LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO LAISVĖS ATĖMIMO VIETŲ LIGONINĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2016 m. liepos 21 d. Nr. V-968/1R-212
Vilnius
Vadovaudamiesi Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 12 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodekso 174 straipsnio 2, 3 dalimis, Lietuvos Respublikos suėmimo vykdymo įstatymo 45 straipsnio 4 dalimi:
1. Tvirtiname Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Laisvės atėmimo vietų ligoninėje tvarkos aprašą (pridedama).
2. Pavedame šio įsakymo vykdymo kontrolę Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos viceministrui pagal veiklos sritį ir Kalėjimų departamento prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriui.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos teisingumo ministro
2016 m. liepos 21 d. įsakymu Nr. V-968/1R-212
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO
LAISVĖS ATĖMIMO VIETŲ LIGONINĖJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Laisvės atėmimo vietų ligoninėje tvarkos aprašas (toliau – aprašas) nustato pagrindines Laisvės atėmimo vietų ligoninės (toliau – ligoninė) veiklos kryptis, teiktinų asmens sveikatos priežiūros paslaugų nomenklatūrą, siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, priimtinumą ir kokybę suimtiesiems ir (ar) nuteistiesiems (toliau – pacientai).
2. Aprašu privalo vadovautis ligoninė, organizuodama savo veiklą, Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ir Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos.
3. Ligoninė privalo turėti galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagal aprašo priede nustatytus reikalavimus.
4. Ligoninės struktūrą tvirtina Kalėjimų departamento prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktorius. Ligoninėje teikiamos:
4.1. stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos:
II SKYRIUS
BŪTINIEJI IŠTEKLIAI
5. Ligoninėje asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys specialistai, naudojama įranga ir atliekami tyrimai turi atitikti aprašo priede nustatytus reikalavimus.
6. Visas pacientams reikalingas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių neteikia ligoninė, pagal sudarytas sutartis teikia kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos.
III SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
8. Nustačius, kad pacientas serga sunkia nepagydoma liga, nurodyta Nuteistųjų, susirgusių sunkia nepagydoma ar psichikos liga, sveikatos būklės patikrinimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. 1R-308/V-1247 „Dėl Nuteistųjų, susirgusių sunkia nepagydoma ar psichikos liga, sveikatos būklės patikrinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 1 priede, ligoninės gydytojų konsultacinė komisija surašo išvadą ir ligoninės vadovas pateikia įstatymų nustatytus dokumentus teismui dėl paciento atleidimo nuo bausmės dėl ligos.
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo
Laisvės atėmimo vietų ligoninėje
tvarkos aprašo
priedas
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO LAISVĖS ATĖMIMO VIETŲ LIGONINĖJE MINIMALŪS REIKALAVIMAI
I SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI PRIĖMIMO-SKUBIOSIOS PAGALBOS SKYRIUI
1. Laisvės atėmimo vietų ligoninėje (toliau – ligoninė) steigiamas A tipo priėmimo-skubiosios pagalbos skyrius, kuriame konsultuojami ir (ar) hospitalizuojami dėl būtinosios medicinos pagalbos atvykę suimtieji ir (ar) nuteistieji (toliau – pacientai).
2. Į priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių pacientai atvežami konvojaus transporto priemonėmis iš laisvės atėmimo vietų, policijos areštinių ar kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų.
3. Visus pacientus, atvykusius į priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, privalo apžiūrėti gydytojas, išskyrus planine tvarka hospitalizuojamus pacientus ir pacientus, kurie atvyksta į planinę konsultaciją.
5. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos ir hospitalizuojama ligoninės vadovo nustatyta tvarka.
7. Jei ligoninė neteikia pacientui būtinų paslaugų, priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus gydytojas organizuoja paciento gabenimą į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje šios paslaugos teikiamos. Už paciento būklės ir transportabilumo įvertinimą atsako priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus gydytojas.
8. Ligoniai, atvykę į priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių planine tvarka, hospitalizuojami ne vėliau kaip per 3 val.
9. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus personalui keliami šie reikalavimai:
9.1. specialistai (gydytojai, slaugytojai) per paskutinius 5 metus turi būti išklausę ne trumpesnį kaip 36 val. skubiosios medicinos pagalbos teikimo kursą;
9.2. personalas formuojamas atsižvelgiant į priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje teikiamų paslaugų apimtis;
10. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus patalpų įrengimo reikalavimai:
10.1. priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje turi būti kameros tipo pacientų laukiamasis, pacientų apžiūros, pacientų higienos patalpos, izoliatorius;
11. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje turi būti ši privaloma įranga: defibriliatorius, elektrokardiografas, kraujospūdžio matuoklis, termometrai, sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, kuriai reikalavimus nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras.
II SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI VIDAUS LIGŲ SKYRIUI
14. Antrinio lygio stacionarines paslaugas vidaus ligų skyriuje suaugusiesiems teikia vidaus ligų gydytojai ir bendrosios praktikos slaugytojai. Vidaus ligų skyriuje gali būti teikiamos ir kitos Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – Bendrųjų stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų aprašai), nurodytos stacionarinės antrinio lygio paslaugos suaugusiesiems.
15. Budėjimo vidaus ligų skyriuje metu pacientus prižiūri vidaus ligų gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Vidaus ligų skyriuje visą parą turi būti užtikrinamas reikiamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugų suteikimas per 1 valandą – gydant vietoje arba nugabenant pacientą į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą.
16. Tyrimai, kurių atlikimas vidaus ligų skyriuje turi būti užtikrinamas visą parą ir ne vėliau kaip per 2 valandas po jų paskyrimo, yra šie:
16.2. rentgenografijos stacionariu rentgeno aparatu ar palatiniu (portatyviniu) R-aparatu (radiologijos technologas dirba visą parą, gydytojo radiologo konsultacija budėjimo metu užtikrinama pagal sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis);
16.3. gastroduodenoskopijos ir rektoromanoskopijos (budėjimo metu gydytojo endoskopuotojo konsultacija užtikrinama ligoninės vadovo nustatyta tvarka);
16.4. echoskopijos (budėjimo metu gydytojo echoskopuotojo konsultacija užtikrinama ligoninės vadovo nustatyta tvarka);
17. Tyrimai, kurių atlikimas turi būti užtikrinamas ligoninėje arba kurie atliekami pagal sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, yra šie:
18. Visą parą turi būti užtikrinamos antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos pagal nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (reanimacija I-2 suaugusiesiems).
III SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI PALAIKOMOJO GYDYMO IR SLAUGOS SKYRIUI
20. Palaikomojo gydymo ir slaugos skyriuje teikiamos pirminio lygio stacionarinės paslaugos suaugusiesiems. Šio skyriaus patalpos, medicininė įranga, jame teikiamų paslaugų tvarka, atliekamų tyrimų apimtis, atsižvelgiant į indikacijas ir diagnozuotų ligų sunkumą bei trukmę, taip pat dokumentų įforminimo tvarka turi atitikti palaikomojo gydymo ir slaugos skyriams nustatytus bendruosius ir specialiuosius reikalavimus.
21. Pirminė stacionarinė palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga apima gydymo, slaugos, kitas minimalias sveikatos būklės palaikymo paslaugas (priemones) pacientams, kai yra aiški ligos diagnozė ir nereikalingas aktyvus stacionarinis gydymas bei kontraindikuotina medicininė reabilitacija, siekiant išsaugoti individualų fizinį aktyvumą ir pagal galimybes palaikyti organizmo funkcinį pajėgumą.
22. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo tvarka ir indikacijos:
22.2. pacientai hospitalizuojami vadovaujantis Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gegužės 4 d. įsakymu Nr. V-393 „Dėl Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo aprašas), nurodytomis indikacijomis pagal diagnozuotas ligas ar būkles (pagal TLK-10-AM);
22.3. paslaugos kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atsižvelgiant į poreikį, organizuojamos šia tvarka:
22.3.1. jei pacientui yra reikalinga gydytojo specialisto konsultacija, kuri neteikiama ligoninėje, ne vėliau kaip per tris dienas organizuojamas gydytojo specialisto konsultacijos suteikimas kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (siunčiant pacientą) ar ligoninėje pagal sudarytas sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl gydytojų specialistų konsultacijų (kviečiant gydytoją specialistą į ligoninę);
23. Dėl palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos pacientui teikimo kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje trukmės sprendimą gali priimti:
24. Minimalūs reikalavimai gydymo ir slaugos paslaugą teikiančiam personalui:
24.1. palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikia gydytojas (medicinos gydytojas, vidaus ligų gydytojas ar šeimos gydytojas);
24.2. kito personalo formavimas turi atitikti Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo apraše nustatytus reikalavimus;
25. Palaikomojo gydymo ir slaugos skyriaus patalpų įrengimas turi atitikti Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo apraše nustatytus reikalavimus.
26. Palaikomojo gydymo ir slaugos skyriaus minimalūs medicinos prietaisai ir medicinos pagalbos priemonės turi atitikti Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo apraše nustatytus reikalavimus.
27. Palaikomojo gydymo ir slaugos skyriuje naudojami medicinos prietaisai turi būti pripažinti Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka ir atitikti Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarką, reikalavimus.
28. Teikiant palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą turi būti užtikrinamas tyrimų atlikimas, nustatytas Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikimo apraše.
IV SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIUI
30. Ligoninėje teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos I-2 suaugusiesiems) paslaugos. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ligoniams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmių gyvybinių funkcijų sutrikimų, taikoma neinvazinė gyvybinių funkcijų stebėsena, aktyvi slauga ir gydymas.
31. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia didelę ūmių sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.
32. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas teikia personalas, kuriam reikalavimai nustatyti Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos I-2 suaugusiesiems) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakyme Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo aprašas).
33. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus patalpos privalo atitikti Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo apraše nustatytus reikalavimus.
34. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius turi būti aprūpintas įranga, atitinkančia Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo apraše nustatytus reikalavimus.
36. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje taikoma stebėsena, atitinkanti Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo apraše nustatytus reikalavimus.
V SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SKYRIUI
39. Gydytojų specialistų, teikiančių antrines asmens sveikatos priežiūros paslaugas ligoninėje, sąrašą nustato ligoninės vadovas pagal poreikį.
40. Ligoninėje ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos pagal Ambulatorinių specializuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. V-528 „Dėl Ambulatorinių specializuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“.
VI SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI STACIONARINIŲ IR AMBULATORINIŲ FTIZIATRINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMUI
42. Ligoninėje teikiamos antrinio lygio stacionarinės ftiziatrinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (suaugusiųjų tuberkuliozė II), vadovaujantis šiais reikalavimais:
42.1. ftiziatrinis skyrius įrengiamas vadovaujantis sveikatos sistemos teisės aktais, reglamentuojančiais šios paskirties patalpų įrengimą sveikatos priežiūros įstaigose. Skyriuje įrengiama gerai vėdinama skreplių surinkimo patalpa;
42.2. ftiziatrines stacionarines paslaugas teikia:
42.2.3. kiti gydytojai, kurie reikalingi atsižvelgiant į indikacijas, jų paslaugos suteikiamos kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose (siunčiant pacientą) ar ligoninėje pagal sudarytas sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl specialistų konsultacijų (kviečiant specialistą į ligoninę);
42.3. bakteriologiniai tyrimai, reikalingi ligai diagnozuoti, jos eigai ir gydymui kontroliuoti (mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; tiriamos medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC TB – radiometrinis tyrimas; tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo nustatymas prieštuberkulioziniams vaistams), atliekami ligoninėje esančioje bakteriologinėje laboratorijoje arba kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose pagal sudarytas sutartis.
43. Ligoninėje teikiamos ambulatorinės ftiziatrinės (pulmonologinės) asmens sveikatos priežiūros paslaugos, vadovaujantis šiais reikalavimais:
43.1. ambulatorinės ftiziatrinės (pulmonologinės) asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių specialistų kabinetai įrengiami vadovaujantis sveikatos sistemos teisės aktais, reglamentuojančiais šios paskirties patalpų įrengimą sveikatos priežiūros įstaigose;
43.2. ambulatorinės ftiziatrinės (pulmonologinės) asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia:
43.2.4. kiti gydytojai, kurie reikalingi atsižvelgiant į ligos indikacijas, jų paslaugos suteikiamos kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose (siunčiant pacientą) ar ligoninėje pagal sudarytas sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl specialistų konsultacijų (kviečiant specialistą į ligoninę);
43.3. ligoninėje įrengiamos patalpos, skirtos tiesiogiai stebimo trumpo tuberkuliozės gydymo kurso paslaugoms teikti;
43.4. patalpa, kurioje teikiamos tiesiogiai stebimo trumpo tuberkuliozės gydymo kurso paslaugos, privalo būti gerai vėdinama (atidaromas langas arba mechaninis vėdinimas), ne mažesnė kaip 7 kv. metrai, joje turi būti:
43.4.2. spinta antituberkulioziniams vaistams laikyti ir saugoti, atitinkanti vaistų gamintojų nurodytas antituberkuliozinių vaistų laikymo ir saugojimo sąlygas;
43.4.3. bendrosios praktikos slaugytojo darbo stalas su kėde darbuotojui ir pacientui, telefono aparatas, kompiuteris;
43.4.4. geriamojo vandens iš miesto vandentiekio ar fasuoto vandens talpyklos ir vienkartinių stiklinių; vandens kokybė turi atitikti geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimus, nustatytus Lietuvos higienos normoje HN 24:2003 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 23 d. įsakymu Nr. V-455 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 24:2003 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“ patvirtinimo“;
43.4.5. praustuvas su tekančio šilto vandens čiaupu, skysto muilo dozatoriumi, rankų dezinfekavimo dozatoriumi, vienkartiniai popieriniai rankšluosčiai rankų higienai užtikrinti;
VII SKYRIUS
MINIMALŪS REIKALAVIMAI PSICHIATRIJOS SKYRIUI
45. Psichiatrijos skyrius įrengiamas vadovaujantis sveikatos sistemos teisės aktais, reglamentuojančiais šios paskirties patalpų įrengimą sveikatos priežiūros įstaigose.
46. Stacionarines psichiatrijos paslaugas teikia:
47. Pagal medicinines indikacijas psichiatrijos skyriaus pacientus konsultuoja ligoninėje dirbantys gydytojai specialistai arba jų paslaugos suteikiamos kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose (siunčiant pacientą) ar ligoninėje pagal sudarytas sutartis su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl specialistų konsultacijų (kviečiant specialistą į ligoninę).