgose, pagal savo kompetenciją karinių operacijų metu ir esant gyvybei grėsmingai būklei teisės aktų nustatyta tvarka turi teisę panaudoti naujas, moksliškai pagrįstas, bet dar nustatyta tvarka neaprobuotas ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo priemones bei teisės aktų nustatytais atvejais naudoti teisės aktų reikalavimų neatitinkančias medicinos priemones (prietaisus).
III SKYRIUS
PAREIGOS
11. Paramedikas privalo:
11.2. pagal savo kompetenciją, nurodytą Lietuvos medicinos normoje, ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje verčiasi paramediko praktika, licenciją vertinti paciento būklę ūmių klinikinių būklių ir sužalojimų atvejais, nustatyti sutrikusias gyvybines funkcijas ir jas palaikyti, rekomenduoti ir dalyvauti organizuojant ligų ir sveikatos sutrikimų profilaktikos priemones bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;
11.3. laikytis profesinės etikos principų, gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti, saugoti profesinę paslaptį ir visą informaciją apie pacientą laikyti konfidencialia; kitiems asmenims ši informacija gali būti atskleista Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytais pagrindais ir tvarka;
11.4. dirbti komandoje su asmens sveikatos priežiūros ir kitais specialistais, dalyvaujančiais atliekant tyrimo, diagnostikos ir gydymo veiksmus;
11.5. naudoti tik teisės aktų reikalavimus atitinkančias medicinos priemones (prietaisus), kurios turi būti laikomos, instaliuojamos, naudojamos ir prižiūrimos teisės aktų nustatyta tvarka ir vadovaujantis gamintojo su medicinos priemone (prietaisu) pateikiama informacija;
11.6. pagal savo kompetenciją teikdamas būtinąją medicinos pagalbą, taikyti Lietuvos Respublikoje tik medicinos mokslo ir praktikos įrodymais pagrįstus, saugius kėlimo ir transportavimo metodus, išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis;
11.10. turėti spaudą, kurio numeris suteikiamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymo Nr. V-1 „Dėl Numerio sveikatos specialisto spaudui suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
IV SKYRIUS
KOMPETENCIJA
13. Paramediko kompetenciją sudaro žinios ir gebėjimai, kuriuos jis įgyja baigęs medicinos normoje nurodytą kvalifikaciją suteikiančią profesinio mokymo programą bei nuolat tobulindamas įgytą kvalifikaciją, atsižvelgdamas į nuolatinę medicinos praktikos pažangą.
14. Paramedikas turi žinoti:
16. Paramedikas turi išmanyti:
16.1. žmogaus anatomijos, fiziologijos, patologijos, ligų etiologijos, patogenezės, simptomatikos, simptomų ir sindromų diagnostikos pagrindus, ligų profilaktikos principus;
16.8. kvėpavimo takų pralaidumo sutrikimo, kvėpavimo nepakankamumo ar sustojimo požymius bei būtinosios medicinos pagalbos teikimo ir prietaisų (priemonių) naudojimo principus;
16.18. pavojingų užkrečiamųjų ligų požymius, jų plitimo būdus bei veiksmus įtarus pavojingą užkrečiamąją ligą;
16.19. natūralaus gimdymo ir patologinio gimdymo pagrindinius požymius, galimas komplikacijas ir pagalbos teikimo principus;
16.20. užspringimo, korimosi, skendimo pagrindinius požymius, galimas komplikacijas ir pagalbos teikimo principus;
16.21. pagal darbuotojų saugos ir sveikatos reikalavimus naudojamas asmens apsaugos priemones ir būdus;
16.25. cheminių, radioaktyviųjų ir biologinių medžiagų sukeliamus sveikatos sutrikimus, švarinimo ir pagalbos principus;
16.26. paramediko medicinos krepšio ir greitosios medicinos pagalbos transporto priemonės medicininę komplektaciją;
16.29. ekstremalių situacijų medicinos pagalbos organizavimo principus, problematiką ir jų sprendimo būdus;
17. Paramedikas turi gebėti:
17.1. pagal kompetenciją teikti būtinąją medicinos pagalbą visų amžiaus grupių pacientams ūmių būklių, traumų ir nelaimingų atsitikimų, pavojingų aplinkos veiksnių atvejais, natūralaus gimdymo metu;
17.2. vadovauti pradinio gyvybės palaikymo komandai, vertinant paciento būklę bei teikiant būtinąją medicinos pagalbą, vadovaudamasis teisės aktų reikalavimais, kai nėra aukštesnį išsilavinimą turinčio medicinos darbuotojo;
17.3. skirstyti pacientus pagal jų būklės sunkumo kategoriją (atlikti medicininį nukentėjusiųjų rūšiavimą įvykio vietoje);
17.9. įvertinti paciento būklę:
17.9.1. įvertinti paciento kvėpavimą, kvėpavimo takų pralaidumą (vertinant kaklo imobilizavimo poreikį);
17.9.3. įvertinti paciento kraujotaką (pamatuoti arterinį kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, vertinti kapiliarų prisipildymo laiką, vertinti odos temperatūrą, spalvą, drėgnumą);
17.9.4. užrašyti EKG, monitoruoti, registruoti paciento širdies veiklą; esant asmens sveikatos priežiūros įstaigos patvirtintiems protokolams – vertinti rodmenis ir atpažinti gyvybei pavojingą patologiją;
17.9.6. atlikti paciento neurologinį įvertinimą (vertinti sąmonės lygį, vyzdžius, motoriką ir sensoriką);
17.11. atverti kvėpavimo takus atlošiant paciento galvą, pakeliant smakrą ir išstumiant apatinį žandikaulį;
17.12. palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą naudodamas šias priemones:
17.13. užtikrinti kvėpavimą šiais būdais:
17.13.3. atlikdamas dirbtinį kvėpavimą (burna į kaukę ar kvėpavimo maišu į kaukę, viršgerklinį ar tracheostominį vamzdelį);
17.14. užtikrinti kraujotaką:
17.14.3. atlikti periferinės venos punkciją (kaniuliavimą), pradėti intraveninę infuziją kristaloidiniais tirpalais, pagal gydymo įstaigos patvirtintą protokolą stebėti ir koreguoti lašėjimo greitį, atjungti infuzinę sistemą ir ištraukti kateterį;
17.14.4. atlikti intraosalinę punkciją, pradėti intraosalinę infuziją kristaloidiniais tirpalais, pagal gydymo įstaigos patvirtintą protokolą, stebėti ir koreguoti lašėjimo greitį, atjungti infuzinę sistemą ir ištraukti intraosalinę adatą;
17.15. imtis pagalbos organizavimo veiksmų pagal sveikatos priežiūros įstaigos patvirtintus protokolus patologinio gimdymo atveju (kviesti aukštesnio lygio asmens sveikatos priežiūros specialistus arba transportuoti gimdyvę į atitinkamo lygio paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą);
17.25. bendrauti ir bendradarbiauti su pacientais ir jų šeimų nariais, sveikatos priežiūros komandos nariais, institucijomis, susijusiomis su asmens sveikata, teikti psichologinę paramą nukentėjusiajam ir aplinkiniams;
18. Paramedikas, esant gyvybei grėsmingai būklei, kai nėra galimybės pasitelkti aukštesnės medicininės kompetencijos specialisto pagalbos, pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigos patvirtintą protokolą gali:
18.3. skirti ir atlikti venos arba kaulų čiulpų punkciją (kaniuliavimą) ir pradėti intraveninę arba intraosalinę infuziją kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais, jas stebėti, koreguoti lašėjimo greitį ir atjungti infuzinę sistemą;
18.4. skirti ir atlikti intraosalinę punkciją ir pradėti intraosalinę infuziją kristaloidiniais tirpalais, stebėti ir koreguoti lašėjimo greitį, atjungti infuzinę sistemą ir ištraukti intraosalinę adatą;
18.5. pradėti kritinėms būklėms gydyti reikiamų vaistinių preparatų skyrimą į raumenis, į veną, intraosaliai, į išangę;
18.6. skirti opioidinius ir neopioidinius analgetikus, priešnuodžius ir atlikti jų injekcijas į raumenis, į periferinę veną ar skirti per nosies, burnos gleivinę ar pacientui nuryti;
19. Krašto apsaugos sistemos institucijoje tarnaujantis paramedikas, baigęs atitinkamą nustatytos trukmės tobulinimo kursą Lietuvos aukštojoje mokykloje ar kitoje akrediduotoje mokymo įstaigoje, užsienio valstybės mokslo institucijoje, rengiančioje ar tobulinančioje NATO šalių paramedikus, jeigu sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtinti atitinkamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai nenustato papildomo tobulinimo, esant ekstremalioms situacijoms, karinių operacijų metu bei esant gyvybei grėsmingai būklei, turi gebėti atlikti šiuos veiksmus:
19.5. atlikti adatinę arba chirurginę krikotirotomiją, kai neįmanoma užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumo neinvazinėmis priemonėmis;
19.6. pradėti kritinėms būklėms gydyti reikiamų vaistinių preparatų skyrimą į raumenis, į veną, į paodį, į odą, intraosaliai ar parenteraliais būdais;