LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 155:2015 „GYDYTOJAS VAIKŲ GASTROENTEROLOGAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO
2015 m. lapkričio 9 d. Nr. V-1274
Vilnius
1. T v i r t i n u Lietuvos medicinos normą MN 155:2015 „Gydytojas vaikų gastroenterologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2015 m. lapkričio 9 d.
įsakymu Nr. V-1274
LIETUVOS MEDICINOS NORMA
MN 155:2015
I SKYRIUS
TAIKYMO SRITIS
1. Ši Lietuvos medicinos norma nustato gydytojo vaikų gastroenterologo veiklos sritis, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę.
II SKYRIUS
NUORODOS
3. Ši Lietuvos medicinos norma parengta vadovaujantis šiais Lietuvos Respublikos teisės aktais:
3.7. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“;
3.8. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2011 m. rugsėjo 14 d. nutarimu Nr. 1069 „Dėl Trečiųjų šalių piliečių reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo“;
3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl Bendrųjų reikalavimų medicinos normoms rengti patvirtinimo“;
3.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 646 „Dėl Vaikų gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“;
3.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 58 „Dėl Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos“;
3.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 18 d. įsakymu Nr. 132 „Dėl Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo ir jo finansavimo tvarkos“;
3.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. V-1 „Dėl Numerio sveikatos specialisto spaudui suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“;
3.14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“;
3.15. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 14 d. įsakymu Nr. V-364 „Dėl licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašų patvirtinimo“;
3.16. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. V-396 „Dėl Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“;
3.17. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo patvirtinimo“;
3.18. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl medicinos praktikos licencijų išdavimo gydytojams, turintiems specializuotos medicinos praktikos licenciją ar sertifikatą, ir teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“;
3.19. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-533/AI-189 „Dėl teisės aktų, susijusių su elektroniniais nedarbingumo pažymėjimais bei elektroniniais nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimais, patvirtinimo“;
3.20. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-820 „Dėl Sepsio gydymo stacionarinių paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo patvirtinimo“;
III SKYRIUS
TERMINAI IR JŲ APIBRĖŽTYS
4. Šioje Lietuvos medicinos normoje vartojami terminai ir jų apibrėžtys:
4.1. Vaikų gastroenterologija – vaikų ligų mokslo šaka, nagrinėjanti vaikų virškinimo organų sistemos ir kepenų anatominius ir fiziologinius ypatumus, patologiją, tyrimo metodus, įgimtas ir įgytas vaikų virškinimo organų ir kepenų ligas bei susijusius sveikatos sutrikimus, jų komplikacijas, gydymą ir profilaktiką bei sveikų ir sergančių vaikų mitybos ypatumus.
4.2. Gydytojas vaikų gastroenterologas – medicinos gydytojas, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo vaikų gastroenterologo profesinę kvalifikaciją.
4.3. Gydytojo vaikų gastroenterologo praktika – teisės aktų reglamentuojama gydytojo vaikų gastroenterologo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją atliekama asmens sveikatos priežiūra, apimanti naujagimių, vaikų bei paauglių virškinimo organų sistemos ir kepenų ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų (toliau – gastroenterologinės ligos) profilaktiką, diagnozavimą, gydymą, medicininę reabilitaciją bei sveikų ir sergančių vaikų mitybos ypatumus.
IV SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
5. Gydytojo vaikų gastroenterologo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus universitetines medicinos studijas ir vaikų gastroenterologijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo vaikų gastroenterologo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
6. Teisę verstis gydytojo vaikų gastroenterologo praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo vaikų gastroenterologo profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal gydytojo vaikų gastroenterologo profesinę kvalifikaciją.
7. Gydytojas vaikų gastroenterologas verčiasi gydytojo vaikų gastroenterologo praktika asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti vaikų gastroenterologijos paslaugas ir (ar) kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir gydytojas vaikų gastroenterologas.
8. Gydytojas vaikų gastroenterologas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su kitais sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiais specialistais.
V SKYRIUS
TEISĖS
10. Gydytojas vaikų gastroenterologas turi teisę:
10.1. verstis gydytojo vaikų gastroenterologo praktika šios medicinos normos ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;
10.3. išduoti nedarbingumo pažymėjimus, asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.4. konsultuoti kitų profesinių kvalifikacijų gydytojus vaikų gastroenterologijos klausimais Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.5. atsisakyti teikti sveikatos priežiūros paslaugas ir taikyti gydymo metodus, jei tai prieštarauja gydytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
10.7. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus pacientus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.8. siųsti gastroenterologinėmis ligomis sergančius pacientus į Gydytojų konsultacinę komisiją teisės aktų nustatyta tvarka;
10.9. dalyvauti mokslinėje tiriamojoje ir pedagoginėje veikloje, taip pat kuriant ir diegiant naujas medicinos ir informacines technologijas, ir diegti į praktiką Lietuvos Respublikoje įteisintus naujus tyrimo ir gydymo metodus;
10.11. dalyvauti Lietuvos ir (ar) užsienio gydytojus vaikų gastroenterologus vienijančių organizacijų, asociacijų ir mokslinių draugijų veikloje, pasitarimuose, seminaruose ir konferencijose, įvairiose diagnostikos, gydymo ir profilaktikos programose, moksliniuose tyrimuose;
10.12. teikti siūlymus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, savivaldybių gydytojams, sveikatos priežiūros įstaigų administracijai, darbdaviams, mokymo bei ugdymo įstaigų vadovams, kaip pagerinti gastroenterologinėmis ligomis sergančių vaikų:
10.13. reikalauti darbdavio užtikrinti optimalias darbo sąlygas (patalpos, įrenginiai, higieninės sąlygos, apsaugos priemonės, aparatūros priežiūra bei jos atnaujinimas), nurodytas diagnostikos ar gydymo metodikose, protokoluose ar tvarkos aprašuose;
VI SKYRIUS
PAREIGOS
11. Gydytojas vaikų gastroenterologas privalo:
11.2. laikytis gydytojo vaikų gastroenterologo praktiką reglamentuojančių teisės aktų ir Lietuvos Respublikos sveikatos sistemą reglamentuojančių teisės aktų, įstaigos, kurioje dirba, vadovo patvirtintų vidaus dokumentų ir kitų teisės aktų nuostatų;
11.3. turėti medicinos gydytojo spaudą, kurio numeris suteiktas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
11.4. pagal kompetenciją tirti ir gydyti gastroenterologinėmis ligomis sergančius vaikus ir, esant indikacijų, bendradarbiauti su kitais sveikatos priežiūros, vaiko teisių apsaugos ir kitais specialistais bei socialiniais darbuotojais ir atsižvelgti į jų rekomendacijas;
11.5. pagal savo kompetenciją ir sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, reikalavimus bei licenciją kvalifikuotai tirti ir diagnozuoti šios medicinos normos VII skyriuje nurodytas vaikų gastroenterologines ligas, skirti gydymą, rekomenduoti profilaktikos priemones ir dalyvauti jas organizuojant bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;
11.7. naudoti tik teisės aktų reikalavimus atitinkančius medicinos prietaisus. Užtikrinti, kad medicinos prietaisai būtų naudojami Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka ir vadovaujantis gamintojų su medicinos prietaisais pateikiama informacija;
11.8. nepriskirtais jo kompetencijai atvejais laiku siųsti pacientus konsultuotis ir gydytis pas atitinkamos srities specialistus;
11.9. pacientą atsiuntusiam gydytojui raštu pranešti apie konsultacijos rezultatus, tyrimo duomenis, rekomendacijas;
11.10. perduoti informaciją Vaiko teisių apsaugos tarnybai ar policijai apie vaikų nepriežiūrą, smurtą prieš vaikus ir globojamus asmenis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
11.11. teisės aktų nustatyta tvarka teikti informaciją:
11.12. tinkamai tvarkyti medicinos praktikos dokumentus, teikti statistikos, privalomosios atsiskaitomybės duomenis ir kitą informaciją Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka bei analizuoti savo darbo rezultatus;
11.13. paaiškinti gydytojo vaikų gastroenterologo praktikos aplinkybes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų prašymu;
11.14. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka informuoti pacientą ir jo tėvus ar kitus atstovus pagal įstatymą apie sveikatos sutrikimus, gydymą ir jo eigą;
11.16. propaguoti sveiką gyvenseną, sveikatos tausojimo bei ugdymo ir ligų bei susijusių sveikatos sutrikimų profilaktikos priemones;
VII SKYRIUS
KOMPETENCIJA
12. Gydytojo vaikų gastroenterologo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs gydytojo vaikų gastroenterologo profesinę kvalifikaciją suteikiančias studijas bei nuolat tobulindamas profesinę kvalifikaciją, atsižvelgdamas į nuolatinę mokslo, technikos ir praktikos pažangą.
13. Gydytojas vaikų gastroenterologas turi žinoti:
14. Gydytojas vaikų gastroenterologas turi išmanyti:
14.7. gastroenterologinių ligų rizikos veiksnius, priežastis, patogenezę, kliniką, diagnostikos ir gydymo metodus, jų profilaktiką;
14.8. gastroenterologinėms ligoms gydyti taikomų įvairių diagnostikos ir gydymo metodų galimybes, indikacijas, kontraindikacijas ir komplikacijas;
15. Gydytojas vaikų gastroenterologas turi mokėti:
15.3. interpretuoti ir (ar) įvertinti gastroenterologinėmis ligomis sergančių vaikų laboratorinių, morfologinių, pilvo organų vaizdinių tyrimų (ultragarsinių, radiologinių: rentgenologinio, kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolinio rezonanso ir pan.) duomenis, žinoti jų ypatumus ir dinamiką pagal vaiko amžių;
16. Gydytojas vaikų gastroenterologas pagal savo kompetenciją turi įtarti toliau išvardytas ligas ir sveikatos sutrikimus ir siųsti pacientą konsultuoti ir gydyti pas atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytoją, kuris turi mokėti gydyti (kodai pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM):
17. Gydytojas vaikų gastroenterologas pagal savo kompetenciją turi įtarti, mokėti diagnozuoti ir gydyti šias ligas (kodai pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM):
17.5. skrandžio, dvylikapirštės žarnos, peptinę, gastrojejujinę opą, K25–K28, ir Helicobacter pylori (H. pylori), sukeliančią ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose, B96.81;
17.11. neinfekcinį enteritą ir kolitą (Krono ligą, opinį kolitą, kitą neinfekcinį gastroenteritą ir kolitą, tarp jų – alerginį ir diatezinį), K50–K52;
17.15. kitus funkcinius žarnyno sutrikimus, K59 (tarp jų – vidurių užkietėjimą, K59.0); neinfekcinį naujagimio viduriavimą, P78.3;
17.16. somatoforminę autonominę disfunkciją (viršutinė ir apatinė virškinamojo trakto dalis), F45.33;
17.31. tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos pažeidimus sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, K87.0;
17.40. kitą patikslintą kepenų specialųjį ištyrimą prieš Z01.8 ir esant persodintoms kepenims, Z94.4;
17.51. dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos išsivysčiusias infekcijas ir parazitų sukeltas ligas, B20;
18. Gydytojas vaikų gastroenterologas turi gebėti:
18.4. įvertinti vaiko fizinę būklę, augimą pagal jo ūgio ir svorio bei svorio priklausomybės nuo ūgio kitimo kreives, kūno masės indeksą;
18.7. paskirti vaistinius preparatus virškinimo sistemos ligomis ar susijusiais sveikatos sutrikimais sergantiems vaikams gydyti ar ligoms diagnozuoti;
18.8. įvertinti alergologinių diagnostinių tyrimų (specifinių alergenų nustatymas, odos mėginiai ar pan.) rezultatus;
18.10. sudaryti individualų paciento, sergančio gastroenterologinėmis ligomis, ambulatorinio ištyrimo, gydymo bei stebėjimo planą ir jį vykdyti;
VIII SKYRIUS
ATSAKOMYBĖ
19. Pagal šioje normoje nustatytą kompetenciją gydytojas vaikų gastroenterologas veikia savarankiškai ir atsako už savo veiksmus.