VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS GYDYTOJO, ORTOPEDO TRAUMATOLOGO IR AKUŠERIO GINEKOLOGO SPECIALIZUOTOS SKUBIOS KONSULTACINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PAGALBOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS
TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2019 m. vasario 5 d. Nr. 1K-36
Vilnius
Vadovaudamasis Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-39 „Dėl Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1. T v i r t i n u Abdominalinės chirurgijos gydytojo, ortopedo traumatologo ir akušerio ginekologo specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašą (pridedama).
2. P a v e d u šio įsakymo vykdymą kontroliuoti Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus pavaduotojui pagal veiklos sritį ir Ekonomikos departamento direktoriui.
PATVIRTINTA
Valstybinės ligonių kasos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriaus 2019 m. vasario 5 d.
įsakymu Nr. 1K-36
ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS GYDYTOJO, ORTOPEDO TRAUMATOLOGO IR AKUŠERIO GINEKOLOGO SPECIALIZUOTOS SKUBIOS KONSULTACINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PAGALBOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS
TVARKOS APRAŠAS
1. Abdominalinės chirurgijos gydytojo, ortopedo traumatologo ir akušerio ginekologo specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja atsiskaitymą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis už gydytojų, nurodytų Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-39 „Dėl Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašas), 61 punkte, suteiktas specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugas.
2. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) kiekvienais metais PSDF biudžeto 05 išlaidų straipsnyje „Sveikatos programoms ir kitoms sveikatos draudimo išlaidoms“ numato lėšas skubiai konsultacinei sveikatos priežiūros pagalbai finansuoti. Į šias lėšas įeina PSDF biudžeto lėšos skubiai konsultacinei sveikatos priežiūros pagalbai, nurodytai Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 5 punkte, specializuotai skubiai konsultacinei sveikatos priežiūros pagalbai, nurodytai Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 6 ir 61 punktuose.
3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) gydytojams, nurodytiems Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte, suteikus atitinkamas specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugas, ASPĮ ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų raštu kreipiasi į teritorinę ligonių kasą (toliau – TLK) dėl šių paslaugų apmokėjimo ir pateikia:
5. TLK, gavusi Aprašo 3 punkte nurodytą informaciją, per 10 darbo dienų ją išanalizuoja ir įvertina, ar paciento nebuvo galima pervežti į kitą ASPĮ.
6. TLK prireikus raštu gali kreiptis į ASPĮ, kurios gydytojai, nurodyti Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte, suteikė specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugas, ir (ar) į ASPĮ, kurioje buvo suteiktos minėtos paslaugos, dėl informacijos patikslinimo ir (ar) papildomos informacijos pateikimo.
7. TLK, nustačiusi pagal ASPĮ pateiktą informaciją, nurodytą Aprašo 3 punkte, kad specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugos, suteiktos Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte išvardytų gydytojų, atitinka šio aprašo reikalavimus (paslaugą suteikti buvo būtina, paciento nebuvo galima transportuoti į kitą ASPĮ ir kt.), raštu kreipiasi į VLK dėl PSDF biudžeto lėšų skyrimo, nurodydama šių lėšų skyrimo pagrindą ir pridėdama ASPĮ pateiktą informaciją.
8. TLK, nustačiusi pagal ASPĮ pateiktą informaciją, nurodytą Aprašo 3 punkte, kad specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugos, suteiktos Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte išvardytų gydytojų, neatitinka šio aprašo reikalavimų, raštu informuoja ASPĮ apie atsisakymą mokėti už šias paslaugas ir nurodo tokio sprendimo priežastis.
9. Aprašo 7 punkte nurodytu atveju PSDF biudžeto lėšos skiriamos VLK direktoriaus įsakymu per 10 darbo dienų nuo TLK rašto pateikimo, neviršijant metinės PSDF biudžeto lėšų sumos, numatytos Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte nurodytų gydytojų teikiamoms specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugoms apmokėti.
10. Įsigaliojus VLK direktoriaus įsakymui skirti PSDF biudžeto lėšas Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte nurodytų gydytojų suteiktoms specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugoms apmokėti, TLK apie tai per 5 darbo dienas informuoja ASPĮ.
11. ASPĮ, gavusi Aprašo 9 punkte nurodytą informaciją, pateikia TLK sąskaitą už Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte nurodytų gydytojų suteiktas specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugas ir laisvos formos lėšų paraišką dėl šių paslaugų apmokėjimo.
12. TLK, gavusi Aprašo 10 punkte nurodytus dokumentus, per 5 darbo dienas pateikia VLK lėšų paraišką dėl Konsultacinės pagalbos organizavimo tvarkos aprašo 61 punkte nurodytų gydytojų suteiktų specializuotos skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos paslaugų apmokėjimo.
13. VLK, gavusi Aprašo 11 punkte nurodytą lėšų paraišką, per 5 darbo dienas perveda TLK šias lėšas iš PSDF biudžeto.