Forma patvirtinta
Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus
2017 m. vasario 21 d. įsakymu Nr. A-234
(2022 m. rugsėjo 20 d. įsakymo Nr. A-1644
redakcija)
_______________________________________________
(juridinio asmens atstovo ar fizinio asmens vardas, pavardė)
_________________________________________________
(juridinio asmens pavadinimas, kodas)
_________________________________________________
(buveinės arba gyvenamosios vietos adresas)
_________________________________________________
(telefono numeris)
___________________________________________________________
(el. pašto adresas)
Šiaulių m. savivaldybės administracijos
Miesto koordinavimo skyriui
Pranešimas
DĖL INFORMACIJOS APIE PLANUOJAMUS STATYBOS, REMONTO, MONTAVIMO DARBUS PATEIKIMO
202___- ____ - ____
Šiauliai
Vadovaudamasis (-asi) Lietuvos Respublikos triukšmo valdymo įstatymo 14 straipsnio 2 dalimi, pateikiu šią informaciją:
1. Planuoju pradėti (pažymėkite iš sąrašo)
□ statybos darbus
□ remonto darbus
□ montavimo darbus
gyvenamojoje teritorijoje (vietovėje) ________________________________________________
(adresas, kur bus atliekami darbai, nurodant gatvės, namo, būto numerį)
______________________________________________________________________________ .
2. Planuojama statybos darbų trukmė: nuo 202__ - ___ -____ iki 202__ - ___ - ___
3. Planuojamas triukšmo lygis neviršys Lietuvos Respublikos triukšmo valdymo įstatyme ir Lietuvos higienos normoje HN 33:2011 „Triukšmo ribiniai dydžiai gyvenamuosiuose ir visuomeninės paskirties pastatuose bei jų aplinkoje“ nustatytų leistinų triukšmo ribinių dydžių.
4. Planuojama triukšmo trukmė per parą (pasirinkite iš sąrašo, tinkamą(-us) atsakymą(-us) pažymėdami "x"):
□ darbo dienomis nuo 8 val. iki 19 val.
□ darbo dienomis nuo 19 val. iki 21 val. (tik turint visų besiribojančių patalpų, valdų savininkų (gyventojų) sutikimus)
□ šeštadieniais nuo 10 val. iki 19 val.
□ sekmadieniais nuo 10 val. iki 19 val. (tik turint visų besiribojančių patalpų, valdų savininkų (gyventojų) sutikimus)
5. Bus įgyvendintos šios triukšmo mažinimo priemonės (pasirinkite iš sąrašo, tinkamą atsakymą pažymėdami "x". Privaloma pasirinkti bent dvi priemones):
□ naudojami sertifikuoti įrankiai
□ naudojamos garsą izoliuojančios medžiagos ir prietaisai (sienelės ir pan.)
□ uždaromos patalpos (langai, durys ir pan.)
□ daromos pertraukos tarp darbų
□ vienu metu nenaudojami visi triukšmą keliantys prietaisai
□ kita _____________
(įrašykite)
6. Prašau informaciją, susijusią su šiuo pranešimu, pateikti šiuo būdu (pasirinkite iš sąrašo, tinkamą atsakymą pažymėdami "x"):
□ El. paštu
□ Telefonu
□ Bet kuriuo nurodytu būdu
_____________ _______________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
part_4a1ef89f03974775a521759ed37c518d_end
