LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRO 2013 M. GRUODŽIO 23 D. ĮSAKYMO NR. 1V-1039 „DĖL KEITIMOSI INFORMACIJA TARPVALSTYBINIU LYGMENIU APIE KELIŲ EISMO SAUGUMO TAISYKLIŲ PAŽEIDIMUS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2016 m. spalio 18 d. Nr. 1V-729

Vilnius

 

 

1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2013 m. gruodžio 23 d. įsakymą Nr. 1V-1039 „Dėl Keitimosi informacija tarpvalstybiniu lygmeniu apie kelių eismo saugumo taisyklių pažeidimus tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 3.2.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

3.2.3. interneto puslapyje www.policija.lt pateikti ir nuolat atnaujinti eismo dalyviams reikalingą informaciją apie Lietuvos Respublikoje taikomas taisykles ir priemones, susijusias su keitimusi informacija tarpvalstybiniu lygmeniu apie kelių eismo saugumo taisyklių pažeidimus. Policijos departamentas, teikdamas šią informaciją, Lietuvos Respublikos policijos įstatymo, kitų įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka bendradarbiauja su asociacijomis ir pavieniais asmenimis;“.

1.2. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Keitimosi informacija tarpvalstybiniu lygmeniu apie kelių eismo saugumo taisyklių pažeidimus tvarkos aprašą:

1.2.1. Pakeičiu I skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

I SKYRIUS

Bendrosios nuostatos“.

1.2.2. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Automatizuota duomenų rinkmena – automatizuotai tvarkomų transporto priemonių registracijos, jų savininkų ir valdytojų duomenų rinkinys. Lietuvos Respublikos automatizuota duomenų rinkmena yra Lietuvos Respublikos kelių transporto priemonių registras.

2.2. Automatizuota paieška – informacinių technologijų priemonėmis Lietuvos Respublikos ir ES valstybių narių tvarkomose automatizuotose duomenų rinkmenose atliekama transporto priemonių registracijos, jų savininkų ir valdytojų duomenų paieškos procedūra.

2.3. Kompetentingos institucijos – Policijos departamentas prie Vidaus reikalų ministerijos (toliau – Policijos departamentas) ir kitos policijos įstaigos, atliekančios tyrimą dėl Aprašo 3 punkte nurodytų kelių eismo saugumo pažeidimų. Šio tyrimo metu reikia nustatyti transporto priemonės savininką, valdytoją ar kitą asmenį, atsakingą už Aprašo 3 punkte nurodytus kelių eismo saugumo pažeidimus, priimti sprendimus dėl tolesnių veiksmų, nurodytų Aprašo 14 punkte.

2.4. Leidžiamo greičio viršijimas – važiavimas didesniu greičiu, nei nustatytas Kelių eismo taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. gruodžio 11 d. nutarimu Nr. 1950 „Dėl Kelių eismo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Kelių eismo taisyklės), taip pat nesilaikant greitį ribojančių kelio ženklų.

2.5. Nacionalinis kontaktinis centras ES valstybės narės institucija, paskirta užtikrinti keitimąsi transporto priemonių registracijos duomenimis, t. y. užtikrinti automatizuotų paieškų atlikimą. Lietuvos nacionalinis kontaktinis centras yra Policijos departamentas. 

2.6. Neteisėtas naudojimasis mobiliuoju telefonu arba kitokiu ryšių įrenginiu vairuojantLietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme ir Kelių eismo taisyklėse nustatyto draudimo vairuotojams naudotis mobiliojo ryšio priemonėmis nesilaikymas.  

2.7. Pažeidimo valstybė valstybė, kurioje buvo padarytas pažeidimas, numatytas šio Aprašo 3 punkte.

2.8. Registravimo valstybė – valstybė, kurioje registruota transporto priemonė, kuria buvo padarytas pažeidimas.

2.9. Transporto priemonė bet kuri motorinė transporto priemonė, taip, kaip apibrėžta Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatymo 2 straipsnyje.

2.10. Važiavimas neužsisegus saugos diržoLietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme ir Kelių eismo taisyklėse nustatyto reikalavimo užsisegti saugos diržą arba naudoti specialias vaikų sėdynes nesilaikymas.

2.11. Važiavimas esant draudžiamam eismo reguliavimo signalui – važiavimas nesilaikant Kelių eismo taisyklėse nustatytų šviesoforo ar reguliuotojo eismo reguliavimo signalų.

2.12. Vairavimas apsvaigus nuo alkoholio – transporto priemonės vairavimas nesilaikant Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme ir Kelių eismo taisyklėse nustatyto draudimo vairuoti neblaiviam, kai etilo alkoholio koncentracija biologinėse organizmo terpėse – iškvėptame ore, kraujyje, šlapime, seilėse ar kituose organizmo skysčiuose – viršija   įstatymų nustatytą leidžiamą normą.

2.13. Vairavimas apsvaigus nuo narkotikų – transporto priemonės vairavimas nesilaikant Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme ir Kelių eismo taisyklėse nustatyto draudimo vairuoti apsvaigusiam nuo psichiką veikiančių medžiagų.

2.14. Važiavimas be apsauginio šalmo – Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme ir Kelių eismo taisyklėse nustatyto reikalavimo važiuoti užsidėjus ir užsisegus motociklininko šalmą nesilaikymas.

2.15. Važiavimas draudžiama juosta – neteisėtas važiavimas maršrutinio transporto eismo juosta pažeidžiant Kelių eismo taisyklių reikalavimus.“

1.2.3. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

4. Kitos Apraše vartojamos sąvokos apibrėžtos Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekse, Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatyme, Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatyme.“

1.2.4. Pakeičiu 5 punktą ir jį išdėstau taip:

5. Įgyvendinant Aprašą, vadovaujamasi Lietuvos Respublikos Konstitucija, Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodeksu, Lietuvos Respublikos saugaus eismo automobilių keliais įstatymu, Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu, Lietuvos Respublikos policijos įstatymu, Konvencija dėl asmenų apsaugos ryšium su asmens duomenų automatizuotu tvarkymu (ETS Nr. 108), Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. lapkričio 28 d. nutarimu Nr. 1286 „Dėl Lietuvos Respublikos kelių transporto priemonių registro įsteigimo ir jo nuostatų patvirtinimo“.“

1.2.5. Pakeičiu II skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

 

II SKYRIUS

Duomenų teikimas iš Lietuvos respublikos kelių transporto priemonių registro“.

1.2.6. Pakeičiu III skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

III SKYRIUS

Duomenų gavimas iš automatizuotų kitų es valstybių narių duomenų rinkmenų“.

1.2.7. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

11. Automatizuotą paiešką kitų ES valstybių narių automatizuotose duomenų rinkmenose, ieškodami transporto priemonių, jų savininkų ir valdytojų duomenų, turi teisę atlikti nacionalinio kontaktinio centro ir kompetentingų institucijų pareigūnai, tarnautojai ir darbuotojai, dirbantys pagal darbo sutartį, kuriems teisė atlikti automatizuotą paiešką kitų valstybių automatizuotose duomenų rinkmenose suteikiama Lietuvos policijos generalinio komisaro nustatyta tvarka (toliau – Įgaliotas asmuo).“

1.2.8. Pakeičiu IV skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

iv SKYRIUS

pranešimas apie kelių eismo saugumo TAISYKLIŲ pažeidimą“.

1.2.9. Pakeičiu V skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

V SKYRIUS

Duomenų TVARKYMAS IR apsauga“.

1.2.10. Pakeičiu 16 punktą ir jį išdėstau taip:

16. Tvarkant asmens duomenis, mutatis mutandis taikomos Tarpvalstybinio keitimosi DNR duomenimis, daktiloskopiniais duomenimis, transporto priemonių registracijos, jų savininkų ir valdytojų duomenimis ir informacija, susijusia su didelio masto tarpvalstybinio pobūdžio renginiais ar teroristinių nusikaltimų prevencija, tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2011 m. lapkričio 9 d. nutarimu Nr. 1324 „Dėl Tarpvalstybinio keitimosi DNR duomenimis, daktiloskopiniais duomenimis, transporto priemonių registracijos, jų savininkų ir valdytojų duomenimis ir informacija, susijusia su didelio masto tarpvalstybinio pobūdžio renginiais ar teroristinių nusikaltimų prevencija, tvarkos aprašo patvirtinimo“, VI skyriaus nuostatos.“

1.2.11. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.2.12. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2017 m. sausio 1 d.

 

 

 

Vidaus reikalų ministras                                                                                  Tomas Žilinskas

 


 

Keitimosi informacija

tarpvalstybiniu lygmeniu apie kelių eismo saugumo taisyklių pažeidimus tvarkos aprašo

2 priedas    

 

__________________________________________________________________________

(policijos įstaigos (padalinio) pavadinimas, adresas, telefono numeris, el. paštas, interneto svetainė)

 

PRANEŠIMAS

APIE LIETUVOS RESPUBLIKOJE PADARYTĄ KELIŲ EISMO SAUGUMO TAISYKLIŲ PAŽEIDIMĄ

 

______________________________________________________________

(adresato vardas, pavardė (pavadinimas), adresas)


20____ m. ___________________ ____ d. ________________________________  nustatė,

(atsakingos įstaigos pavadinimas)

kad transporto priemone, kurios registracijos numeris ______________, gamybinė markė ________________, modelis _________________, Lietuvos Respublikoje padarytas Kelių eismo taisyklių pažeidimas.

Jūs esate registruotas kaip pirmiau nurodytos transporto priemonės registracijos liudijimo turėtojas / Pirmiau nurodytos transporto priemonės registracijos liudijimo turėtojas nurodė, kad tuo metu, kai buvo padarytas Kelių eismo taisyklių pažeidimas, šią transporto priemonę vairavote Jūs (kas nereikalinga, išbraukti).

Atitinkama informacija apie Kelių eismo taisyklių pažeidimą pateikta 2 lape ir pridedamame administracinio nusižengimo protokole.

Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 611 straipsniu, administracinio nusižengimo protokolą su administraciniu nurodymu surašėme ir siunčiame Jums.

Už šį pažeidimą Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso _________ straipsnio _________ dalyje numatyta bauda nuo _________ iki _________ EUR ir teisės vairuoti transporto priemones atėmimas nuo _________ iki _________ mėnesių (kas nereikalinga, išbraukti).

Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 610 straipsniu, siūlome iki 20____ m. ___________________ ____ d. sumokėti _______ EUR baudą ir sutikti su teisės vairuoti transporto priemones atėmimu ___________________ mėnesių (dienų) terminui. Teisės vairuoti transporto priemones atėmimas Lietuvos Respublikoje įsigalios nuo baudos sumokėjimo dienos (kas nereikalinga, išbraukti).

Jeigu šį pažeidimą padarė kitas asmuo, Jūs turite per trisdešimt kalendorinių dienų nuo administracinio nusižengimo protokolo išsiuntimo dienos pranešti (nurodomas policijos įstaigos pavadinimas ir pranešimo būdas) duomenis apie asmenį (vardą, pavardę, gimimo datą, gyvenamąją vietą, vairuotojo pažymėjimo išdavimo datą, numerį ir vairuotojo pažymėjimą išdavusią instituciją), kuris administracinio nusižengimo padarymo metu valdė ar naudojosi Jums priklausančia transporto priemone.

Nesumokėjus administraciniame nurodyme siūlomos sumokėti pusės minimalios baudos arba nepranešus duomenų apie asmenį, kuris administracinio nusižengimo padarymo metu valdė ar naudojosi Jums priklausančia transporto priemone, administracinio nusižengimo byla bus išnagrinėta 20____ m. ___________________ ____ d.

Jei paskirtos baudos nemokėsite, prašome užpildyti pridedamą atsakymo formą (3 lapas).

2 lapas

Su pažeidimu susijusi atitinkama informacija

a)    Transporto priemonės, kuria buvo padarytas pažeidimas, duomenys

Registracijos numeris: ________________________________________

Registravimo valstybė narė: ____________________________________

Gamybinė markė ir modelis: _______________        _____________________________

b)    Su pažeidimu susiję duomenys

Pažeidimo padarymo vieta, data ir laikas: ________________________________________ _______________________________________________________________________________.

Pažeidimo pobūdis: leidžiamo greičio viršijimas, važiavimas neprisisegus saugos diržu, važiavimas esant draudžiamam eismo reguliavimo signalui, vairavimas apsvaigus nuo alkoholio, vairavimas apsvaigus nuo narkotikų, važiavimas be apsauginio šalmo, važiavimas draudžiama juosta, neteisėtas naudojimasis mobiliuoju telefonu arba kitokiu ryšių įrenginiu vairuojant (kas nereikalinga, išbraukti).

Išsamus pažeidimo aprašymas:_________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Nuoroda į atitinkamą (-as) teisinę (-es) nuostatą (-as):

Kelių eismo taisyklių _____ punktas, Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso  _________ straipsnio _________ dalis.

Pažeidimo įrodymų aprašymas arba nuoroda į juos: ________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________            _______________________________

c)    Prietaiso, kuris buvo naudojamas nustatant pažeidimą, duomenys (jei nebuvo naudojamas, nepildoma)

Kelių eismo taisyklių pažeidimui nustatyti naudoto prietaiso rūšis:

Prietaiso specifikacija:

Prietaiso identifikavimo numeris:

Paskutinio kalibravimo galiojimo terminas:

d)    Prietaiso taikymo rezultatas

(pavyzdžiui,

Didžiausias greitis:

Išmatuotas greitis:

Išmatuotas greitis su ištaisyta paklaida:)


 

3 lapas

Atsakymo forma

(užpildyti didžiosiomis raidėmis)

A. Asmens tapatybė:

Pavardė ir vardas: _______________________________________________________________

Gimimo data: ____________________________________________________________

Vairuotojo pažymėjimo numeris: ____________________ , išdavimo data ___________________, išdavusi institucija (valstybė) _______________________________________________, transporto priemonių kategorijos, kurias vairuotojui leidžiama vairuoti, ______________________.

Adresas: ________________________________________________________________________.

B. Klausimai

1. Ar esate transporto priemonės, kurios gamybinė markė ________     __, modelis _____________,

registracijos numeris _____________________________, savininkas (valdytojas)?           

TAIP / NE (kas nereikalinga, išbraukti)

Jei ne, registracijos liudijimo turėtojas yra:

_______________________________________________________________________________ (vardas, pavardė, gimimo data, adresas)

_______________________________________________________________________________

Jei taip, teisės pažeidimo padarymo metu transporto priemonę valdė ar naudojosi:

Pavardė ir vardas: _______________________________________________________________

Gimimo data: ____________________________________________________________

Vairuotojo pažymėjimo numeris: ____________________ , išdavimo data _________________ ______________, išdavusi institucija (valstybė) _______________________________________, transporto priemonių kategorijos, kurias vairuotojui leidžiama vairuoti, __________________.

Adresas: ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ 

________________________________________________________________________________

2. Jei nepripažįstate, kad padarėte pažeidimą, nurodykite priežastį (kas nereikalinga, išbraukti):

Pažeidimo padarymo metu transporto priemonės nevairavau.

Transporto priemonę vairavau, tačiau Kelių eismo taisyklių nepažeidžiau.

Kita__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Užpildytą formą per 30 dienų nuo šio pranešimo išsiuntimo dienos prašome atsiųsti šiai institucijai:

_______________________________________________________________________________,

šiuo adresu ____________________________________arba elektroniniu paštu ______________.

 


 

 

 

INFORMACIJA

 

Šį atvejį išnagrinės kompetentinga Lietuvos Respublikos valdžios institucija. Jei nebūsite traukiamas (-a) atsakomybėn, Jums apie tai bus pranešta per 60 dienų po atsakymo formos gavimo.

Jei būsite traukiamas (-a) atsakomybėn, taikoma toliau nurodyta procedūra:

Baudą turite susimokėti iki ________________.

Mokėjimo rekvizitai:

 

 

Administracinis nurodymas, kuriuo Jums siūloma susimokėti pusę už tokį pažeidimą numatytos baudos ir sutikti su teisės vairuoti transporto priemones atėmimu (kas nereikalinga, išbraukti), neskundžiamas.

Nesumokėjus administraciniame nurodyme siūlomos sumokėti baudos ir negavus duomenų apie kitą asmenį, kuris administracinio nusižengimo padarymo metu valdė ar naudojosi Jums priklausančia transporto priemone, administracinio nusižengimo byla bus išnagrinėta 20____ m. ___________________ ____ d. Priėmus sprendimą, Jums, vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso _________ straipsnio _________ dalimi, bus skirta bauda nuo _________ EUR iki _________ EUR ir teisės vairuoti transporto priemones atėmimas nuo _________ iki _________ mėnesių (kas nereikalinga, išbraukti).

Nepranešus duomenų apie asmenį, kuris tam tikru metu valdė ar naudojosi transporto priemonės savininkui (valdytojui) priklausančia transporto priemone, vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 431 straipsniu, skiriama bauda nuo _________EUR iki _________ EUR.

 

Priimtą nutarimą administracinio nusižengimo byloje per dvidešimt dienų nuo nutarimo kopijos (nuorašo) išsiuntimo ar išdavimo dienos galite apskųsti _______________________ apylinkės teismui per nutarimą administracinio nusižengimo byloje priėmusią instituciją ______________________________________________.

(pavadinimas, adresas)          

 


 

Keitimosi informacija

tarpvalstybiniu lygmeniu apie kelių    

eismo saugumo taisyklių pažeidimus   

tvarkos aprašo

3 priedas    

_________________________________________________________________________

(policijos įstaigos (padalinio) pavadinimas, adresas, telefono numeris, el. paštas, interneto svetainė)

 

PRANEŠIMAS

APIE LIETUVOS RESPUBLIKOJE PADARYTĄ KELIŲ EISMO SAUGUMO TAISYKLIŲ PAŽEIDIMĄ

 

__________________

(data)

___________________

(vieta)

 

_________________________________________________________

(adresato pavadinimas, adresas)

 


20____ m. ___________________ ____d._______________________________________ 

(atsakingos įstaigos pavadinimas)

nustatė, kad transporto priemone, kurios registracijos numeris _____________________________, gamybinė markė __________________, modelis _____________________, Lietuvos Respublikoje padarytas Kelių eismo taisyklių pažeidimas.

Už šį pažeidimą Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso  _________ straipsnio _________ dalyje numatyta bauda nuo _________ iki _________ EUR.

Jūs esate registruotas kaip pirmiau nurodytos transporto priemonės registracijos liudijimo turėtojas.

Atitinkama informacija apie Kelių eismo taisyklių pažeidimą pateikta 2 lape.

Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimo kodekso 611 straipsniu, prašome per tris darbo dienas nuo pranešimo apie administracinį nusižengimą gavimo dienos pranešti (nurodomas policijos įstaigos pavadinimas ir pranešimo būdas) duomenis apie asmenį (vardą, pavardę, gimimo datą, gyvenamąją vietą, vairuotojo pažymėjimo išdavimo datą, numerį ir vairuotojo pažymėjimą išdavusią instituciją), kuris Kelių eismo taisyklių pažeidimo padarymo metu naudojosi transporto priemonės savininkui (valdytojui) priklausančia transporto priemone, ir užpildyti pridedamą atsakymo formą (3 lapas). Jūsų nurodytam asmeniui bus surašomas ir siunčiamas administracinio nusižengimo protokolas su administraciniu nurodymu.

Nepranešus duomenų apie asmenį, kuris tam tikru metu valdė ar naudojosi transporto priemonės savininkui (valdytojui) priklausančia transporto priemone, vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 431 straipsniu, skiriama bauda nuo _________ EUR iki _________ EUR.


 

2 lapas

Su pažeidimu susijusi atitinkama informacija

a)  Transporto priemonės, kuria buvo padarytas pažeidimas, duomenys

Registracijos numeris: ____________________________________

Registravimo valstybė narė: ____________________________________

Gamybinė markė ir modelis: _____________________________________________

b)   Su pažeidimu susiję duomenys

Pažeidimo padarymo vieta, data ir laikas: ________________________________________ _______________________________________________________________________________.

Pažeidimo pobūdis: leidžiamo greičio viršijimas, važiavimas neprisisegus saugos diržu, važiavimas esant draudžiamam eismo reguliavimo signalui, vairavimas apsvaigus nuo alkoholio, vairavimas apsvaigus nuo narkotikų, važiavimas be apsauginio šalmo, važiavimas draudžiama juosta, neteisėtas naudojimasis mobiliuoju telefonu arba kitokiu ryšių įrenginiu vairuojant (kas nereikalinga, išbraukti).

Išsamus pažeidimo aprašymas: _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Nuoroda į atitinkamą (-us) teisinę (-es) nuostatą (-as):

Kelių eismo taisyklių _____ punktas, Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso _________ straipsnio _________ dalis.

Pažeidimo įrodymų aprašymas arba nuoroda į juos: ________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

c)   Prietaiso, kuris buvo naudojamas nustatant pažeidimą, duomenys (jei nebuvo naudojamas, nepildoma)

Kelių eismo taisyklių pažeidimui nustatyti naudoto prietaiso rūšis:

Prietaiso specifikacija:

Prietaiso identifikavimo numeris:

Paskutinio kalibravimo galiojimo terminas:

d)   Prietaiso taikymo rezultatas

(pavyzdžiui,

Didžiausias greitis:

Išmatuotas greitis:

Išmatuotas greitis su ištaisyta paklaida:)


 

3 lapas

Atsakymo forma

(užpildyti didžiosiomis raidėmis)

 

Pranešame, kad transporto priemonę, kurios gamybinė markė _______________________, modelis ___________________, registracijos numeris ___________________________________, ___________________________________, Lietuvos Respublikoje vairavo:

(data, laikas)

Pavardė ir vardas: ______________________________________________________________

Gimimo data: __________________________________________________________________

Adresas: _____________________________________________________________________.

Vairuotojo pažymėjimo numeris: ____________________ , išdavimo data ___________________ ______________, išdavusi institucija (valstybė) ________________________________________, transporto priemonių kategorijos, kurias vairuotojui leidžiama vairuoti, ______________________.

 

 

 

_____________________________      __________________                     ___________________      

(juridinio asmens atsakingas asmuo) (parašas)                                                 (data)