http://kontora.vlk.lt/K2K_FILES/2009-07/1033274496_1.jpg

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2015 M. SAUSIO 2 D. ĮSAKYMO NR. 1K-2 „DĖL TIPINĖS PIRMINĖS AMBULATORINĖS ODONTOLOGINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO IR ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TRIŠALĖS SUTARTIES PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2018 m. vasario 8 d. Nr. 1K-43

Vilnius

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vyriausiojo administracinio teismo 2017 m. spalio 5 d. sprendimu (administracinėje byloje Nr. I-14-552/2017):

1. P a k e i č i u Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2015 m. sausio 2 d. įsakymą Nr. 1K-2 „Dėl tipinės Pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis trišalės sutarties patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija (tipinė Pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis trišalė sutartis nauja redakcija nedėstoma):

„VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL TIPINĖS PIRMINĖS AMBULATORINĖS ODONTOLOGINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO IR ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TRIŠALĖS SUTARTIES PATVIRTINIMO

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 58 straipsnio 1 dalimi ir atsižvelgdamas į Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“, 20 punktą:

1. T v i r t i n u  tipinę Pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis trišalę sutartį (toliau – tipinė trišalė sutartis) (pridedama).

2. P a v e d u teritorinėms ligonių kasoms, pasirašant tipines trišales sutartis, įrašyti (keisti / papildyti) pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugas į šių sutarčių 1 priedą, atsižvelgiant į galiojantį Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatorių, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus patvirtinimo“, taip pat ‒ įrašyti sutartines lėšas į minėtų sutarčių 2 priedą pagal Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų ir išlaidų klasifikaciją, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2013 m. sausio 11 d. įsakymu Nr. 1K-11 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų ir išlaidų klasifikacijos tvirtinimo“.

3. P a s i l i e k u įsakymo vykdymo kontrolę.“

2. P a k e i č i u nurodytuoju įsakymu patvirtintą tipinę Pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis trišalę sutartį ir jos priedus:

2.1. Pakeičiu sutarties I skyrių ir jį išdėstau taip:

 

„I SKYRIUS

SUTARTIES OBJEKTAS

 

1.1.    Sutartimi PAASPĮ įsipareigoja užtikrinti, kad asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji, apdraustasis), prisirašę prie šios PAASPĮ, gautų odontologines paslaugas OASPĮ. Savo ruožtu OASPĮ įsipareigoja Sutartyje nustatytomis sąlygomis draudžiamiesiems ir apdraustiesiems, prisirašiusiems prie PAASPĮ, teikti odontologines paslaugas, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis. Tuo tarpu TLK įsipareigoja apmokėti OASPĮ suteiktų odontologinių paslaugų išlaidas teisės aktų nustatyta tvarka.

1.2.     Sutartimi PAASPĮ ir OASPĮ įsipareigoja pagal kompetenciją teisės aktų nustatyta tvarka užtikrinti (suteikti ir organizuoti) visiems asmenims būtinąją medicinos pagalbą, kuri teisės aktų nustatyta tvarka apmokama PSDF biudžeto lėšomis.

(Jeigu Sutarties šalys susitaria, kad OASPĮ teiks odontologines paslaugas vardiniame pacientų sąraše nurodytiems pacientams (t. y. tik prie PAASPĮ prisirašiusiems asmenims), šis sąrašas nurodomas Sutarties 3 priede. Minėtame sąraše nurodomas paciento vardas, pavardė, asmens kodas).“

2.2. Pakeičiu sutarties 2.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.6. prieš teikiant odontologines paslaugas, išsiaiškinti, ar pacientas turi teisę gauti Sutartyje numatytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, t. y. pagal paciento pateiktus tapatybę patvirtinančius dokumentus patikrinti jo draustumą Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registre arba kartu su tapatybę patvirtinančiu dokumentu prašyti pateikti Europos sveikatos draudimo kortelę (ar ją laikinai pakeičiantį sertifikatą).“

2.3. Pakeičiu sutarties 2.13 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.13. nekeisti pateiktų duomenų, nurodytų Sutarties 2.12.1 ir 2.12.2 papunkčiuose, išskyrus teisės aktų nustatytais pagrindais, pateikus motyvuotą prašymą TLK;“.

2.4. Pripažįstu netekusiu galios sutarties 2.15 papunktį.

2.5. Pakeičiu sutarties 2.16 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.16. ne vėliau kaip kitą darbo dieną raštu informuoti TLK ir PAASPĮ apie įstaigos licencijos galiojimo sustabdymą, panaikinimą, atnaujinimą ar patikslinimą;“.

2.6. Pripažįstu netekusiu galios sutarties 2.21 papunktį.

2.7. Pakeičiu sutarties 3.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.1. turėti licenciją, suteikiančią teisę teikti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir  ne vėliau kaip kitą darbo dieną raštu informuoti TLK ir OASPĮ apie įstaigos licencijos galiojimo sustabdymą, panaikinimą, atnaujinimą ar patikslinimą;“.

2.8. Pakeičiu sutarties 4.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.3. papildomai mokėti OASPĮ už gerus pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus, jei ji pasiekia teisės aktuose nustatytas odontologinių paslaugų teikimo rodiklių reikšmes;“.

2.9. Pakeičiu sutarties VI skyrių ir jį išdėstau taip:

 

„VI SKYRIUS

SUTARTIES ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ

 

6.1. Už Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 57, 58 straipsniuose ar 505 straipsnio 1 dalyje nurodytus administracinius nusižengimus OASPĮ ir PAASPĮ vadovai ir (ar) kiti darbuotojai traukiami administracinėn atsakomybėn.

6.2. Įstaigai neatlyginus PSDF biudžetui padarytos žalos per nustatytą terminą, ji išieškoma įstatymų nustatyta tvarka.“

2.10. Pakeičiu priedą „Pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų nomenklatūra“ ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2.11. Pakeičiu priedą „Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų suma pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti“ ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

3. N u s t a t a u, kad:

3.1. 2017 metų sutartyse nustatytos baudos netaikomos nuo Lietuvos Respublikos vyriausiojo administracinio teismo 2017 m. spalio 5 d. sprendimo įsigaliojimo dienos;

3.2. šiuo įsakymu pakeista tipine trišale sutartimi vadovaujamasi sudarant 2018 metų sutartis.

4. S k e l b i u šį įsakymą Teisės aktų registre.

 

 

 

Direktoriaus pavaduotoja,

laikinai vykdanti direktoriaus funkcijas                                                               Neringa Bernotienė

 

Pirminės ambulatorinės odontologinės

sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių

paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo

sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis

trišalės sutarties

1 priedas

 

PIRMINĖS AMBULATORINĖS ODONTOLOGINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ NOMENKLATŪRA

 

Eil. Nr.

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto straipsnio kodas pagal šio biudžeto išlaidų klasifikaciją

Paslaugų grupė ir jai priskiriamų paslaugų pavadinimai

Paslaugos kodas

1

01 01

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos

2

Pirminės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos

3

 

Gydytojo odontologo paslauga

6

4

 

Odontologo, teikiančio pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, profilaktinis tikrinimas vaikams

3142

5

 

Odontologo, teikiančio pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, profilaktinis tikrinimas suaugusiems

3143

6

01 01 02

Pirminę ambulatorinę asmens sveikatos priežiūrą vykdančių gydytojų, slaugytojų ir akušerių teikiamos skatinamosios paslaugos

7

 

Moksleivių paruošimo mokyklai paslaugos

8

 

Moksleivių paruošimas mokyklai: gydytojo odontologo paslauga

3286

9

 

Moksleivių paruošimas mokyklai: gydytojo odontologo padėjėjo paslauga

3287

10

 

Vaikų nuolatinių krūminių dantų dengimo silantinėmis medžiagomis skatinamosios paslaugos

11

 

4 dantų dengimas silantais

1921

12

 

3 dantų dengimas silantais

1922

13

 

2 dantų dengimas silantais

1923

14

 

1 danties dengimas silantais

1924

15

 

Būtinosios medicinos pagalbos paslaugos

16

01 01 02

Būtinosios odontologinės pagalbos teikimas draudžiamiesiems asmenims iki 18 m., neįrašytiems į pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos aptarnaujamų gyventojų sąrašą (pagal Gydytojo odontologo medicinos normą)

3204

17

05 06 01

Būtinosios odontologinės pagalbos teikimas asmenims iki 18 m., pateikusiems Europos sveikatos draudimo kortelę ar ją pakeičiantį sertifikatą (pagal Gydytojo odontologo medicinos normą)

3206

18

01 01 05

Geri pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatai

 

 

 

Teritorinės ligonių kasos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

 

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

 

Odontologinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

 

_______________

 

Pirminės ambulatorinės odontologinės

sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių

paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo

sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis

trišalės sutarties

2 priedas

 

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ SUMA PIRMINĖS AMBULATORINĖS ODONTOLOGINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI

 

Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto išlaidų klasifikacijos kodas

PSDF biudžeto išlaidų straipsnio pavadinimas / asmens sveikatos priežiūros paslaugos pavadinimas

Metinė PSDF biudžeto lėšų suma

I ketv. lėšų suma

II ketv. lėšų suma

III ketv. lėšų suma

IV ketv. lėšų

suma

01 01

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms

 

Pirminės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugoms

 

 

 

 

 

01 01 02

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos skatinamosioms paslaugoms

 

 

 

 

 

01 01 05

Geriems pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatams apmokėti

 

 

 

 

 

Iš viso:

0

0

0

0

0

 

Pastaba: asmens sveikatos priežiūros paslaugų eilutėse įrašoma preliminari metinė lėšų suma. Šių paslaugų išlaidos apmokamos sveikatos apsaugos ministro įsakymų nustatyta tvarka.

 

Teritorinės ligonių kasos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

 

Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

 

Odontologinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos

atsakingojo asmens pareigos, vardas, pavardė

______________