ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS SPORTO RĖMIMO PROJEKTŲ

PARAIŠKOS-SĄMATOS, ATASKAITOS FORMŲ PATVIRTINIMO

2015 m. birželio 10 d. Nr. D1-425

Alytus

Įgyvendinama   Alytaus rajono savivaldybės  lėšomis remiamų sporto rėmimo projektų finansavimo tvarkos aprašo, patvirtinto  Alytaus rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2015-06-05 įsakymu Nr. D1-412, 8.1, 19 punktus,

1. T v i r t i n u pridedamas formas:

1.1. Alytaus rajono savivaldybės lėšomis remiamo sporto rėmimo projekto paraišką-sąmatą;

1.2. Alytaus rajono savivaldybės lėšomis remiamo sporto rėmimo projekto įgyvendinimo veiklos ataskaitą.

2. P r į p a ž į s t u netekusiu galios 2010 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. DI-190 „Dėl Alytaus rajono savivaldybės sporto rėmimo programos nuostatuose numatytų formų patvirtinimo“.

Administracijos direktorė                                                                                  Jolanta Kručkauskaitė

Forma patvirtinta

Alytaus rajono savivaldybės

administracijos direktoriaus

2015-06-10 d.

įsakymu Nr. D1-425

(projekto teikėjo pavadinimas)

(projekto pavadinimas)

Alytaus rajono savivaldybės administracijos Švietimo ir sporto skyriui

ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS LĖŠOMIS REMIAMŲ SPORTO

RĖMIMO PROJEKTŲ PARAIŠKA-SĄMATA

1.   Pareiškėjo duomenys:

Teisinis statusas, įregistravimo data ir numeris, įstaigos kodas

Adresas ir pašto indeksas

Telefonas

Faksas

Elektroninis paštas

Banko pavadinimas

Banko kodas

Biudžetinės sąskaitos Nr.

Organizacijos vadovo vardas, pavardė

Projekto vykdytojo vardas, pavardė

2.   Projekto aprašymas:

2.1. Projekto tikslas (nurodomas tikslas turi būti formuojamas glaustai, atitikti projekto pavadinimą, aiškiai apibrėžiant pagrindinę projekto idėją, t. y., ko bus siekiama įgyvendinant projektą)

2.2. Projekto uždaviniai (uždaviniai turėtų būti nustatomi taip, kad būtų galima surinkti ir pateikti duomenis, patvirtinančius projekto metu padarytą pažangą; uždavinys turi atsakyti į klausimą, ką reikia padaryti, kad tikslas būtų pasiektas)

2.3. Trumpas projekto esmės aprašymas (aprašoma, kokias problemas sprendžia šis projektas, ar šios problemos yra aktualios, ar atitinka sporto rėmimo programos nuostatas)

2.4. Tikslinė projekto grupė ir projekto dalyviai (kas dalyvaus projekto veikloje, kiek bus dalyvaujančių šiame projekte)

2.5. Laukiami rezultatai ir nauda įgyvendinus projektą

2.6. Projekto vykdytojai, tęstinumas (nurodoma projekto vykdytojų kvalifikacija, pažymima, ar projektas yra tęstinis ir ilgalaikis, ar bus tęsiamas toliau)

2.7. Projekto veiklos sritis (nurodoma, kokios veiklos sritys bus vykdomos: sportinė veikla, sportiniai renginiai)

2.8.  Projekto vykdymo vieta ir laikas (nurodoma projekto vykdymo vieta (sporto bazė, vietovė, tiksli projekto vykdymo data)

2.9. Projekto įgyvendinimo planas

Mėnuo	Veiklos pavadinimas	Trumpas veiklos aprašymas ir reikiamos  priemonės veiklai vykdyti
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

3.   Projekto sąmata:

3.1. Projektui įgyvendinti reikalinga suma

3.2. Iš Alytaus rajono savivaldybės prašoma suma

Eil. Nr.	Išlaidų pavadinimas	Kaina (Eur)	Kiekis	Reikalinga suma (Eur)	Iš savivaldybės prašoma suma
1.	Komandiruotės
1.1.	Kelionės išlaidos
1.2.	Nakvynės išlaidos
2.	Maitinimo išlaidos
2.1.	Sportininkams
3.	Kitos išlaidos
3.1.	Prizai (medaliai, taurės, diplomai)
3.2.	Skelbimų, bukletų, renginio programų, skrajučių gaminimo išlaidos
3.3.	Reklaminių skelbimų spausdinimas žiniasklaidos priemonėse
3.4.	Daiktiniai prizai iki 145 Eur
3.5.	Starto mokestis
3.6.	Kitos išlaidos (nurodant kokios)
	Iš viso

4.   Kita informacija:

4.1. Papildomas finansavimas (trumpai aprašyti, iš kur ir kiek bus surinktas – gautas papildomas finansavimas šio projekto veikloms įgyvendinti)

Fondų lėšos

Federacijų lėšos

Rėmėjų lėšos

Tėvų lėšos

Nuosavos lėšos

Kitos lėšos (įvardinti)

4.2. Projekto partneriai (aprašoma kiekviena organizacija – projekto partnerė, jos veiklos pobūdis ir partnerio vaidmuo projekte)

5.   Papildomi dokumentai:

5.1. Juridinio asmens įregistravimo pažymėjimo kopija.

5.2. Įstatai (nuostatai).

5.3. Leidimas-higienos pasas ir maisto tvarkymo subjekto patvirtintas pažymėjimas (jei pagal teisės aktuose nustatytus reikalavimus, jis būtinas vykdomai pagal projektą veiklai).

5.4. Vaizdinė medžiaga, įrodanti pasiruošimą projekto įgyvendinimui.

5.5. Kiti dokumentai (įrašyti).

Pateikiamų dokumentų kopijų tikrumas turi būti patvirtintas notaro ar įstaigos (organizacijos) vadovo parašu ir antspaudu.

Tvirtinu, kad paraiškoje pateikta informacija yra tiksli ir teisinga. Gavęs savivaldybės

lėšas, įsipareigoju informuoti Alytaus rajono savivaldybės administraciją, kaip vykdomas projektas, vykdyti sutartyje Alytaus rajono savivaldybės biudžeto lėšų skyrimo projektui finansuoti priimamus įsipareigojimus ir nustatytais terminais pateikti pagal patvirtintas formas lėšų naudojimo ataskaitą.

Įstaigos (organizacijos) vadovas

_______________                     _______________

(parašas)                                                     (Vardas, pavardė)

Projekto vykdytojas                        _______________                                                        _______________                                                                                  (parašas)                                                       (Vardas, pavardė)

Projekto finansininkas                       _______________                                         ______________

(parašas)                                                    (Vardas, pavardė)

A.V.                                                                                                     

Forma patvirtinta

Alytaus rajono savivaldybės

administracijos direktoriaus

2015-06-10 d.

įsakymu Nr. D1-425

ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS LĖŠOMIS REMIAMO SPORTO RĖMIMO

PROJEKTO ĮGYVENDINIMO VEIKLOS ATASKAITOS FORMA

20...........m..............mėn.............d.

1. Įstaigos (organizacijos) pavadinimas, kodas, adresas, telefonas, el. paštas

2. Projekto pavadinimas

3. Projekto vadovo vardas, pavardė, kontaktai

4. Projekto įgyvendinimo vieta ir data

5. Projekte dalyvavusių asmenų skaičius

6. Įgyvendinto projekto rezultatai

7. Bendra projekto sąmata

Suma, kuri buvo reikalinga projektui įgyvendinti (bendras finansavimo poreikis siekiant kokybiškai įgyvendinti projektą)

Gauta lėšų projektui įgyvendinti (faktinės pajamos)

8. Prašome pateikti gautų lėšų pajamų šaltinių detalizavimą

Savivaldybės biudžeto lėšos

Fondų lėšos

Federacijų lėšos

Rėmėjų lėšos

Tėvų lėšos

Nuosavos lėšos

Kitos lėšos (įvardinti)

9. Išlaidų lentelė

Išlaidų pavadinimas (trumpas išlaidų paskirties pavadinimas)

Panaudota lėšų

Papildomi dokumentai:

1.   Alytaus rajono savivaldybės administracijos finansuotos projekto dalies pateisinančių dokumentų kopijos (sąskaitos-faktūros, mokėjimo žiniaraščiai, varžybų protokolai, sutartys ir kt.).

2.   Pirktų reklaminių paslaugų pavyzdžiai (straipsniai, bukletai, skrajutės ir kt.).

3.   Organizuoto sportinio renginio, varžybų nuostatai.

4.   Kiti dokumentai ----------------------------------------------------

(įrašyti)                                  

Įstaigos (organizacijos) vadovas                                         ____________________

(parašas)                                                     (Vardas, pavardė)                

Projekto vykdytojas                                  __________                                  ___________________                                                                (parašas)                                         (Vardas, pavardė)

Projekto finansininkas                             _______________                         ____________________            

(parašas)                            (Vardas, pavardė)

A.V.