LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2013 M. SPALIO 15 D. ĮSAKYMO NR. V-957 „DĖL TARPVALSTYBINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2015 m. gruodžio 30 d. Nr. V-1546

Vilnius

 

 

P a k e i č i u Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 25 d. įsakymu Nr. V-957 „Dėl Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu 15 punktą ir jį išdėstau taip:

„15. VLK atsakingasis darbuotojas duomenis apie gautus apdraustųjų prašymus kompensuoti jų išlaidas ortopedijos techninėms priemonėms ir sąnarių endoprotezams įsigyti gydymo valstybėje įrašo į VLK pildomą prašymų kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas apskaitos žurnalą. Sprendimus dėl šių išlaidų kompensavimo per 30 darbo dienų nuo Aprašo 9 punkte nurodytų dokumentų gavimo VLK dienos priima VLK direktoriaus įsakymu sudaryta komisija.“

2.   Pakeičiu 2 priedą ir išdėstau jį nauja redakcija (pridedama).

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministrė                                                                              Rimantė Šalaševičiūtė

 

 

Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo

2 priedas

 

(Prašymų kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas apskaitos žurnalo forma)

____________________________________________________

(TLK / VLK)

 

PRAŠYMŲ KOMPENSUOTI TARPVALSTYBINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS IŠLAIDAS APSKAITOS ŽURNALAS

_______________

(Metai)

 

Eil. Nr.

Prašymo kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros  išlaidas gavimo data

Pareiškėjo vardas

Pareiškėjo pavardė

Pareiškėjo asmens kodas arba gimimo data    

Pareiškėjo gyvenamoji vieta

Pareiškėjo telefono Nr.

Pareiškėjas pateikė visus Aprašo 9 punkte nurodytus dokumentus (taip / ne)

Asmuo buvo apdraustas Lietuvoje privalomuoju sveikatos

draudimu gydymo valstybėje gaudamas paslaugas ir (ar) įsigydamas vaistus, ir (ar) MPP (taip / ne)

Asmens, kuriam gydymo valstybėje buvo suteiktos paslaugos ir (ar) išduoti vaistai, ir (ar) MPP, vardas (pildoma, jei  tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas apmokėjo kitas asmuo, t. y. pareiškėjas)

Asmens, kuriam gydymo valstybėje buvo suteiktos paslaugos ir (ar) išduoti vaistai, ir (ar) MPP, pavardė (pildoma, jei tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas apmokėjo kitas asmuo, t. y. pareiškėjas)

Asmens, kuriam gydymo valstybėje buvo suteiktos paslaugos ir (ar) išduoti vaistai, ir (ar) MPP, asmens kodas arba gimimo data (pildoma, jei tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas apmokėjo kitas asmuo, t. y. pareiškėjas)

Lietuvos Respublikos apdraustojo sumokėta už tarpvalstybinę sveikatos priežiūrą (išskyrus vaistus, MPP, OTP ir endoprotezus) suma (Eur)

LR apdraustojo sumokėta už kompensuojamuosius vaistus ir MPP gydymo valstybėje suma (Eur)

LR apdraustojo sumokėta už OTP ar endoprotezą gydymo valstybėje suma (Eur)

Kompensuojamoji suma (Eur)

TLK Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo komisijos  ar VLK komisijos protokolo data

TLK Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo komisijos  ar VLK  komisijos protokolo registracijos numeris

Pranešimo (rašto) išsiuntimo LR apdraustajam (pareiškėjui) data ir numeris

TLK ar VLK darbuotojo, pildančio žurnalą, vardas ir pavardė

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Žurnale vartojami sutrumpinimai:

MPP – medicinos prietaisas ar medicinos pagalbos priemonė;

OTP – ortopedijos techninė priemonė.

paslaugos – asmens sveikatos priežiūros paslaugos;

TLK – teritorinė ligonių kasa;

VLK – Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos.