LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

dėl LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2020 M. KOVO 16 D. ĮSAKYMO NR. V-383 „DĖL vaikų ir suaugusiųjų COVID-19 LIGOS (KORONAVIRUSO INFEKCIJOS) DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2024 m. sausio 16 d. Nr. V-53

Vilnius

P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 16 d. įsakymą Nr. V-383 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo ir Vaistinio preparato nirmatrelviro + ritonaviro išrašymo ir išdavimo vaistinėse tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Vaikų ir suaugusiųjų COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašą ir 27 punkto 3 lentelę išdėstau taip:

„3 lentelė. COVID-19 ligos gydymas pagal ligos sunkumo formą

COVID-19 ligos sunkumo forma	Gydymas
Lengva arba vidutinio sunkumo, nesant deguonies terapijos poreikio	Deksametazonas neskiriamas Nirmatrelviras + ritonaviras^1 Remdesiviras^2
Hospitalizuoti pacientai, kuriems reikalinga deguonies terapija mažos tėkmės nosinėmis kaniulėmis ar įprasta veido kauke ar veido kauke su rezervuaru	Remdesiviras^2 Remdesiviras^2ir deksametazonas^3 Jeigu remdesiviro skirti nėra galimybių, deksametazonas^3
Hospitalizuoti pacientai, kuriems reikalingos didelės tėkmės nosinės kaniulės arba neinvazinė ventiliacija	Deksametazonas^3 ir remdesiviras^2 arba deksametazonas^3
Hospitalizuoti pacientai, kuriems reikalinga DPV arba EKMO^4	Deksametazonas^3arba deksametazonas^3ir remdesiviras^2 neseniai intubuotiems pacientams

¹ Nirmatrelviro + ritonaviro dozavimas ir skyrimo ypatumai:

1. Rekomenduojama dozė yra 300 mg nirmatrelviro (dvi 150 mg tabletės) su 100 mg ritonaviro (viena 100 mg tabletė), visas tabletes kas 12 valandų vartojant per burną kartu, gydymą tęsiant 5 paras.

2. Nirmatrelviro + ritonaviro reikia pradėti vartoti kuo greičiau po COVID-19 ligos diagnozės nustatymo ir per 5 paras nuo COVID-19 ligos simptomų atsiradimo pradžios.

3. Rekomenduojama užbaigti visą 5 parų gydymo kursą, net jeigu pacientą reikėjo hospitalizuoti dėl sunkios arba kritinės formos COVID-19 ligos po gydymo nirmatrelviru + ritonaviru pradžios.

4. Sprendimą dėl nirmatrelviro + ritonaviro skyrimo priima:

4.1. infekcinių ligų gydytojas arba pacientą gydantis gydytojas (prireikus pasikonsultavęs su infekcinių ligų gydytoju) stacionarinio gydymo metu ne vėliau kaip per 5 paras nuo COVID-19 ligos simptomų atsiradimo pradžios;

4.2. šeimos gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paslaugas teikiantis gydytojas ar gydytojas specialistas ambulatorinio gydymo metu ne vėliau kaip per 5 paras nuo COVID-19 ligos simptomų atsiradimo pradžios.

5. Nirmatrelviras + ritonaviras skiriamas 18 m. ir vyresniems asmenims, kuriems, jų sveikatos būklę įvertinus sveikatos priežiūros specialistui, nustatyta didelė rizika susirgti sunkia COVID-19 ligos forma.

6. Jei nirmatrelviras + ritonaviras buvo paskirtas stacionare ir pacientas išrašomas gydytis ambulatoriškai, nesuvartotos nirmatrelviro + ritonaviro dozės išduodamos pacientui, kad būtų užbaigtas gydymas, kaip nurodyta vaistinio preparato charakteristikų santraukoje.“

2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Vaistinio preparato nirmatrelviro + ritonaviro išrašymo ir išdavimo vaistinėse tvarkos aprašą:

2.1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Šeimos gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paslaugas teikiantis gydytojas ar gydytojas specialistas, vadovaudamasis Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymu Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės), nustatyta tvarka, ambulatorinio gydymo metu, Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje išrašo elektroninį receptą vaistiniam preparatui nirmatrelviras + ritonaviras (nurodant, kad jis nekompensuojamasis) arba Taisyklių 38 punkte nustatytais atvejais – popierinį receptą 3 formos (išimties atvejams) recepto blanke. Šeimos gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos gydytojas ar gydytojas specialistas, išrašydamas receptą vaistiniam preparatui nirmatrelviras + ritonaviras, turi įvertinti, kada pacientui pasireiškė COVID-19 ligos simptomai ir atsižvelgdamas į tai, kad pacientas turi pradėti vartoti vaistinį preparatą nirmatrelviras + ritonaviras ne vėliau kaip per 5 dienas nuo minėtos ligos simptomų atsiradimo pradžios, nurodyti ne ilgesnį nei 5 dienų recepto galiojimo terminą (pvz., jeigu ligos simptomai pasireiškė prieš 2 dienas, recepte galiojimo terminas turėtų būti nurodomas ne ilgesnis nei 3 dienos).“

2.2. Papildau 2¹ punktu:

„2¹. Infekcinių ligų gydytojas arba pacientą gydantis gydytojas stacionarinio gydymo metu, kai asmens sveikatos priežiūros įstaiga neturi galimybės įsigyti nirmatrelviro + ritonaviro, Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje išrašo elektroninį receptą vaistiniam preparatui nirmatrelviras + ritonaviras vadovaudamasis Apraše nustatyta tvarka.“

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                          Arūnas Dulkys