LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO BENDRŲJŲ IR SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠŲ PATVIRTINIMO

2022 m. gruodžio 7 d. Nr. V-1828

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu:

1.  T v i r t i n u pridedamus:

1.1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų aprašą;

1.2. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą.

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

3. N u s t a t a u, kad:

3.1. šis įsakymas, išskyrus šiuo įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktą, įsigalioja 2023 m. sausio 1 d.;

3.2. šiuo įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                         Arūnas Dulkys

part_8592199cdb2f44e79ea91cd2aad15fdf_end

PATVIRTINTA                    

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d.

įsakymu Nr. V-1828

MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO BENDRŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigoms, teikiančioms medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas vaikams ir suaugusiesiems.

2. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos:

2.1. suaugusiesiems 12-os profilių medicininės reabilitacijos skyriuose: judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemos ligų, endokrininių, inkstų, ginekologinių, akių, odos ir ausų, nosies, gerklės ligų, pagalbos patyrusiems jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį;

2.2. vaikams 12-os profilių medicininės reabilitacijos skyriuose: judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemos, psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, endokrininių, kraujo ir limfos, odos, inkstų ir ausų, nosies, gerklės ligų.

3. ASP įstaigos, teikiančios medicininės reabilitacijos paslaugas, stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą pacientams užtikrina ne mažiau kaip 6 dienas per savaitę, ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų – 5 dienas per savaitę.

4. Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-889 „Dėl Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS TRETINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS (REABILITACIJA III)

5. Tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija III) teikiančiose ASP įstaigose:

5.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

5.1.1. esant indikacijų:

5.1.1.1. suaugusiesiems bendrosios intensyviosios priežiūros paslaugos, nustatytos Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame  Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-465), arba užtikrinamas šių paslaugų teikimas pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis taip, kad paciento transportavimo laikas būtų ne ilgesnis kaip 60 minučių;

5.1.1.2. vaikams reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-827), 7.1, 7.2, 7.5, 7.10, 8.2–8.4, 10.1–10.5, 11.1–11.4, 11.10 papunkčiais ir 12, 13 punktais;

5.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

5.1.3. klinikinės fiziologijos;

5.1.4. laboratorijos (klinikinės, biochemijos, bakteriologijos);

5.1.5. radiologijos (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, sonoskopija);

5.2. ne visą parą teikiamos paslaugos:

5.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

5.2.2. kineziterapijos;

5.2.3. ergoterapijos;

5.2.4. fizioterapijos;

5.2.5. gydomojo masažo;

5.2.6. socialinio darbuotojo;

5.2.7. medicinos psichologo;

5.2.8. klinikinės fiziologijos;

5.2.9. gydytojų specialistų (pagal poreikį);

5.2.10. laboratorijos (imunologijos);

5.2.11. dietinio gydymo;

5.2.12. paciento ir (ar) jo atstovo mokymo;

5.2.13. klinikinio logopedo;

5.3. sudėtingos radiologijos (magnetinio rezonanso tomografijos, kompiuterinės tomografijos) ir klinikinės fiziologijos (elektroencefalografijos, elektromiografijos) paslaugos, laboratoriniai (šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų, bakteriologiniai) tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų (anesteziologo reanimatologo, neurochirurgo, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, hematologo) konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

5.4. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacijos III) teikia šie specialistai:

5.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

5.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

5.4.3. kineziterapeutas;

5.4.4. ergoterapeutas;

5.4.5. gydomojo masažo specialistas;

5.4.6. medicinos psichologas;

5.4.7. socialinis darbuotojas;

5.4.8. klinikinis logopedas.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS ANTRINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS (REABILITACIJA II)

6. Antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacijos II) teikiančiose ASP įstaigose:

6.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

6.1.1. esant indikacijų:

6.1.1.1. suaugusiesiems bendrosios intensyviosios priežiūros paslaugos, nustatytos Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame  įsakymu Nr. V-465, arba užtikrinamas šių paslaugų teikimas pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis taip, kad paciento transportavimo laikas būtų ne ilgesnis kaip 60 minučių;

6.1.1.2. vaikams reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtinto įsakymu Nr. V-827, 7.1, 7.2, 7.5, 7.10, 8.2–8.4, 10.1–10.5, 11.1–11.4, 11.10 papunkčiais ir 12, 13 punktais;

6.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

6.2. ne visą parą teikiamos paslaugos:

6.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

6.2.2. kineziterapijos;

6.2.3. ergoterapijos;

6.2.4. fizioterapijos;

6.2.5. gydomojo masažo specialisto;

6.2.6. socialinio darbuotojo;

6.2.7. medicinos psichologo;

6.2.8. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

6.2.9. dietinio gydymo;

6.2.10. paciento ir (ar) jo atstovo mokymo;

6.2.11. klinikinio logopedo (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems teikiamos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

6.3. radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

6.4. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija II) teikia šie specialistai:

6.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

6.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

6.4.3. kineziterapeutas;

6.4.4. gydomojo masažo specialistas;

6.4.5. ergoterapeutas;

6.4.6. medicinos psichologas;

6.4.7. socialinis darbuotojas;

6.4.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems teikiamos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

IV SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGAS

7. Antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

7.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

7.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

7.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo;

7.2. ne visą parą teikiamos paslaugos:

7.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

7.2.2. kineziterapijos;

7.2.3. gydomojo masažo;

7.2.4. fizioterapijos;

7.2.5. psichologinės pagalbos;

7.2.6. dietinio gydymo;

7.2.7. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą.

8. Antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugas teikia šie specialistai:

8.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

8.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

8.3. kineziterapeutas;

8.4. gydomojo masažo specialistas;

8.5. medicinos psichologas.

V SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS

9. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

9.1. teikiamos šios paslaugos:

9.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

9.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

9.1.3. kineziterapijos;

9.1.4. gydomojo masažo;

9.1.5. ergoterapijos;

9.1.6. fizioterapijos;

9.1.7. socialinio darbuotojo;

9.1.8. medicinos psichologo;

9.1.9. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

9.1.10. paciento bei jo artimųjų mokymo;

9.1.11. klinikinio logopedo (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

9.2. radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

9.3. ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas teikia šie specialistai:

9.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

9.3.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

9.3.3. kineziterapeutas;

9.3.4. ergoterapeutas;

9.3.5. gydomojo masažo specialistas;

9.3.6. medicinos psichologas;

9.3.7. socialinis darbuotojas;

9.3.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

10. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas namuose teikia šie specialistai:

10.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

10.2. kineziterapeutas;

10.3. ergoterapeutas;

10.4. gydomojo masažo specialistas.

VI SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS PALAIKOMOSIOS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS

11. Palaikomosios medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

11.1. visomis dienomis, ištisą parą teikiamos šios paslaugos:

11.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

11.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

11.2. ne visą parą teikiamos šios paslaugos:

11.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

11.2.2. kineziterapijos;

11.2.3. gydomojo masažo;

11.2.4. ergoterapijos;

11.2.5. socialinio darbuotojo;

11.2.6. medicinos psichologo;

11.2.7. klinikinio logopedo (kai paslaugos teikiamos suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ligomis, ir vaikams sergantiems ausų, nosies, gerklės ligomis, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

11.2.8. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija);

11.2.9. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

11.2.10. asistento;

11.3. ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

11.4. palaikomosios medicininės reabilitacijos paslaugas teikia šie specialistai:

11.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

11.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

11.4.3. kineziterapeutas;

11.4.4. gydomojo masažo specialistas;

11.4.5. ergoterapeutas;

11.4.6. medicinos psichologas;

11.4.7. socialinis darbuotojas;

11.4.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

__________________________________

part_4aa2c91c1bec4c65a161f7976d999db3_end

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828

MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugų teikimo indikacijas, medicininės reabilitacijos trukmę bei taikomus metodus pradinės, ambulatorinės, stacionarinės medicininės reabilitacijos metu.

2. Asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigos, skirdamos ir teikdamos medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas, privalo vadovautis Aprašo nuostatomis ir Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašu.

3. Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-889 „Dėl Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

II SKYRIUS

PRADINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMAS

4. Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų organizavimas:

4.1. Atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose, teikiant pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas taikomi šie medicininės reabilitacijos metodai: kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, gydomasis masažas.

4.2. Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas sudaro:

4.2.1. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 5 individualios procedūros (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.2. vidutinės apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 10 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.3. didelės apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 15 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.4. didžiausios apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 20 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.5. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 1 procedūra;

4.2.6. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 2 procedūros;

4.2.7. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 3 procedūros;

4.2.8. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 4 procedūros;

4.2.9. pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, teikiama grupei asmenų, kai atliekamos 5 grupinio užsiėmimo procedūros.

4.3. Vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti atliekama nuo 5 iki 25 medicininės reabilitacijos procedūrų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis (iš jų bent 10 turi būti taikomos individualiai).

4.4. Jeigu dėl nenumatytų priežasčių pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos, nurodytos Aprašo 4.2.1–4.2.4 papunkčiuose, nebuvo suteiktos visa apimtimi, PSDF biudžeto lėšomis apmokamos faktiškai pacientui suteiktos paslaugos, nurodytos Aprašo 4.2.1–4.2.3 ir (ar) 4.2.5–4.2.8 papunkčiuose.

5. Pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų organizavimas:

5.1. atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose, teikiant pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas taikomi šie medicininės reabilitacijos metodai: kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, gydomasis masažas, medicinos psichologo (arba psichoterapeuto kvalifikaciją turinčio specialisto) ir klinikinio logopedo paslaugos, paciento ir (ar) atstovų mokymas;

5.2. procedūrų skaičius ir užsiėmimų intensyvumas priklauso nuo paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės ir indikacijų.

6. Skirtingi medicininės reabilitacijos metodai taikomi kompleksiškai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose.

III SKYRIUS

AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMAS

7. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos skyrimo indikacijos, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) būklės sunkumo laipsnis bei medicininės reabilitacijos trukmė yra nustatytos Aprašo 1 ir 3 prieduose.

8. Paslaugų apimtis vienam pacientui – vidutiniškai 3 procedūros per dieną.

9. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimas atliekamas ambulatorinės medicininės reabilitacijos pradžioje ir pabaigoje. Reabilitacijos programa koreguojama pagal poreikį.

10. Paciento ir (ar) jo atstovų mokymas vyksta ne mažiau kaip 1 kartą per ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursą.

11. Aprašo prieduose nustatyta ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė vienam pacientui gali būti pratęsiama arba trumpinama, atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų laipsnį ir indikacijas. Dėl gydymo trukmės pratęsimo ar trumpinimo sprendžia gydytojų konsiliumas, kuriame yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančių specialistų komandos išvada. Gydytojų konsiliumo sprendimu ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip 10 darbo dienų. Esant poreikiui, gydytojų konsiliumas gali būti organizuojamas pakartotinai ir medicininė reabilitacija gali būti pratęsta.

IV SKYRIUS

STACIONARINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS (ĮSKAITANT ANTIRECIDYVINĮ SANATORINĮ GYDYMĄ) PASLAUGŲ TEIKIMAS

12. Stacionarinės medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) skyrimo indikacijos, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) būklės sunkumo laipsnis bei medicininės reabilitacijos trukmė yra nustatyti Aprašo 2, 3 ir 4 prieduose.

13. Stacionarinės medicininės reabilitacijos metu pacientui atliekami klinikiniai fiziologiniai, radiologiniai, laboratoriniai tyrimai pagal indikacijas, teikiamos gydytojų specialistų konsultacijos bei ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos.

14. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimas atliekamas medicininės reabilitacijos pradžioje ir kartojamas kas dvi savaites stacionarinės medicininės reabilitacijos metu. Vaikams iki 5 metų biopsichosocialinės funkcijos pagal Barthel ir Keitel indeksus nevertinamos, dėl medicininės reabilitacijos indikacijų ir trukmės sprendžia FMR gydytojas.

15. Teikiant antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija II) ir tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija III) dėl nervų sistemos ligų ar judamojo-atramos aparato pažeidimų, pacientui atvykus į ASP įstaigą atliekamas vertinimas pagal Funkcinio nepriklausomumo nustatymo skalę (angl. Functional Independence Measure, toliau – FIM) per 3 darbo dienas ir kartojamas ne vėliau kaip 3-ią savaitę po atvykimo. Jeigu FIM rodiklis gerėja, reabilitacija pratęsiama, bet ne ilgiau, kaip nurodyta Aprašo 2 ar 3 prieduose. Jeigu FIM rodiklis negerėja, medicininė reabilitacija baigiama arba organizuojamas gydytojų konsiliumas dėl medicininės reabilitacijos paslaugų tęsimo. FIM rodiklis vertinamas asmenims nuo 8 metų, o dėl jaunesnių pacientų medicininės reabilitacijos tęsimo sprendžia gydantis FMR gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančių specialistų komandos išvada.

16. Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems (vienam pacientui) apimtis per 10 darbo dienų:

16.1. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II):

16.1.1. esant judamojo-atramos aparato pažeidimams ar sergant nervų sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.1.2. sergant kraujotakos sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos  – 3 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 7 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija – pagal indikacijas;

16.1.3. sergant kvėpavimo sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.1.4. sergant ausų, nosies, gerklų ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos;

16.1.5. sergant akių ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 6 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 4 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.1.6. esant psichikos ir elgesio sutrikimams: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 6 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos;

16.1.7. sergant virškinimo sistemos, inkstų ir ginekologinėmis ligomis: kineziterapijos – 14 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija pagal indikacijas;

16.2. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija III) metu taikomi metodai ir medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis:

16.2.1. esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.2.2. sergant nervų ligomis: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.3. palaikomosios medicininės reabilitacijos metu taikomi metodai: kineziterapija – 14 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija; 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.4. teikiant stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas gali būti taikoma meno terapija, aromoterapija, psichoterapija ar teikiamos kitos FMR gydytojo paskirtos paslaugos.

17. Vaikų medicininės reabilitacijos paslaugų vienam pacientui per 10 darbo dienų apimtis:

17.1. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II):

17.1.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.1.2. sergant kraujotakos sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos  – 3 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 5 procedūros, 4 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.3. sergant kvėpavimo sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.4. sergant endokrininėmis ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 7 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija;

17.1.5. sergant virškinimo ar inkstų ligomis: kineziterapijos – 15 procedū rų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija pagal indikacijas;

17.1.6. esant psichikos ir elgesio sutrikimams: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos  – 5 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.1.7. sergant ausų, nosies, gerklų ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 10 procedūrų, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams), 7 gestų kalbos specialisto konsultacijos;

17.1.8. sergant akių ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.9. sergant odos ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapijos – 15 procedūrų, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.10. sergant kraujo ir limfos ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 6 procedūros (ne mažiau kaip 9 balų vertės), 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.2. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija III) teikimo metu taikomi metodai ir medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis:

17.2.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapija – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.3. palaikomosios medicininės reabilitacijos metu taikomi metodai ir paslaugų apimtis:

17.3.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 12 procedūrų, ergoterapija – 7 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.2. sergant akių ligomis: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 5 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 3 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.3. sergant ausų, nosies, gerklės ligomis: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 5 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 3 procedūros, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.4. sergant kraujo ir limfos ligomis: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 12 procedūrų, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.4. antirecidyvinio sanatorinio gydymo metu taikomi metodai paslaugų apimtis: kineziterapija – 10 procedūrų, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos;

17.5. teikiant stacionarinės medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas gali būti taikoma meno terapija, aromoterapija ar teikiamos kitos FMR gydytojo paskirtos paslaugos.

18.     Medicininės reabilitacijos metu privalomas paciento ir (ar) paciento atstovo mokymas ne mažiau kaip 1 kartą per stacionarinės reabilitacijos kursą.

19. Medicininės reabilitacijos apimtis gali būti keičiama, atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas:

19.1 paslaugų skaičius vienam pacientui, nustatytas Aprašo 16 ir 17 punktuose, gali būti didinamas arba mažinamas. Mažinant paslaugų skaičių, tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje;

19.2. medicininės reabilitacijos trukmė, nustatyta Aprašo 2, 3 ir 4 prieduose, gali būti pratęsiama arba trumpinama. Dėl medicininės reabilitacijos trukmės pratęsimo ar trumpinimo sprendžia gydytojų konsiliumas, kuriame yra bent vienas FMR gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos specialistų komandos išvada, išskyrus atvejus, kai vadovaujamasi Aprašo 15 punkto nuostatomis.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

20. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimo metodikos skelbiamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto puslapyje.

21. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti ASP įstaiga privalo teikti duomenis apie suteiktas paslaugas Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje.

22. Už reikiamų medicinos dokumentų užpildymą, juose pateikiamų duomenų teisingumą bei atitiktį teisės aktų reikalavimams atsako dokumentus teikianti ASP įstaiga.

_______________________

part_06de767401e34a7e8cea7f6bb226431b_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

1 priedas

SUAUGUSIŲJŲ AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eilės Nr.	Diagnozė	Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai ir (arba) būklės sunkumas	Medicini-nės reabilita-cijos trukmė dienomis
1.	AMBULATORINĖ MEDICININĖ REABILITACIJA
1.1.	NERVŲ SISTEMOS LIGOS
1.1.1.	Galvos, nugaros smegenų trauminiai ar netrauminiai pažeidimai Cerebrovaskulinės ligos ir sisteminės nervų sistemos ligos, įvairios kilmės polineuropatijos Galvos, nugaros smegenų ir nervų pažeidimai dėl onkologinių ligų	Ūmus atvejis arba lėtinės ligos paūmėjimas, kai išlieka bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, sąlygotas raumenų jėgos ir (ar) tonuso sutrikimo, koordinacijos, pusiausvyros sutrikimas, sensorikos sutrikimas, kalbos, kalbėjimo, rijimo, kognityvinių funkcijų sutrikimas (trumpas protinės būklės tyrimas (toliau – TPBT) 11–30 balų (jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, pacientas turi vykdyti nurodymus, gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese), dubens organų funkcijos sutrikimas:
		Po gydymo stacionare arba stacionarinės reabilitacijos Barthel indeksas 75 ir mažiau balų	20
		Po gydymo stacionare arba stacionarinės reabilitacijos, Barthel indeksas 80 ir daugiau balų	14
		Po ambulatorinio gydymo	10
1.1.2.	Radikulopatijos ir nervų pažeidimai	Po paūmėjimo ir diagnozės patvirtinimo bei taikyto stacionarinio gydymo Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu	14
		Lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu ir po jo (ar po naujos diagnozės patvirtinimo), pablogėjus ar atsiradus naujiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimams ir jiems išliekant Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu	10
1.1.3.	Po tarpslankstelinių diskų operacijų	Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu	14
1.1.4.	Būklė po COVID-19 ligos	Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	14
		Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	12
1.2.	JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
	Ūmus atvejis arba lėtinės ligos paūmėjimas, kai išlieka bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: judesių amplitudės sumažėjimas – kontraktūra, galūnės ar jos dalies netekimas, stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, sąlygotas raumenų jėgos ir (ar) tonuso sutrikimo, mobilumo funkcijos, ėjimo sutrikimas, apsitarnavimo ir kasdieninės veiklos sutrikimas
1.2.1.	Traumos, apsinuodijimai ir kiti išorinių priežasčių padariniai Jungiamojo audinio ir skeleto raumenų sistemos ligos	Po gydymo stacionare arba stacionarinės reabilitacijos Barthel indeksas 70 ir mažiau balų	20
		Po gydymo stacionare arba stacionarinės reabilitacijos Barthel indeksas 80 ir daugiau balų	14
		Po ambulatorinio gydymo	10
1.2.2.	Paciento paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu	Esant apatinės galūnės pakenkimui – II, III, IV mobilumo lygis, jei neskirta stacionarinė reabilitacija ir prieinama ambulatorinė reabilitacija	20
		Esant viršutinės galūnės pakenkimui, sutrikusi apsitarnavimo funkcija	14
1.2.3.	Pastovus protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo	Esant apatinės galūnės pakenkimui – II, III, IV, V mobilumo lygis	14
		Esant viršutinės galūnės pakenkimui, sutrikusi apsitarnavimo funkcija	10
1.2.4.	Raumenų ir sausgyslių pažeidimai Po mikrochirurginių galūnių operacijų	Po operacinio gydymo Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija	14
1.2.5.	Po sąnario operacijos Po galūnių amputacijos	Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija	14
1.2.6.	Judamojo atramos aparato navikai	Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.3.	KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS
1.3.1.	Miokardo infarktas	Būklė stabilizuota	14
1.3.2.	Po širdies ir kraujagyslių operacijų (aortokoronarinio šuntavimo, koronarų angioplastikos ir EKS implantavimo)	Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota, iki 2 mėnesių po operacinio gydymo	14
1.3.3.	Krūtinės angina	Po stacionarinio gydymo Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota	14
1.3.4.	Plaučių arterinė hipertenzija	I–III funkcinė klasė NYHA/WHO	14
1.4.	Kvėpavimo sistemos ligos
1.4.1.	Komplikuotos plaučių ligos	Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos	14
1.4.2.	Kvėpavimo sistemos navikai	Kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.	MEDICININĖ REABILITACIJA DĖL VIRŠKINIMO SISTEMOS, ENDOKRININIŲ, INKSTŲ, AKIŲ, GINEKOLOGINIŲ, AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS, ODOS LIGŲ IR JONIZUOJANČIOSIOS SPINDULIUOTĖS POVEIKIO
1.5.1.	Endokrininės ligos	Diagnozuotos lėtinės cukrinio diabeto komplikacijos po gydymo stacionare	14
		Endokrininės sistemos navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.2.	Virškinimo sistemos ligos	Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga	10
		Virškinimo sistemos navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.3.	Inkstų ligos	Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga	10
		Inkstų navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.4.	Akių ligos	Po operacinio gydymo, kai yra viena ar daugiau iš šių būklių: priekinio segmento išemija, implanto atmetimas, vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas, nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje, uždegiminės reakcijos pooperaciniu periodu, dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes, lęšių masių liekanos	10
		Regėjimo funkcijos sutrikimai (ūmus aklumas, silpnaregystė)	10
		Akių navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.5.	Ginekologinės ligos	Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga	10
		Moterų lyties organų, krūties navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo arba progresuojant limfedemai, susijusiai su ankstesniu onkologinės ligos gydymu, kuri trikdo asmens funkcionavimą	14
1.5.6.	Ausų, nosies, gerklės ligos	Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga	10
		Ūmus kurtumas arba prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų
		Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos
		Ausų, nosies, gerklės navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo	14
1.5.7.	Odos ligos	Sunkios, komplikuotos eigos atopinis dermatitas	10
		Sunkios komplikuotos eigos psoriazė
1.5.8.	Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis	Dėl radiacijos profesinio poveikio	10
2.	AMBULATORINĖ MEDICININĖ REABILITACIJA NAMUOSE
	Encefalitas, mielitas, encefalomielitas Išsėtinė (dauginė) sklerozė Kitos nugaros smegenų ligos Mielopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur Kaklinės dalies nugaros smegenų sutrenkimas ir pabrinkimas Kiti ir nepatikslinti nugaros smegenų kaklinės dalies sužalojimai Nugaros smegenų sužalojimas ir (ar) jo padariniai, lygis nepatikslintas Nugaros smegenų sužalojimo padariniai Intrakranijinio sužalojimo padariniai Anoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur	Kai yra tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje, ir tracheostoma ir (ar) pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija Per 12 mėnesių 2 kursai atliekant po 10 kineziterapijos, ergoterapijos ir gydomojo masažo. Vieno apsilankymo namuose metu kiekviena medicininės reabilitacijos procedūra turi trukti ne mažiau kaip 30 minučių.	Per 12 mėnesių 2 kursai

_______________________

part_25a0f1c463cd47628907079128e46207_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

2 priedas

SUAUGUSIŲJŲ STACIONARINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eilės nr.	Diagnozė	Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis	Medici-ninės reabili-tacijos trukmė dienomis
1.	NERVŲ SISTEMOS LIGOS
1.1.	Reabilitacija II
1.1.1.	Po nugaros smegenų ligų ir pažeidimų, G03, G04, G06.1–G06.2, G35, G95, G99.2, M43.1, M48.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3 Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41, C70.1, C72.0, C72.1 Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4	Paraplegijos, paraparezės ASIA D atveju arba kai bent 2-jų raumenų grupių jėga mažesnė nei 4 balai. Barthel indeksas 40–80 balų	24
1.1.2.	Po galvos smegenų ligų ir pažeidimų: Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89 Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.0–B02.2 Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06.0 Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1 Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64 Intrakranijinis sužalojimas, S06 Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8 Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1	Barthel indeksas 35–45 balai Trumpas protinės būklės tyrimo testas (toliau – TPBT) 11–30 balų Jei TPBT neįmanoma testuoti dėl afazijos, pacientas turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese	40
		Barthel indeksas 50–65 balų, TPBT 11–30 balų	32
		Barthel indeksas 70–80 balų, TPBT 11–30 balų	24
1.1.3.	Sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą, G10–G13	Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.4.	Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23	Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.5.	Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G36, G37	Po paūmėjimo, Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.6.	Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63	Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.7.	Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71	Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.8.	Po tarpslankstelinių diskų, spondilolitezių, stuburo stenozių operacijų, M43.1, M48.0, M50, M51	Ne vėliau kaip po 2 savaičių po operacijos Kai bent 2-jų raumenų grupių jėga mažesnė nei 4 balai, Barthel indeksas 40–80 balų	20
1.1.9.	Būklė po COVID-19 ligos, U07.4	Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
		Kai po COVID-19 ligos vyrauja naujai atsiradę neuropsichiatriniai simptomai (kognityviniai, miego ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
1.1.10.	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, potrauminio streso sutrikimas, F40–F48, F62.0	Po katastrofos išgyvenimo, kai nėra psichozės simptomų. Paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos paslaugų	10
1.1.11.	Pirmus dvejus metus po Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – NDNT) nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0–C72.8, D16.6, D32.0, D32.1,  D33.0, D33.1, D33.4, G00, G03, G04, G06.0–G06.2, G09, G10–G13, G20, G21, G23, G35–G37, G60–G63, G70, G71, G81–G83, G93.0, G93.1, G95.0–G95.2, G99.2, I60–I64, I69, M43.1, M48.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, S06, T09.3, T90.5, T91.3	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos.	24
1.2.	Reabilitacija III
1.2.1.	Nugaros smegenų pažeidimai ir ligos: Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G04 Kitos nugaros smegenų ligos, G95 Kiti nervų sistemos pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, G99.2 Kitos deformuojančios dorsopatijos (spondilolistezė), M43.1 Kitos spondilopatijos (stuburo stenozė), M48.0 Nervų ir nugaros smegenų sužalojimas, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3 Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41.2, C70.1, C72.0 Nugaros smegenų r dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4	Tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje C6–C7 lygyje Barthel indeksas iki 35 balų	100
		Tetraplegija, esant ASIA D tipo pažeidimui, Barthel indeksas iki 35 balų	60
		Paraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui Th1–Th12 lygyje Barthel indeksas iki 35 balų	100
		Paraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui L1–L5 lygyje Barthel indeksas iki 35 balų	70
		Paraplegija, esant ASIA D tipo pažeidimui, Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų	45
1.2.2.	Galvos smegenų ligos ir pažeidimai Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89 Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.1, B02.2 Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06.0 Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1 Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64 Intrakranijinis sužalojimas, S06 Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8 Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1	Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barthel indeksas iki 35 balų, TPBT 11–30 balų Jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos – pacientas turi vykdyti nurodymus, galėti aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese	54
1.2.3.	Sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą, G10–G13 Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23 Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63 Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71	Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barhtel indeksas iki 35 balų	40
1.2.4.	Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37	Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barthel indeksas iki 35 balų	30
1.2.5.	Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: A84, A85, A87, A89, B02.0, B02.1, B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0–C72.8, D16.6, D32.0, D32.1, D33.0, D33.1, D33.4, G00, G03, G04, G06.0–G06.2, G09–G13, G20, G21, G23, G35–G37, G60–G63, G70, G71, G81–G83, G93.0, G93.1, G95.0–G95.2, G99.2, I60–I64, I69, M43.1, M48.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3, T90.5, T91.3	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II arba reabilitacija III) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos.	24
1.3.	Palaikomoji reabilitacija
	Po nugaros smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų, A87, A89, G95.0–G95.2, G99.2, M43.1, M48.0, T91.3 Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, G09, G93.0, G93.1, I69, T90.5 Sisteminės atrofijos, G10–G13 Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23 Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37 Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63 Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71 Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G80–G83 Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41.2, C70.0, C70.1, C72.0, C71, C72.2–C72.8 Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4 Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis	20
2.	JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
2.1.	Reabilitacija II
2.1.1.	Po neurologiškai nekomplikuoto stuburo slankstelio, dubens kaulų lūžimo, S12.0–S12.7, S22.0, S22.1, S32 Po ilgųjų kaulų lūžių, S72, S82, T02 Po nudegimų (po stacionarinio gydymo), T22.3, T22.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.3, T29.7, T95.0–T95.4, T95.8, T95.9	Kai pacientą galima aktyvinti, Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	20
2.1.2.	Po menisko plyšimo, kelio struktūrų sužalojimo ar Achilo sausgyslės sužalojimo operacijų, S83.2, S83.7, S86.0	Kai komplikuota pooperacinė eiga ar esant gretutinėms ligoms, kurios riboja paciento mobilumą, Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	20
2.1.3.	Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.), M05, M06, M15–M17, M19, S72	Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	20
2.1.4.	Po sąnario pakeitimo operacijos, M17	Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	24
2.1.5.	Po sąnario pakeitimo operacijų, M05–M07, M12, M15, M16, M19, M80, M84.0–M84.4, M87, M96.6, Q65, S42.2, S42.4, S52.0, S72.0, S72.1, S72.4, S82.1, S82.3, T84, Z96.6 (kodas Z96.6 nurodomas kaip gretutinė diagnozė, išskyrus kai pagrindinės diagnozės kodas T84)	Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	18
2.1.6.	Pacientų paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas), galimybė pritaikyti protezą ir mokymas naudotis protezu, T05.0–T05.6, T11.6, Y83.5, Q71, Q72, Z89.1–Z89.8		24
2.1.7.	Nuolatinis protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo, Y83.5, T05.0–T05.6, T11.6, Q71, Q72, Z89.1–Z89.8	Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų	16
2.1.8.	Po galūnių amputacijos, T05.4, T05.5, T11.6, T13.6, Y83.5, Z89.1–Z89.9	Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų	16
2.1.9.	Po mikrochirurginių galūnių operacijų, S68, S98	Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 40 balų	16
2.1.10.	Jungiamojo audinio ir skeleto raumenų sistemos ligos: Reumatoidinis artritas, ne didesnis kaip II laipsnio aktyvumas ir ne mažesnis kaip II laipsnio funkcijos sutrikimas, M05, M06 Ankilozinis spondilitas, M45 Spondiliozė su artropatija, M47.2 Jaunatvinis artritas, M08 Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11 Sisteminės jungiamojo audinio ligos, M30–M35	Po paūmėjimo, Keitel indeksas 65 ar mažiau balų	18
2.1.11.	Diabetinė angiopatija, pasireiškianti diabetine pėda, E10.5, E11.5	Esant diabetinės pėdos sindromui, 2–3 laipsnio opai pagal Wagner klasifikaciją, kai reikalingos ortopedinės priemonės	18
2.1.12.	Sąnarių osteoartrozė (II–III stadija, II laipsnio ir didesnio funkcijos nepakankamumo atvejais), M16, M17, M19	Modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	18
2.1.13.	Kaulo ir sąnarinės kremzlės navikai, C40, C41.4, D16	Po ilgųjų dubens kaulų lūžių, po sąnarių operacijų ir (ar) specifinio gydymo, po galūnių amputacijos. Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų	20
2.1.14.	Galvos, veido ir kaklo jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai, C49.0–C49.6 Hodžkino liga, difuzinė ne Hodžkino limfoma, C81, C82	Po operacinio ir (ar) specifinio gydymo Karnofskio indeksas 50–60 procentų	20
2.1.15.	Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M30–M35, M45, T02	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos.	24
2.2.	Reabilitacija III
2.2.1.	Po ilgųjų, krūtinės ląstos, stuburo, kaukolės ar dubens kaulų lūžių, esant daugybiniams, dviejų ir daugiau sričių kaulų lūžiams su periferinių nervų, vidaus organų ar kraujagyslių pažeidimu arba be pažeidimo, S12, S22, S32, S72, S82, T02  Kai pažeidžiama apatinės galūnės funkcija ir ribojamas jos ašinis apkrovimas, reabilitaciją rekomenduojama vykdyti dviem ciklais	Vykdant reabilitaciją vienu ciklu Barthel indeksas nuo 10 iki 45 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų	30
		Vykdant reabilitaciją dviem ciklais:
		Pirmas ciklas, kai yra statinio kojų kaulų apkrovimo kontraindikacija, tačiau nėra kontraindikacijų mokant judėti ir atlikti apsitarnavimo veiksmus vežimėlyje Barthel indeksas nuo 10 iki 45 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų	14
		Antras ciklas, vykdant reabilitaciją dviem etapais, kai nėra aktyvios reabilitacijos kontraindikacijų, kai galimas ašinis ar statinis apkrovimas, siekiant grąžinti vaikščiojimo funkciją	16
2.2.2.	Po dubens ir kojų kaulų lūžimų, S72, C40, C41, D16	Esant ne mažiau kaip 2 gretutinėms ligoms arba komplikuotai eigai. Barthel indeksas nuo 20 iki 35 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų	24
2.2.3.	Reumatoidinis artritas, jaunatvinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, M05, M06, M08, M45 Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11	Esant ne mažiau kaip 2 gretutinėms ligoms arba komplikuotai ligos eigai, Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų, pacientas gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese	24
2.2.4.	Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M45, T02, T94.0	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II arba reabilitacijos III) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos.	24
2.3.	Palaikomoji reabilitacija
	Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių, S72, T02, T94.0 Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11 Reumatoidinis artritas, M05, M06, M08 Kelio, klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė, M16, M17, M19 Sisteminės jungiamojo audinio ligos, M30–M35 Ankilozinis spondilitas, M45 Hemofilinė artropatija, M36.2	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis	20
3.	KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS
	Reabilitacija II
3.1.	Miokardo infarktas, I21.0–I21.4, I22	Būklė stabilizuota	18
3.2.	Po širdies operacijų (iki 2mėnesių), I05–I08, I20, I25.5, I34, I35.0, I42.0–I42.5, I42.7, I43 (kodas I43 kartu su E85), Q21–Q23, S26	Širdies nepakankamumo I–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota	20
3.3.	Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas, I20.0, I20.8	Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota	14
3.4.	Po perkateterinio aortos vožtuvo implantavimo (TAVI), I35.0	Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota	20
3.5.	Po kraujagyslių operacijų, I65, I70.0, I70.2, I70.8, I70.9, I71–I74, I77.2–I77.9, kai gretutinė diagnozė Z95.8	Iki 2 mėnesių po operacijų, kai sutrikusi apsitarnavimo ar judėjimo funkcija	20
3.6.	Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai po chirurginio ar intervencinio gydymo, I44, I45, I47, I48, I49.1, I49.3	Iki 2 mėnesių po operacijų, širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA	12
3.7.	Plaučių arterinė hipertenzija I27	I–III funkcinė klasė pagal NYHA/WHO	20
3.8.	Po širdies ir kraujagyslių operacijų C38.0, C45.2, D15.1	Iki 2 mėnesių po operacijų, širdies nepakankamumo I–III funkcinė klasė pagal NYHA	20
4.	KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS
	Reabilitacija II
4.1.	Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, J44	Po ligos paūmėjimo, esant labai sunkiai ir sunkiai lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (FEV1 <50 proc. būtino dydžio)	18
4.2.	Astma, J45	Vidutinio sunkumo ar sunki forma, po ligos paūmėjimo, išliekant bronchų obstrukcijai (FEV1 <80 proc. būtino dydžio)	18
4.3.	Bronchektazės, J47	Sunki ar labai sunki stadija, po ligos paūmėjimo, išliekant bronchų obstrukcijai (FEV1 <80 proc. būtino dydžio)	18
4.4.	Cistinė fibrozė, E84	Vidutinė ar sunki cistinės fibrozės forma, po ligos paūmėjimo	18
4.5.	Būklė po COVID-19 ligos, U07.4	Pacientams, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
4.6.	Po plaučių operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C33–C39, C45, D14.2, D14.3, D38.0–D38.5	Karnofskio indeksas 50–60 procentų	18
5.	VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS
	Reabilitacija II
	Esant virškinimo sistemos onkologinėms ligoms po operacinio ir (ar) specifinio gydymo, C15–C26, C48	Karnofskio indeksas 50–60 procentų Po didelės apimties operacijų esant komplikuotai pooperacinei eigai, kai Barthel indeksas mažiau kaip 80 balų	18
6.	INKSTŲ LIGOS
	Reabilitacija II
	Esant inkstų onkologiniams susirgimams po operacinio ir (ar) specifinio gydymo, C60–C62, C64–C68	Karnofskio indeksas 50–60 procentų	18
7.	GINEKOLOGINĖS LIGOS
	Reabilitacija II
7.1.	Po krūties operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C50, D05	Karnofskio indeksas 50–60 procentų	18
7.2.	Po moters dubens organų operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C51–C57, D06, D07, D25–D27	Karnofskio indeksas 50–60 procentų	18
8.	AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS
	Reabilitacija II
8.1.	Klausos funkcijos sutrikimas (kurtumas, prikurtimas), H90, H91	Ūmus kurtumas arba prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų	18
8.2.	Po chirurginio ir (ar) specifinio gerklų gydymo, C32, D14.1	Balso praradimas	18
9.	AKIŲ LIGOS
	Reabilitacija II
	Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė), H53, H54	Ūmus aklumas, silpnaregystė	18

_______________________

part_e8d3d7b13f4d4229b73ae9079b2d81c6_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

3 priedas

VAIKŲ STACIONARINĖS IR AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eilės Nr.	Diagnozė	Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis	Medici-ninės reabili-tacijos trukmė dieno-mis
1.	NERVŲ SISTEMOS LIGOS
1.1.	Reabilitacija II
1.1.1.	Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83	Barthel indeksas 35 ir mažiau balų	30
		Barthel indeksas 40–60 balų	24
		Barthel indeksas 65–75 balai	22
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
		Po korekcinių ortopedinių klubų, stuburo, galūnių operacijų, kai Barthel indeksas 45–80 balų	30
1.1.2.	Epilepsija, G40	Esant kompensuotai traukulių eigai, nuolat vartojant priešepilepsinius vaistinius preparatus	14
		Po operacinio epilepsijos gydymo	30
1.1.3.	Po nugaros smegenų pažeidimų, C41.2, C70.1, C72.0, D16.6, D33.4, G95, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, T09.3	Barthel indeksas 55–65 balai	40
		Barthel indeksas 70–75 balai	30
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
1.1.4.	Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C70.0, C71, C72.2–C72.8, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G93, I60–I64, I69.0, S06, T90.5	Barthel indeksas 35–45 balai	48
		Barthel indeksas 50–60 balų	40
		Barthel indeksas 65–75 balai	30
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
1.1.5.	Hidrocefalija, G91	Barthel indeksas 55 ir mažiau balų	22
		Barthel indeksas 60–80 balų	18
1.1.6.	Polineuropatijos, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos, G10–G13, G23, G24, G60–G63, G70, G71, G99	Barthel indeksas 75 ir mažiau balų	24
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
1.1.7.	Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37	Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais, kai Barthel indeksas 75 ir mažiau balų	24
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
1.1.8.	Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos, Q02–Q05	Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais, kai Barthel indeksas 75 ir mažiau balų	24
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
1.1.9.	Nervų sužalojimas, S74.0, S74.1, S14.3, S44, S84.1, S84.7	Kai bent vienos raumenų grupės jėga 3 balai ir mažiau	24
1.1.10.	Tuneliniai sindromai, G56, G57	Esant judėjimo ir apsitarnavimo funkcijų sutrikimams; kai Barthel indeksas 80 balų ir mažiau	14
1.1.11.	Nervų šaknelių ir rezginių ligos, G54	Esant pakenktų nervų tempimo simptomų, kai bent dviejų raumenų grupių jėga 4 balai ir mažiau	18
1.1.12.	Veidinio nervo ligos, G51	Po gydymo stacionare	14
1.1.13.	Būklė po COVID-19 ligos, U07.4	Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
		Kai po COVID-19 ligos vyrauja naujai atsiradę neuropsichiatriniai simptomai (kognityviniai, miego ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
1.1.14.	Pirmuosius dvejus metus po neįgalumo nustatymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo dėl šių diagnozių: A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0, C72.2–C72.8, D16.6, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G93, G95, I60–I64, I69.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, T09.3, T90.5, T91.3	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos be pradinės medicininės reabilitacijos	24
1.2.	Reabilitacija III
1.2.1.	Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C70.0, C71, C72.2–C72.8, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G93, I60–I64, I69.0, S06, T90.5	Barthel indeksas 30 balų ir mažiau, trumpas protinės būklės tyrimas (TPBT) 11–30 balų (jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, pacientas turi vykdyti komandas)	54
1.2.2.	Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83	Po korekcinių ortopedinių klubų, stuburo, galūnių operacijų, kai Barthel indeksas 40 balų ir mažiau	45
1.2.3.	Nugaros smegenų pažeidimai, C41.2, C70.1, C72.0, D16.6, D33.4, G95.0–G95.2, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3	Tetraplegija esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui	100
		Tetraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui	60
		Paraplegija esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui	70
		Paraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui, kai Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų	45
1.2.4.	Polineuropatijos, degenaricinės nervų ir raumenų ligos, G12, G60–G63, G70, G71	Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų	54
1.2.5.	Pirmuosius dvejus metus po neįgalumo nustatymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo dėl šių diagnozių: A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0, C72.2–C72.8, D16.6, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G12, G60–G63, G70, G71, G80–G83, G93, G95.0–G95.2, I60–I64, I69.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T90.5, T91.3	Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II arba reabilitacija III), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos be pradinės medicininės reabilitacijos.	24
1.3.	Ambulatorinė reabilitacija
1.3.1.	Po galvos ar nugaros smegenų pažeidimų	Kai yra ryškus skausminis sindromas ir (arba) bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų tonuso sutrikimas, koordinacijos, pusiausvyros sutrikimas, sensorikos sutrikimas, kalbos, kalbėjimo, rijimo, kognityvinių funkcijų sutrikimas, dubens organų funkcijos sutrikimas	16
	Polineuropatijos, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos
	Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai
	Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos
	Veidinio nervo ligos
	Nervų šaknelių ir rezginių ligos
	Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje
	Tuneliniai sindromai
	Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai
	Hidrocefalija
	Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos
	Kitos smegenų ligos: intrakranijinė hipertenzija, encefalopatija
	Galvos skausmai
1.3.2.	Epilepsija	Esant kompensuotai traukulių eigai, nuolat vartojant priešepilepsinius vaistinius preparatus	16
1.3.3.	Būklė po COVID-19 ligos	Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	14
		Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	12
1.4.	Ambulatorinė reabilitacija namuose
	Encefalitas, mielitas, encefalomielitas	Kai yra tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje, ir tracheostoma ir (ar) pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija Per 12 mėnesių 2 kursai, atliekant po 10 kineziterapijos, ergoterapijos, gydomojo masažo procedūrų. Vieno apsilankymo namuose metu kiekviena medicininės reabilitacijos procedūra turi trukti ne trumpiau kaip 30 minučių	Per 12 mėnesių 2 kursai
	Išsėtinė (dauginė) sklerozė
	Kitos nugaros smegenų ligos
	Mielopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
	Kaklinės dalies nugaros smegenų sutrenkimas ir pabrinkimas
	Kiti ir nepatikslinti nugaros smegenų kaklinės dalies sužalojimai
	Nugaros smegenų sužalojimas ir (ar) jo padariniai, lygis nepatikslintas
	Nugaros smegenų sužalojimo padariniai
	Intrakranijinio sužalojimo padariniai
	Anoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur
1.5.	Palaikomoji reabilitacija
	Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C70.0, C71, C72.2–C72.8, D32, D33, G09, G93.0, I69.0, T90.5	Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas Barthel indeksas 90 balų ir mažiau	20
	Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83
	Po nugaros smegenų pažeidimų, C41.2, C70.1, C72.0, D16.6, D33.4, G95.0–G95.2, T91.3
	Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos, G10–G13, G23, G60–G63, G70, G71, G99.2
	Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37
2.	JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
2.1.	Reabilitacija II
2.1.1.	Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulnakaulio (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai, S12, S13.3, S22, S32, S42.2–S42.7, S49.7, S52.0–S52.7, S72, S82, S83.7, S86.0	Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų). Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų	30
		Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų). Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	20
2.1.2.	Keleto kūno sričių trauminės amputacijos, T05.0–T05.6	Paciento paruošimas pirminiam gydomajam protezavimui (bigių formavimas), mokymas naudotis protezu	30
	Galūnių amputacija, T11.6, Y83.5
	Galūnių netektis, Z89.1–Z89.8
2.1.3.	Osteomielitas, M86, M87	Po stacionarinio gydymo	24
2.1.4.	Įgimtos kaulų ir raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos, Q65–Q72, Q74.3, Q76–Q79 Galūnių įgytos deformacijos, M20–M25	Po operacinio gydymo Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų	30
		Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų	24
		Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	18
2.1.5.	Nudegimai, T20–T25, T29, T95	2B–3B laipsnio nudegimas, po stacionarinio gydymo	24
		2A laipsnio nudegimas, po stacionarinio gydymo	18
2.1.6.	Skoliozė, M41	Kai yra patvirtinta rentgenologiškai Cobb kampas 30 laipsnių ir daugiau arba po operacinio gydymo	24
		Kai yra patvirtinta rentgenologiškai Cobb kampas 10–29 laipsniai	18
2.1.7.	Juvenilinė stuburo osteochondrozė, M42.0	Modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų, kai yra patvirtinta radiologiniais tyrimais, esant kifozei	30
		Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	16
2.1.8.	Šlaunikaulio galvutės jaunatvinė osteochondropatija, M91.1	Modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų arba po operacinio gydymo	30
		Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	18
2.1.9.	Deformuojančios dorsopatijos, M43 Spondilopatijos, M45–M49 Tarpslankstelinių diskų ligos, M50, M51	Barthel indeksas 75 ir mažiau balų arba po operacijos	24
		Barthel indeksas 80–90 balų	18
2.1.10.	Infekcinės artropatijos, M00–M03 Jaunatvinis artritas, M08, M09 Kitas artritas, M06, M13 Trauminė artropatija, M12.5 Hemofilinė artropatija, D66–D68, M36.2 Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su judamojo-atramos aparato pažeidimu), M30–M35	Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų	24
		Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	16
2.1.11.	Kaulų ir sąnarių kremzlių navikai, C40, C41, D16	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	30
	Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai, C45–C49, D21
2.1.12.	Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos, M91.0, M91.8, M92, M93.0, M93.2, M93.8	Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų, arba po operacinio gydymo	24
		Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai	16
2.1.13	Trauminė amputacija, S48, S58, S68, S78, S88, S98		22
2.1.14.	Galūnių amputacijos, Q71, Q72, T11.6, T05.0–T05.6, Y83.5, Z89.1–Z89.8	Ilgalaikis protezavimas, pirmą kartą po gydomojo protezavimo	22
		Keičiant protezą	16
2.1.15.	Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos, M75–M77, M79	Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų	16
2.1.16.	Lokali skleroderma, L94.0	Po stacionarinio gydymo, esant sąnarių kontraktūroms	16
2.2.	Reabilitacija III
2.2.1.	Šlaunikaulio lūžis, S72	Barthel indeksas 50 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų	35
2.2.2.	Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulnakaulio (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai, S12, S13.3, S22, S32, S42.2–S42.7, S49.7, S52.0–S52.7, S82, S83.7, S86.0	Esant mažiausiai 2 sričių lūžiams, kai Barthel indeksas 50 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų	35
2.2.3.	Įgimta klubo sąnario deformacija, Q65	Po sudėtingų ortopedinių operacijų, kai Barthel indeksas 40 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 16 ir mažiau balų	35
	Osteochondrodisplazijos, Q77, Q78
	Įgimtos kaulų bei raumenų formavimosi ydos, Q79
2.2.4.	Kaulų ir sąnarių kremzlių piktybiniai navikai, C40, C41, D16	Po chirurginio ir (ar) spindulinio ar chemoterapinio gydymo, kai Barthel indeksas 40 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų	35
	Metastaziniai kaulų ir kaulų čiulpų piktybiniai navikai, C79.5
2.3.	Ambulatorinė reabilitacija
2.3.1.	Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos, galūnių įgytos deformacijos	Kai yra ryškus skausminis sindromas ir (arba) bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: judesių amplitudės sumažėjimas – kontraktūra, stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų tonuso sutrikimas, mobilumo funkcijos, ėjimo sutrikimas, apsitarnavimo ir kasdieninių veiklų sutrikimas	16
	Jaunatvinis ir kiti artritai Infekcinė, trauminė, hemofilinė artropatijos
	Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos
	Kaulų lūžiai, sąnarių struktūrų, sausgyslių pažeidimai, slankstelių išnirimai
	Lokali skleroderma
	Nudegimai
	Osteomielitas
	Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos
	Dorsalgija
2.3.2.	Kifozė, skoliozė, stuburo osteochondrozė	Diagnozė patvirtinta radiologiniais tyrimais	16
2.4.	Palaikomoji reabilitacija
	Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, S32, S72	Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas	20
	Įgimtos kaulų ir raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos, Q66, Q68–Q70
	Redukcinės anomalijos, Q71, Q72, Q76, Q78
	Galūnių įgytos deformacijos, M20–M25
	Dorsopatijos, M43.1, M48.0
	Jaunatvinis artritas, M08, M09
	Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos, M91.0, M91.8, M92.5–M92.8, M93.0, M93.2
3.	KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS
3.1.	Reabilitacija II
3.1.1.	Kardiomiopatijos, I42, I43	Esant II klasės kraujotakos nepakankamumui	22
		Esant I klasės kraujotakos nepakankamumui	16
3.1.2.	Įgimtos ir įgytos širdies ydos, Q20–Q28, I05–I08.5	Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio (iki 6 mėnesių po chirurginio gydymo)	22
		Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio (iki 6 mėnesių po chirurginio gydymo)	16
3.1.3.	Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.), C38.0, C45.2, D15.1, S26, Z95, Z94.1	Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio	22
3.1.4.	Širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, priešlaikinio sujaudinimo sindromas) po chirurginio ir stacionarinio gydymo, I45.6, I47	Po chirurginio arba medikamentinio gydymo Po stimuliatoriaus implantavimo	16
	Visiška atrioventrikulinė blokada, I44.2
3.1.5.	Nereumatinės etiologijos ūmus perikarditas, I30, I31	Po stacionarinio gydymo	16
	Ūmus ir poūmis endokarditas, I33
	Miokarditas, sergant kt. ligomis, I41
3.1.6.	Pirminė (esencialinė) hipertenzija, I10	Nustačius diagnozę pirmą kartą	16
3.1.7.	Ūmus reumatas (be širdies pažeidimo ir su širdies pažeidimu, reumatinė chorėja), I00–I02		16
3.2.	Ambulatorinė reabilitacija
3.2.1.	Pirminė (esencialinė) hipertenzija		16
3.2.2.	Kardiomiopatijos		16
4.	KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS
4.1.	Reabilitacija II
4.1.1.	Kvėpavimo organų navikai, C30–C39, D02.1–D02.4, D14.2, D15	Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	30
4.1.2.	Pneumonija, J10.0, J12–J18	Po stacionarinio gydymo arba sergant pneumonija 2 ir daugiau kartų per paskutinius 12 mėn. (ne vėliau kaip 1 mėn. po persirgtos ligos)	20
4.1.3.	Bronchinė astma, J45	Sunki arba vidutinio sunkumo eiga po paūmėjimo (ne vėliau kaip 1 mėn. po paūmėjimo)	20
4.1.4.	Bronchektazės, J47	Esant nuolatiniams klinikiniams požymiams	20
4.1.5.	Cistinė fibrozė su plaučių simptomais, E84	Esant nuolatiniams klinikiniams požymiams	20
4.1.6.	Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai, J85, J86	Po operacinio gydymo arba invazinių procedūrų	20
4.1.7.	Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniu periodu, P27	Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams (ne vėliau kaip 1 mėn. po paūmėjimo)	18
4.1.8.	Būklė po COVID-19 ligos, U07.4	Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	20
4.2.	Ambulatorinė reabilitacija
4.2.1.	Obstrukcinės plaučių ligos	Išliekant objektyviems klinikiniams požymiams	16
	Bronchų astma		16
	Bronchektazės		16
	Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai		16
	Pneumonijos		16
	Cistinė fibrozė su plaučių simptomais		16
4.2.2.	Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniu periodu	Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams	16
4.2.3.	Būklė po COVID-19 ligos	Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	14
5.	ENDOKRININĖS LIGOS
5.1.	Reabilitacija II
5.1.1.	Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, E10	Ilgiau nei 2 savaites užsitęsęs glikemijos nestabilumas arba svyruojantis insulino poreikis, arba glikolizuotas HbA1C daugiau nei 6,5 procento	18
5.1.2.	Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai, C73–C76, D35	Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo ar taikant medikamentinį gydymą	18
5.1.3.	Sunki ir vidutinio sunkumo tirotoksikozė, E05	Nėra skydliaukės ir tropinių hormonų pusiausvyros	16
	Tiroiditai, pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais, E06
	Kita hipotirozė, E03
	Pooperacinė hipotirozė, E89.0
5.1.4.	Vidutinio sunkumo hipoparatirozė, E20	Kalcio, fosforo pusiausvyros nestabilumas	16
	Hiperparatirozė (subkompensuota), E21
5.1.5.	Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas, E25	Nestabili hormonų pusiausvyra	16
	Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas, E89.6
	Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas, E27.1
	Hipofizės hipofunkcija ir kiti sutrikimai, E23
	Kušingo sindromas, E24
5.1.6.	Nutukimas E66	Kai kūno masės indeksas yra 85 procentilės ir daugiau	16
5.2.	Ambulatorinė reabilitacija
5.2.1.	Cukrinis diabetas		16
5.2.2.	Nutukimas		16
5.2.3.	Kitos endokrininės sistemos ligos	Nestabili hormonų pusiausvyra	16
6.	virškinimo sistemos ligos
6.1.	Reabilitacija II
6.1.1.	Virškinimo organų navikai, C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19, D20	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	22
6.1.2.	Persodintos kepenys, Z94.4		22
6.1.3.	Žarnų kraujagyslių ligos, K25–K28, K55	Po operacinio gydymo	22
	Paralyžinis žarnų nepraeinamumas, K56.1–K56.5
	Tulžies akmenligė, cholecistitas, K80–K85, K91.2
6.1.4.	Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, K22.1, K25–K28	Endoskopiškai patvirtinus opos lokalizaciją	16
6.1.5.	Išvaržos, K40–K46	Po operacinio gydymo laparotominiu būdu arba po laparoskopijos metu atliktų operacijų su komplikacijomis	16
6.1.6.	Virusiniai hepatitai, B15–B17	Vidutinės ar sunkios eigos su astenijos požymiais	16
6.1.7.	Ūmus pankreatitas, K85	Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga	16
6.1.8.	Opinis kolitas, Krono liga, K50–K51	Po gydymo stacionare	16
6.2.	Ambulatorinė reabilitacija
6.2.1.	Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa	Endoskopiškai patvirtinus diagnozę	16
6.2.2.	Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas	Ryškus kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas	16
6.2.3.	Opinis kolitas, Krono liga		16
6.2.4.	Virškinimo organų navikai		16
7.	inkstų ligos
7.1.	Reabilitacija II
7.1.1.	Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0, D09.1, D29, D30	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	22
7.1.2.	Inkstų nepakankamumas, N17	II–III laipsnio funkcijos nepakankamumas	22
7.1.3.	Inkstų nepakankamumas, N17, N18	Vidutinio laipsnio sutrikimai: hipertenzija, šarmų ir rūgščių balanso sutrikimas, elektrolitų balanso sutrikimas, nestabili diurezė, plazmos kreatininas daugiau kaip 110 µmol/l	16
7.1.4.	Persodintas inkstas, Z94.0		22
7.1.5.	Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija, N13	Po operacinio gydymo	16
7.1.6.	Šlapimo organų akmenligė, N20, N21	Po operacinio gydymo	16
7.1.7.	Hipertenzinė inkstų liga, I12 Antrinė hipertenzija, I15	1. Hipertenzija, kuriai esant reikia dažnos kontrolės ir kompleksinio gydymo; 2. Pradiniai laikini inkstų funkcijos sutrikimo požymiai	16
7.1.8.	Glomerulų ligos, N00, N03–N05	Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo	16
7.1.9.	Inkstų kanalėlių intersticinės ligos, N10–N12	Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo	16
7.2.	Ambulatorinė reabilitacija
7.2.1.	Lėtinis inkstų nepakankamumas	Fizinio vystymosi atsilikimas	16
7.2.2.	Šlapimą išskiriančių organų navikai		16
	Glomerulų ligos
	Hipertenzinė inkstų liga, antrinė hipertenzija
	Inkstų kanalėlių intersticinės ligos
8.	PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI
8.1.	Reabilitacija II
8.1.1.	Raidos sutrikimai, F82, F83	Esant motorikos, kalbos ir psichinės veiklos sutrikimams (vaikams iki 3 m. amžiaus)	24
		Esant motorikos, kalbos ir psichinės veiklos sutrikimams (vaikams nuo 3 m. amžiaus)	18
8.1.2.	Depresinis epizodas, F32–F34	Po stacionarinio gydymo	22
		Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	16
8.1.3.	Potrauminis sindromas, F07.2	Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos	22
8.1.4.	Neorganiniai miego sutrikimai, F51	Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	16
	Bipolinis afektinis sutrikimas, F31.3–F31.7
	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, F40–F48
8.1.5.	Nervinė anoreksija F50.0	Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos	18
8.1.6.	Hiperkineziniai sutrikimai, F90	Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais	16
8.2.	Ambulatorinė reabilitacija
8.2.1.	Nervinė anoreksija		16
8.2.2.	Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai		16
8.2.3.	Potrauminis sindromas	Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos	16
8.2.4.	Hiperkineziniai sutrikimai	Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais Barthel indeksas daugiau 80 balų	16
8.2.5.	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai Neorganiniai miego sutrikimai Bipolinis afektinis sutrikimas Depresinis epizodas		16
8.2.6.	Būklė po COVID-19 ligos	Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo	12
9.	AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS
9.1.	Reabilitacija II
9.1.1.	Klausos nervo pažeidimai, H93.3	Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai	22
		Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 16–39 decibelai; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją	16
9.1.2.	Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas, H90	Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai	22
	Kitos kilmės prikurtimas, H91
9.1.3	Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai, C00–C14	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	22
	Gerklų navikai, D02.0
	Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų (gerybiniai) navikai, D14
9.1.4.	Nosies sinusų cista ir mukocelė, J34.1	Po operacijų	16
	Nosies pertvaros iškrypimas, J34.2
	Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai, J34.8
9.1.5.	Ūmus sinusitas, J01	Užsitęsusi eiga, kai klinikiniai reiškiniai išlieka daugiau kaip 2 savaites; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją	16
9.1.6.	Ūmus serozinis vidurinis otitas, H65.0	Užsitęsus eigai, kai po 2 savaičių gydymo kondukcinis klausos pakenkimas ne mažiau kaip 15 decibelų oro kaulo tarpui; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją	16
9.2.	Ambulatorinė reabilitacija
9.2.1.	Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas		16
	Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis, nepatikslintas)
9.2.2.	Nosies sinusų cista ir mukocelė	Užsitęsęs gydymas dėl komplikacijų ar po operacijų	16
	Nosies pertvaros iškrypimas
	Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai
9.2.3.	Ūmus sinusitas	Užsitęsusi eiga	16
	Ūmus serozinis vidurinis otitas
9.2.4.	Klausos nervo pažeidimai	Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai	16
9.3.	Palaikomoji reabilitacija
	Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas, H90	Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas	20
	Kitos kilmės prikurtimas, H91
10.	akių ligos
10.1.	Reabilitacija II
10.1.1.	Aklumas ir silpnas regėjimas, H53.0, H54	Ūmus aklumas, silpnaregystė	22
10.1.2	Akių navikai, C69, D31	Po chirurginio ir (ar) specifinio gydymo	22
10.1.3.	Akies ir akiduobės sužalojimas, S05	Po operacinio gydymo	22
	Tinklainės atšokimai ir plyšiai, H33
	Ragenos ligos, H18
	Glaukoma, H40
	Kataraktos, H26, Q12
10.1.4.	Degeneracinė trumparegystė, H44.2	Blogėjanti rega	18
10.1.5.	Žvairumas, H49, H50		18
	Akomodacijos sutrikimai, H52.5
10.2.	Ambulatorinė reabilitacija
10.2.1.	Degeneracinė trumparegystė	Blogėjanti rega	16
10.2.2.	Žvairumas		16
	Aklumas ir silpnas regėjimas
	Akomodacijos sutrikimai
10.3.	Palaikomoji reabilitacija
	Aklumas ir silpnas regėjimas, H53.0, H54	Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas	20
11.	ODOS LIGOS
11.1.	Reabilitacija II
	Atopinis dermatitas, L20	Kai sunki komplikuota eiga	18
	Psoriazė, L40
11.2.	Ambulatorinė reabilitacija
	Atopinis dermatitas		16
	Psoriazė
12.	kraujo ir limfos ligos
12.1.	Reabilitacija II
12.1.1.	Limfoleukozė, mieloleukozė, C91, C92	Po operacinio bei intensyvaus spindulinio, chemoterapinio ar hormoninio gydymo su fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimu	24
12.1.2.	Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga, C81–C83		24
	Histocitozės ir histocitoziniai sindromai, D76
	Aplazinė ir kitos anemijos, D60–D64
	Persodinti kaulų čiulpai, Z94.8
	Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės„ D65–D69
12.1.3.	Hemolizinė anemija, D55–D59	Po splenektomijos ir imunosupresinio gydymo	24
12.2.	Ambulatorinė reabilitacija		16
	Limfoleukozė, mieloleukozė
	Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga
	Histocitozės ir histocitoziniai sindromai
	Aplazinė anemija
	Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės
12.3.	Palaikomoji reabilitacija
	Limfoleukozė, mieloleukozė, poūmė limfoleukozė, C91, C92	Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas	20
	Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga, C81–C83
	Histocitozės ir histocitoziniai sindromai, D76
	Aplazinė ir kitos anemijos, D60–D64
	Hemolizinė anemija, D55–D59
	Persodinti kaulų čiulpai, Z94.8

_______________________

part_de09adcf2b7a48eeb8c19caa4751b99f_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

4 priedas

VAIKŲ ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eilės Nr.	Diagnozė	Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis	Medicininės reabilitacijos trukmė dienomis
1.	Nervų sistemos ligos
1.1.	Nervų šaknelių ir rezginių ligos, G54, G55 Migrena, G43 Autonominės vegetacinės nervų sistemos ligos, G90	Recidyvuojanti ligos eiga. Ne mažiau kaip 2 ligos paūmėjimai per kalendorinius metus	18
1.2.	Epilepsija, G40.0–G40.8	Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
2.	Judamojo-atramos aparato pažeidimai
2.1.	Miozitas, M60	Po paūmėjimo per kalendorinius metus	18
2.2.	Sinovitas ir tenosinovitas, M65	Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
2.3.	Sąnario kontraktūra, M24.5	Kai yra II ir didesnio laipsnio funkcijos nepakankamumas	18
2.4.	Lėtinis osteomielitas, M63.3–M63.6	Kai nereikia chirurginio gydymo	18
2.5.	Jaunatvinis artritas, M08, M09	Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
3.	Kraujotakos sistemos ligos
3.1.	Mitralinio vožtuvo nesandarumas arba stenozė, I05	Esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui	18
3.2.	Hipotenzija, I95	Diagnozavus kardiologui	18
3.3.	Somatoforminė autonominė disfunkcija (širdies neurozė), F45.3		18
4.	Kvėpavimo sistemos ligos
4.1.	Bronchų astma, J45	Persistuojanti įvairaus sunkumo eiga, sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
4.2.	Užsitęsęs ar recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga, J20 J44 (16 metų ir vyresni vaikai)	Sergant daugiau kaip 3 kartus per metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
5.	Endokrininės ligos
5.1.	Cukrinis diabetas, E10	Kompensuotas	18
5.2.	Nutukimas, E66	II–III laipsnio	18
6.	Virškinimo sistemos ligos
6.1.	Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, K22.1, K25–K28	Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai	18
6.2.	Lėtinis gastritas, K29	Pirminė diagnozė patvirtinta FEGDS	18
6.3.	Opinis kolitas, Krono liga, K50, K51		18
6.4.	Dirgliosios žarnos sindromas, K58		18
6.5.	Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija, K82.8		18
6.6.	Funkciniai žarnų sutrikimai, K59		18
6.7.	Gastroezofaginio refliukso liga, K21, K20		18
6.8.	Išmatų nelaikymas, R15		18
7.	Inkstų ligos
7.1.	Šlapimo nelaikymas (naktinė enurezė), R32	Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus	18
7.2.	Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, N31, N39.3, N39.4		18
8.	Psichikos ir elgesio sutrikimai
8.1.	Potrauminis sindromas, F07.2	Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus	18
8.2.	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, F40–F48		18
8.3.	Neorganinė enurezė, F98.0		18
8.4.	Neorganinė enkoprezė, F98.1		18
8.5.	Mikčiojimas, F98.5		18
	Tikai, F95
9.	Ausų, nosies, gerklų ligos
9.1.	Vazomotorinis ir alerginis rinitas, J30		18
9.2.	Lėtinis sinusitas, J32		18
10.	Akių ligos
10.1.	Konverguojantis lydimasis žvairumas, H50.0		18
10.2.	Miopija (trumparegystė), H52.1	I–II laipsnis	18
10.3.	Akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai, H52.5, H52.6		18

_______________________

part_6dee5392e30f47d6bd6feaf4be93007e_end