LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. BIRŽELIO 22 D. ĮSAKYMO NR. V-540 „DĖL INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ APRAŠO IR LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT TAIKOMOS INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PROCEDŪROS, IR ŠIŲ PROCEDŪRŲ TAIKYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2019 m. liepos 10 d. Nr. V-802

Vilnius

 

P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. birželio 22 d. įsakymą Nr. V-540 „Dėl Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Ligų ir būklių, kurioms esant taikomos intervencinės radiologijos procedūros, ir šių procedūrų taikymo indikacijų sąrašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašą:

1.1. Pakeičiu 1 punktą ir jį išdėstau taip:

1. Intervencinės radiologijos paslaugas sudaro intervencinės diagnostikos ir gydymo procedūros (toliau – IRP), kurios gali būti taikomos pacientams, sergantiems širdies ir (ar) kraujagyslių bei kitomis ligomis.“

1.2. Pripažįstu netekusiu galios 2.2 papunktį.

1.3. Papildau 2.4 papunkčiu:

2.4. kitos IRP.“

1.4. Pakeičiu 4.1.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

4.1.1. vainikinių arterijų angiografija ar vainikinių arterijų angiografija su ventrikulografija;“.

1.5. Pakeičiu 4.1.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

4.1.4. endomiokardo biopsija, širdies biopsija;“.

1.6. Pakeičiu 4.1.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

4.1.5. frakcijinis ir (ar) momentinis, ir (ar) kiekybinis vainikinių arterijų tėkmės rezervo tyrimas (toliau – FFR);“.

1.7. Papildau 4.1.7 papunkčiu:

4.1.7. širdies vainikinių arterijų optinė koherentinė tomografija;“.

1.8. Pakeičiu 4.2.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

4.2.4. reolizinė vainikinių arterijų trombektomija, aspiracinė vainikinių arterijų trombektomija;“.

1.9. Papildau 4.2.11 papunkčiu:

4.2.11. perkateterinis aortos vožtuvo implantavimas;“.

1.10. Papildau 4.2.12 papunkčiu:

4.2.12. perkateterinis plaučių arterijos vožtuvo implantavimas ir (ar) kitos intervencijos.“

1.11. Pakeičiu 5 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

5. Kitos IRP:“.

1.12. Pakeičiu 5.1 papunkčio pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

5.1. kitos DIRP:“.

1.13. Papildau 5.1.14 papunkčiu:

5.1.14. perkutaninė cholangiografija;“.

1.14. Papildau 5.1.15 papunkčiu:

5.1.15. antinksčių venos mėginys;“.

1.15. Papildau 5.1.16 papunkčiu:

5.1.16. uolinio ančio mėginys.“

1.16. Pakeičiu 5.2 papunkčio pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

5.2 kitos GIRP:“.

1.17. Pakeičiu 5.2.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

5.2.2. periferinė embolizacija;“.

1.18. Pakeičiu 5.2.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

5.2.3. simpatinė inkstų arterijų denervacija;“.

1.19. Pakeičiu 5.2.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

5.2.10. intraarterinė chemoterapija ir (ar) chemoembolizacija, ir (ar) radioembolizacija;“.

1.20. Papildau 5.2.14 papunkčiu:

5.2.14. perkutaninė mechaninė trombektomija (išskyrus vainikinių ir cerebrinių kraujagyslių trombektomiją);“.

1.21. Papildau 5.2.15 papunkčiu:

5.2.15. perkutaninė transliuminalinė angioplastika naudojant vaistus išskiriančias priemones;“.

1.22. Papildau 5.2.16 papunkčiu:

5.2.16. perkutaninė smegenų (ar cerebrinių) arterijų trombektomija;“.

1.23. Papildau 5.2.17 papunkčiu:

5.2.17. perkutaninė cholangioplastika.“

1.24. Pakeičiu 6.2.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

6.2.3. radiodažninė, šalčio, mikrobangų ar kitais energijos šaltiniais atliekama abliacija, naudojant trimatį intrakardinį kartografavimą, balioninę abliaciją ar taikant minimaliai invazinį gydymo, kontroliuojant torakoskopu, būdą;“.

1.25. Papildau 6.2.10 papunkčiu:

6.2.10. biventrikulinio resinchronizuojančio kardioverterio-defibriliatoriaus implantacija (CRT-D).“

1.26. Pakeičiu 10.4.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

10.4.4. intraaortinės balioninės kontrapulsacijos aparatas (atliekant PKI);“.

1.27. Papildau 11.5 papunkčiu:

11.5. gydytojas širdies chirurgas.“

2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Ligų ir būklių, kurioms esant taikomos intervencinės radiologijos procedūros, ir šių procedūrų taikymo indikacijų sąrašą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                               Aurelijus Veryga

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. birželio 22 d.

įsakymu Nr. V-540

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. liepos 10 d. įsakymo 

Nr. V-802 redakcija)

 

 

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT TAIKOMOS INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PROCEDŪROS, IR ŠIŲ PROCEDŪRŲ TAIKYMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

 

1.   Kardiologinės diagnostinės intervencinės radiologijos procedūros (toliau – DIRP):

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Procedūrų taikymo indikacijos

1.1.

Vainikinių arterijų angiografija ar vainikinių arterijų angiografija su ventrikuliografija

I20.0

Nestabilioji krūtinės angina

Didelės ir vidutinės rizikos nestabili krūtinės angina

Nėra efekto 1–2 paras gydant medikamentais

Praėjus paūmėjimui ir esant teigiamiems krūvio mėginiams

Po miokardo infarkto per pirmus 2 mėn. atsiradusi krūtinės angina arba teigiamas krūvio mėginys

I20.1

Krūtinės angina su nustatytu spazmu

Nėra efekto gydant medikamentais

Ryškiai teigiami krūvio mėginiai

Neinvaziniais metodais nepavyksta patvirtinti ar ekskliuduoti koronarinės širdies ligos

Angiospastinė krūtinės angina

I20.8

Kitos krūtinės anginos formos

I20.9

Krūtinės angina, nepatikslinta

I25

Lėtinė išeminė širdies liga

I21

Ūminis miokardo infarktas

Ūminis miokardo infarktas, jei nuo skausmo pradžios praėjo ne daugiau kaip 12 valandų

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

Išlieka skausmai ar atsiranda grįžtamoji išemija

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

Įtariamos mechaninės miokardo infarkto komplikacijos

I25.6

Nebyli miokardo išemija

Ligoniai, nejaučiantys simptomų, jei ryškiai teigiami krūvio mėginiai

I46.0

Širdies sustojimas, kai gaivinimas sėkmingas

Po dokumentuotos klinikinės mirties, nesant ūminio miokardo infarkto

I50

Širdies nepakankamumas

Diagnozei patikslinti esant ūmiam ar ryškiam lėtiniam širdies nepakankamumui 

I05

Reumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ligos

Aortinės ydos – jei numatomas chirurginis gydymas

Kitos įgytos širdies ydos prieš chirurginį gydymą vyrams, vyresniems kaip 40 m., moterims, vyresnėms kaip 50 m.

I06

Reumatinės aortos vožtuvo ligos

I07

Reumatinės triburio vožtuvo ligos

I08

Kelių vožtuvų ligos

I34

Nereumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ydos

I35

Nereumatinės aortos vožtuvo ydos

I36

Nereumatinės triburio vožtuvo ydos

I37

Plaučių kamieno vožtuvo ydos

 

Z00.5

Potencialaus donoro audinio ar organo ištyrimas

Donoro širdžiai ištirti

Z52.7

Širdies donoras

1.2.

Pulmoangiografija

I26

Plaučių embolija

Diagnozei nustatyti ir patikslinti

I27

Kitos plautinės širdies ligos

Gydymo taktikai parinkti

I28

Kitos plaučių kraujagyslių ligos

Įtariama plautinė embolizacija, kai negalima atlikti plaučių perfuzijos tyrimo arba jis neinformatyvus

Q33

Įgimtos plaučių formavimosi ydos

Kraujavimo iš kvėpavimo takų ir įgimtų ar įgytų pulmonalinių anomalijų (plaučių sekvestracija, malformacijos ir kt.) diagnostika ir įvertinimas

R04

Kraujavimas iš kvėpavimo takų

1.3.

Širdies ertmių manometrija su ventrikulografija

Q20

Įgimtos širdies ertmių (kamerų) ir jungčių formavimosi ydos

Įgimtų ir įgytų ydų diagnozei patikslinti

I05–I09

Lėtinės reumatinės širdies ligos

Gydymo taktikai parinkti

I34–I39

Nereumatinės širdies vožtuvų ydos

I50

Širdies nepakankamumas

Q21

Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos

Q22

Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvų formavimosi ydos

Q23

Įgimtos aortos ir dviburio (mitralinio) vožtuvų formavimosi ydos

Q24

Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos

Q25

Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos

Q26

Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos

1.4.

Endomiokardo biopsija, širdies biopsija

I40

Ūminis miokarditas

Aktyvaus ar besirezorbuojančio miokardito diagnozei nustatyti

I41

Miokarditas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Chemoterapijos, ypač antraciklinų, toksiniam poveikiui miokardui įvertinti ir kontroliuoti

I42

Kardiomiopatija

Miokardo patologijai, esant būdingų morfologinių pakitimų (pvz., amiloidozei, sarkoidozei, hemochromatozei, spinduliniam pažeidimui, susikaupusiam glikogenui, širdies navikams, endokardo fibrozei ar fibroelastozei), nustatyti

I43

Kardiomiopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Konstrikciniam perikarditui nuo restrikcinės kardiomiopatijos atskirti

Z94.1

Persodinta širdis

Transplantanto atmetimo reiškiniams ir gydymo efektyvumui įvertinti

T86.2

Transplantuotos

širdies nepakankamumas ir atmetimas

1.5.

Frakcijinis ir (ar) momentinis, ir (ar) kiekybinis  vainikinių arterijų tėkmės rezervo tyrimas

I20

Krūtinės angina

Kraujotakos pakankamumui širdies kraujagyslėse įvertinti

Stenozės hemodinaminiam reikšmingumui įvertinti, kai krūvio mėginiai neatlikti, neinformatyvūs arba ligonis negali jų atlikti

Trijų vainikinių arterijų ligai diagnozuoti prieš gydymo taktikos parinkimą (aortos koronarinis šuntavimas ar PKI su stentavimu)

PKI su stentavimu rezultatui įvertinti

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I25.6

Nebyli miokardo išemija

I46.0

Širdies sustojimas, kai gaivinimas sėkmingas

I50

Širdies nepakankamumas

1.6.

Širdies intrakraujagyslinis ultragarsinis tyrimas

I20

Krūtinės angina

Širdies kraujagyslių spindžio ir sienelės morfologiniams aterosklerotiniams pakitimams įvertinti parenkant gydymo taktiką

Gydymo taktikai ir PKI rezultatui įvertinti ligoniams, sergantiems kairiosios vainikinės arterijos kamieno liga ir priekinės ir (ar) juosiančios arterijos žiočių liga

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I24.0

Vainikinių kraujagyslių trombozė, nesukėlusi miokardo infarkto

I25.6

Nebyli miokardo išemija

I46.0

Širdies sustojimas, kai gaivinimas sėkmingas

I50

Širdies nepakankamumas

1.7.

Širdies vainikinių arterijų optinė koherentinė tomografija

I20

Krūtinės angina

Širdies kraujagyslių spindžio ir sienelės morfologiniams aterosklerotiniams pakitimams įvertinti parenkant gydymo taktiką

Gydymo taktikos ir PKI rezultato įvertinimas ligoniams, sergantiems kairiosios vainikinės arterijos kamieno liga ir priekinės ir (ar) juosiančios arterijos žiočių liga

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I24.0

Vainikinių kraujagyslių trombozė, nesukėlusi miokardo infarkto

I25.6

Nebyli miokardo išemija

I46.0

Širdies sustojimas, kai gaivinimas sėkmingas

I50

Širdies nepakankamumas

 

2. Kardiologinės gydomosios intervencinės radiologijos procedūros (toliau – GIRP):

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Procedūrų taikymo indikacijos

2.1.

Paprasta perkutaninė koronarinė intervencija (toliau – PKI)

I20.0

Nestabilioji krūtinės angina

Didelės ir vidutinės rizikos nestabili krūtinės angina

Mažos rizikos krūtinės angina ir teigiami krūvio mėginiai

Poinfarktinė krūtinės angina

I20.8

Kitos krūtinės anginos formos

Vienos ar kelių koronarinių arterijų susiaurėjimai         

(> 50 proc.) ir kuris nors iš šių rodiklių:

teigiami krūvio mėginiai;

anamnezėje buvo klinikinė mirtis;

medikamentinis gydymas neefektyvus;

poinfarktinė krūtinės angina;

skilvelinė tachikardija, atspari medikamentams;

frakcijinis kraujotakos rezervas   < 0,75;

intravaskulinio ultragarsinio tyrimo duomenimis, stenozės diametras < 4 mm2

I20.9

Krūtinės angina, nepatikslinta

I21

Ūminis miokardo infarktas

Platus miokardo infarktas, kai nuo skausmų pradžios praėjo mažiau kaip 12 valandų ir kartojasi skausmai ar vystosi komplikacijos

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

Kardiogeninis šokas dėl miokardo infarkto

Kontraindikuotina fibrinolitinė terapija 

Neefektyvi fibrinolitinė terapija

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I25

Lėtinė išeminė širdies liga

Ligoniai, nejaučiantys simptomų, ir ryškiai teigiami krūvio mėginiai

2.2.

Sudėtinga PKI

I20.0

Nestabilioji krūtinės angina

Visi požymiai kaip ir paprastos PKI ir bet kuris iš toliau išvardytųjų:

cukrinis diabetas;

kelių vainikinių arterijų PKI;

lėtinė vainikinės arterijos okliuzija;

vainikinės arterijos spindis siauresnis nei 3 mm;

kairiosios vainikinės arterijos kamieno stenozė;

bifurkacinė ar trifurkacinė vainikinių arterijų stenozė;

vainikinės arterijos stenozės ilgis > 20 mm;

vainikinių arterijų stento restenozė

I20.8

Kitos krūtinės anginos formos

I20.9

Krūtinės angina, nepatikslinta

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I25

Lėtinė išeminė širdies liga

2.3.

Vainikinių arterijų rotabliacija

I20.0

Nestabilioji krūtinės angina

Visi požymiai kaip paprastos PKI ir ryški vainikinių arterijų fibrozė ir kalcinozė

I20.8

Kitos krūtinės anginos formos

I20.9

Krūtinės angina, nepatikslinta

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I25

Lėtinė išeminė širdies liga

2.4.

Reolizinė vainikinių arterijų trombektomija, aspiracinė vainikinių arterijų trombektomija

I20.0

Nestabilioji krūtinės angina

Visi požymiai kaip paprastos PKI ir trombas koronarinėje arterijoje arba veninėse jungtyse

I20.8

Kitos krūtinės anginos formos

I20.9

Krūtinės angina, nepatikslinta

I21

Ūminis miokardo infarktas

I22

Pakartotinis miokardo infarktas

I23

Tam tikros komplikacijos po ūminio miokardo infarkto

I25

Lėtinė išeminė širdies liga

2.5.

Sudėtingas trumpalaikis asistuojantis kraujotakos palaikymas

I21

Ūminis miokardo infarktas

Kai neefektyvi intraaortinė balioninė kontrapulsacija

I50

Širdies nepakankamumas

2.6.

Transkoronarinė alkoholinė hipertrofinės tarpskilvelinės pertvaros abliacija

I42.1

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

Kairiojo skilvelio išstūmio trakto spaudimų gradientas ≥ 50 mmHg, III ar IV NYHA funkcinė klasė

2.7.

Balioninė valvuloplastika

I05.0

Dviburio (mitralinio) vožtuvo stenozė

Ligoniai, kurių ligos simptomai mažai išreikšti (II NYHA funkcinė klasė), bet yra II laipsnio plautinė hipertenzija

III–IV funkcinės klasės jauno amžiaus ligoniai, kurių mitralinės angos plotas  < 1,5 cm2, esant nedideliam povožtuvinio aparato pažeidimui, neišreikštai vožtuvų kalcinozei, išlikus burių judrumui

I34.2

Nereumatinė dviburio (mitralinio) vožtuvo stenozė

Q22.1

Įgimta plautinio kamieno vožtuvo stenozė (susiaurėjimas)

Neoperuotinais atvejais, kai pati operacija ar protezavimas nepageidaujami

I06.0

Reumatinė aortos vožtuvo stenozė

Aortos vožtuvo stenozė, esant spaudimo gradientui > 50 mmHg

Ligoniai, jaučiantys simptomus ir nejaučiantys simptomų, esant kritinei aortos angos stenozei (anga < 0,8 cm2 ir vidutinis spaudimo gradientas > 50 mmHg), ir jauno amžiaus ligoniai, esant įgimtai aortos angos stenozei be kalcinozės,  ar paruošiamuoju etapu prieš protezavimą, esant kardiogeniniam šokui, kai protezuoti artimiausiu metu nebus galima, kaip paliatyvinė priemonė stipriai išreikštos aortinės stenozės atveju, esant operacijos kontraindikacijoms ar ligoniui atsisakius operacijos

I35.0

Aortos vožtuvo stenozė

I35.2

Aortos vožtuvo stenozė su nepakankamumu

I35.8

Kitos aortos vožtuvo ydos

Q25.3

Aortos stenozė (susiaurėjimas)

2.8.

Rushkind'o septostomija

Q20.3

Diskordantinė ventrikuloarterinė jungtis

Naujagimio gyvybę gelbstinti procedūra

2.9.

Prieširdžių ar skilvelių pertvaros defekto uždarymas ar atviro arterinio latako uždarymas

I51.0

Įgytas širdies pertvaros defektas

Ligoniai, kurių ligos simptomai mažai išreikšti (II NYHA funkcinė klasė), bet yra II laipsnio plautinė hipertenzija

III–IV funkcinės klasės ligoniai

 

Esant kliniškai reikšmingoms ydoms

 

Q21

Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos

Q25.0

Atviras arterinis latakas

2.10.

Perikardo punkcija ir drenavimas kontroliuojant ultragarsu

I31.2

Kraujo sankaupa perikardo ertmėje, neklasifikuojama kitur

Esant širdies tamponadai

Diagnostikos tikslais

I31.3

Skystis perikardo ertmėje (neuždegiminis)

I31.9

Perikardo ligos, nepatikslintos

Širdies tamponada

Perikarditas (lėtinis), neklasifikuojamas kitaip

2.11.

Perkateterinis aortos vožtuvo implantavimas

 

 

Procedūra atliekama vadovaujantis Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąraše nustatytomis skyrimo sąlygomis

2.12.

Perkateterinis plaučių arterijos vožtuvo implantavimas ir (ar) kitos intervencijos

 

 

Procedūra atliekama vadovaujantis Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąraše nustatytomis skyrimo sąlygomis

 

3. Kitos DIRP:

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Procedūrų taikymo indikacijos

3.1.

Cerebrinė angiografija

C01–C14

Burnos ertmės ir ryklės piktybiniai navikai

Galvos, kaklo ir intrakranijinių navikų diagnostika ir įvertinimas

C71

Smegenų piktybinis navikas

C79.3

Smegenų ir smegenų dangalų metastazinis piktybinis navikas

D10

Burnos ertmės ir ryklės gerybinis navikas

D33.0

Smegenų supratentorinės dalies gerybinis navikas

D33.1

Smegenų infratentorinės dalies gerybinis navikas

D33.2

Galvos smegenų gerybinis navikas, nepatikslintas

G45

Praeinantys (tranzitiniai) smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai

Simptominė arba besimptomė sunkaus arba vidutinio laipsnio stenozė ir būtina patikslinti revaskuliarizacijos indikacijas

 

G46

Kraujagysliniai smegenų sindromai sergant cerebrovaskulinėmis (smegenų kraujagyslių) ligomis (I60–I67†)

I63

Smegenų infarktas

I64

Insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas arba infarktas

I65

Precerebrinių arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas, nesukėlęs smegenų infarkto

Simptominė arba besimptomė sunkaus arba vidutinio laipsnio stenozė ir būtina patikslinti revaskuliarizacijos indikacijas

Įtartos intrakranijinės okliuzinės ligos ir (ar) kolateralinei kraujotakai įvertinti

I66

Smegenų arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas, nesukėlęs smegenų infarkto

I67.5

Mojamoja (Moyamoya) liga

I67.7

Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur

I67.0

Smegenų arterijų atsisluoksniavimas, neplyšęs

Pirminių kraujagyslių anomalijų, įskaitant aneurizmas, kraujagyslių malformacijas, okliuzinę ligą ar vaskulitus, diagnostika ir įvertinimas

Pooperacinis chirurginių arba neurointervencinių procedūrų įvertinimas

I67.1

Smegenų aneurizma, neplyšusi

I72.0

Miego arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

Q28.0

Precerebrinių kraujagyslių arterioveninė formavimosi yda

Q28.1

Kitos precerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos

Q28.2

Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda

Q28.3

Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos

I60

Subarachnoidinis kraujavimas

Intracerebrinės kraujosruvos, įskaitant ir trauminę, įvertinimas

I61

Intracerebrinis kraujavimas

S06.4

Epidurinė hemoragija

S06.5

Trauminė subdurinė  hemoragija

S06.6

Trauminė subarachnoidinė hemoragija

S06.8

Kiti intrakranijiniai sužalojimai

S15

Kaklo kraujagyslių sužalojimas

Simptominės trauminės disekacijos diagnostika ir įvertinimas

R04.0

Kraujavimas iš nosies

Rekurentinės epistaxis arba trauminio kraujavimo, kurio nepavyksta kitaip sustabdyti, diagnostika ir įvertinimas

Z00.5

Potencialaus donoro audinio ar organo ištyrimas

Tyrimas potencialaus donoro smegenų mirčiai nustatyti

Z52

Organų ir audinių donoras

3.2.

Spinalinė angiografija

Q28.2

Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda

Nugaros smegenų kraujagyslių patologijos (malformacijos ir arterioveninės fistulės) diagnostika ir įvertinimas

Q28.8

Kitos patikslintos kraujo apytakos sistemos formavimosi ydos

Q28.9

Įgimta kraujo apytakos sistemos formavimosi yda, nepatikslinta

3.3.

Bronchialinė arteriografija

R04

Kraujavimas iš kvėpavimo takų

Kraujavimo iš kvėpavimo takų ir įgimtų ar įgytų pulmonalinių anomalijų (plaučių sekvestracija, malformacijos ir kt.) diagnostika ir įvertinimas

Q33

Įgimtos plaučių formavimosi ydos

3.4.

Aortografija

I35

Nereumatinės aortos vožtuvo ydos

Aortos patologinių pakitimų (disekacija, aneurizma, okliuzinė liga, aortitas, įgimti aortos defektai ir aortos sužalojimas) diagnostika ir įvertinimas

I70.0

Aortos aterosklerozė

I71

Aortos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I74.0

Pilvinės aortos embolija ir trombozė

I74.1

Kitų ir nepatikslintų aortos dalių embolija ir trombozė

Q25.0

Atviras arterinis latakas

Q25.1

Aortos koarktacija (susiaurėjimas)

Q25.2

Aortos atrezija

Q25.3

Aortos stenozė (susiaurėjimas)

Q25.4

Kitos ir nepatikslintos įgimtos aortos formavimosi ydos

S25.0

Krūtininės aortos sužalojimas

S35.0

Pilvo aortos sužalojimas

3.5.

Abdominalinė visceralinė angiografija

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybinis navikas

Ūmus ar chroniškas kraujavimas į virškinamąjį traktą, kurio nepavyksta kitaip lokalizuoti ir sustabdyti

C25

Kasos piktybinis navikas

C26.1

Blužnies piktybinis navikas

C74

Antinksčio piktybinis navikas

D13.4

Kepenų gerybinis navikas

D13.6

Kasos gerybinis navikas

D13.7

Kasos endokrininės dalies gerybinis navikas

D13.9

Netiksliai apibrėžtos virškinimo sistemos lokalizacijos gerybinis navikas

K92.0

Vėmimas krauju

K92.1

Kraujas išmatose (melena)

K92.2

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas

D35.0

Antinksčio gerybinis navikas

Parenchiminių organų traumos diagnostika ir įvertinimas

S35

Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

I77

Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai

Ūmios ar chroniškos žarnyno išemijos diagnostika ir įvertinimas

I77.4

Pilvinio kamieno (truncus celiacus) suspaudimo sindromas

K55

Žarnų kraujotakos sutrikimai

I81

Vartų venos trombozė

Portinės hipertenzijos ir varikozinių stemplės venų mazgų diagnostika ir įvertinimas

Portosisteminių jungčių ir preoperacinis įvertinimas, ruošiantis parenchiminių organų transplantacijai

K76.6

Vartų venos hipertenzija

3.6.

Selektyvi angiografija

I28.0

Plaučių kraujagyslių arterioveninė fistulė

Kraujavimo šaltiniui iš virškinamojo trakto, į pilvo (krūtinės) ertmę arba kitur nustatyti, kai tai nepavyksta įprastinės angiografijos metu

K92.0

Vėmimas krauju

K92.1

Kraujas išmatose (melena)

K92.2

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas

S15

Kaklo kraujagyslių sužalojimas

S25

Krūtinės ląstos kraujagyslių sužalojimas

S35

Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

S45

Kraujagyslių sužalojimas peties ir žasto lygyje

3.7.

Renalinė angiografija

C64

Inksto, išskyrus inksto geldelę, piktybinis navikas

Inkstų navikų, renovaskulinės okliuzinės ligos, pirminės renovaskulinės patologijos arba traumos diagnostika ir įvertinimas

D30.0

Inksto gerybinis navikas

I12

Hipertenzinė inkstų liga

I13

Hipertenzinė širdies ir inkstų liga

I15.0

Renovaskulinė (inkstų kraujagyslių) hipertenzija

I70.1

Inkstų arterijos aterosklerozė

I72.2

Inksto arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

N28.0

Inksto išemija ir infarktas

Q27.1

Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas)

Q27.2

Kitos ir nepatikslintos įgimtos inkstų arterijos formavimosi ydos

S35.4

Inkstų kraujagyslių sužalojimas

 

R31

Hematurija, nepatikslinta

Neaiškios kilmės hematurijai diagnozuoti ir įvertinti

3.8.

Angiografija ir transstenozinio spaudimo gradiento matavimas

I70.1

Inkstų arterijos aterosklerozė

Ribinės stenozės hemodinaminiam reikšmingumui arba PTA rezultatui įvertinti

I70.2

Galūnių arterijų aterosklerozė

I73

Kitos periferinių kraujagyslių ligos

Q27.1

Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas)

Q27.2

Kitos ir nepatikslintos įgimtos inkstų arterijos formavimosi ydos

3.9.

Dubens organų angiografija

C48

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas

Gastrointestinalinio, genitourinarinio, retroperitoninio ar dubens organų kraujavimui diagnozuoti ir įvertinti

C56

Kiaušidės piktybinis navikas

D20

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės minkštųjų audinių gerybinis navikas

K92.1

Kraujas išmatose (melena)

K92.2

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas

R31

Hematurija, nepatikslinta

N93

Kiti nenormalūs kraujavimai iš gimdos ir makšties

S35

Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

D25

Gimdos lejomioma

Simptominei gimdos lejomiomai įvertinti prieš embolizaciją

I70.8

Kitų arterijų aterosklerozė

Arterijų aterosklerotiniams pakitimams ir kitoms pirminės kraujagyslių patologijos būklėms diagnozuoti ir įvertinti

I72.3

Klubinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I74.5

Klubinės arterijos embolija ir trombozė

I77

Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai

N50.1

Vyro lyties organų kraujagysliniai pažeidimai

Vyrų impotencijos, sukeltos arterijų okliuzinės ligos, diagnostika ir įvertinimas

 

 

N40

Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija

 

O43

Placentos pažeidimai

 

O44.1

Placentos pirmeiga su kraujavimu

 

O45.0

Priešlaikinė placentos atšoka, kai yra koaguliacijos defektas

 

O46

Kraujavimas prieš gimdymą, neklasifikuojamas kitur

 

O72

Kraujavimas po gimdymo

 

R58

Kraujavimas

 

T81.0

Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą, neklasifikuojamos kitur

 

3.10.

Galūnių angiografija

E1-.5-

Cukrinis diabetas su kraujotakos komplikacija

Aterosklerotinės kraujagyslių ligos (aneurizmos, embolijos, okliuzinės ligos, trombozės) ir kitų pirminės kraujagyslių patologijos būklių (malformacijos, vaskulito, „apvogimo“ sindromo, kt.) diagnostika ir įvertinimas

Chirurginių ir dializinių jungčių bei fistulių įvertinimas

I70.2

Galūnių arterijų aterosklerozė

I72.1

Rankos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.4

Kojos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I73

Kitos periferinių kraujagyslių ligos

I74.2

Rankų arterijų embolija ir trombozė

I74.3

Kojų arterijų embolija ir trombozė

I74.4

Galūnių arterijų embolija ir trombozė, nepatikslinta

I77

Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai

Q27

Kitos įgimtos periferinių kraujagyslių sistemos formavimosi ydos

C49

Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas

Kraujagyslių traumų, tumorų diagnostika ir įvertinimas

D21

Jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų audinių gerybinis navikas

S45

Kraujagyslių sužalojimas peties ir žasto lygyje

S55

Kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje 

S75

Kraujagyslių sužalojimas klubo ir šlaunies lygyje

S85

Kraujagyslių sužalojimas blauzdos lygyje

S95

Čiurnos ir pėdos kraujagyslių sužalojimas

 

 

M85.5

Aneurizminė kaulo cista

 

3.11.

Venografija ir (ar) kavagrafija

I80

Flebitas ir tromboflebitas

Įtariama patologija viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose arba jų intakuose. Įvertinimas prieš filtro implantaciją arba kitą gydomąją intervenciją

I82

Kita veninė embolija ir trombozė

Q26

Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos

3.12.

Kepenų venografija ir pleištinio gradiento matavimas

K70.3

Alkoholinė kepenų cirozė

Kepenų venų būklės ir portinės hipertenzijos dydžio įvertinimas, sergant įvairios etiologijos kepenų ciroze

K74.3

Pirminė bilijinė kepenų cirozė

K74.4

Antrinė bilijinė cirozė

K74.6

Kita ir nepatikslinta kepenų cirozė

K76.6

Vartų venos hipertenzija

3.13.

Transjugulinė biopsija

B18.2

Lėtinis virusinis hepatitas C

Kraujo krešumo sutrikimai, neleidžiantys atlikti įprastinės perkutaninės biopsijos

B18.9

Lėtinis virusinis hepatitas, nepatikslintas

K70.3

Alkoholinė kepenų cirozė

K73.9

Lėtinis hepatitas, nepatikslintas

K74

Kepenų fibrozė ir cirozė

3.14

Perkutaninė cholangiografija

B67

Echinokokozė

Tulžies latakų būklei įvertinti

C22.1

Intrahepatinio tulžies latako karcinoma

C24

Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas

C78.7

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas

D01.5

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų karcinoma in situ

D13.5

Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybinis navikas

D37.6

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų neaiškios ar nežinomos eigos navikas

K83.1

Tulžies latako obstrukcija

K83.2

Tulžies latako perforacija

K83.3

Tulžies latako fistulė

Q44.4

Bendrojo tulžies latako cista

3.15.

Antinksčių venos mėginys

E26.0

Pirminis hiperaldosteronizmas

Diagnozei patikslinti,  hiperaldosteronizmo tipui nustatyti

E26.8

Kitas hiperaldosteronizmas

E26.9

Hiperaldosteronizmas, nepatikslintas

E27.9

Antinksčių funkcijos sutrikimas, nepatikslintas

D35.0

Antinksčio gerybinis navikas

D44.1

Antinksčio neaiškios ar nežinomos eigos navikas

3.16.

Uolinio ančio mėginys

E24.0

Hipofizinė Kušingo (Cushing) liga

Diagnozei patikslinti esant Kušingo (Cushing) sindromui

E24.8

Kitas Kušingo (Cushing) sindromas

D35.2

Hipofizės gerybinis navikas

D35.7

Kitų patikslintų vidaus sekrecijos liaukų gerybinis navikas

D44.3

Hipofizės neaiškios ar nežinomos eigos navikas

 

4. Kitos GIRP:

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Indikacijos

 

44.1.

Perkutaninė transliuminalinė angioplastika

I60

Subarachnoidinis kraujavimas

Simptominis ir atsparus medikamentiniam gydymui galvos smegenų arterijų vazospazmas

I63

Smegenų infarktas

Intrakranijinių arba ekstrakranijinių kraujagyslių susiaurėjimas

I65.0

Slankstelinės arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

Ligonių, kuriems yra vertebrobaziliarinės arterijos sindromas arba diagnozuojamas šio baseino insultas ir angiografiškai nustatoma slankstelinės (-ių) arterijos (-ų) stenozė, gydymas

I65.1

Pamatinės arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas intracerebrinių arterijų susiaurėjimas, jeigu simptomatika išlieka vartojant antiagregantus

I66.0

Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.1

Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.2

Užpakalinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I65.2

Miego arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

Simptominis (> 50 proc. pagal NASCET*) miego arterijos susiaurėjimas arba asimptominis (> 70 proc. pagal NASCET) miego arterijos susiaurėjimas

I65.3

Dauginis ir abipusis priešsmegeninių (precerebrinių) arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas

Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas precerebrinių arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas

I65.8

Kitos priešsmegeninės (precerebrinės) arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I67.0

Smegenų arterijų atsisluoksniavimas, neplyšęs

Simptominės trauminės arba spontaninės disekacijos gydymas

S15.0

Miego arterijos sužalojimas

S15.1

Slankstelinės arterijos sužalojimas

I70.0

Aortos aterosklerozė

Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas (transtenozinis spaudimo gradientas                  ≥ 15 mmHg) įgimtas arba įgytas aortos susiaurėjimas

Q25.1

Aortos koarktacija (susiaurėjimas)

I70.1

Inkstų arterijos aterosklerozė

Renovaskulinės kilmės hipertenzija ir (arba) inkstų funkcijos nepakankamumas (padidėjęs kreatinino kiekis serume), esant hemodinamiškai reikšmingam aterosklerotinės arba fibromuskulinės kilmės inksto (-ų) arterijos (-ų) pažeidimui

Q27.1

Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas)

I70.2

Galūnių arterijų aterosklerozė

Angiografiškai nustačius arterijos susiaurėjimą (> 50 proc.) ir (arba) segmentinę okliuziją ir esant bent vienam iš išvardytų simptomų:

protarpiniam šlubavimui, kuris riboja įprastą gyvenimo stilių;

išeminiams galūnių skausmams ramybėje;

išeminėms opoms ar kitokiems audinių defektams

E1-.51

Cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos

E1-.52

Cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena

I72.1

Rankos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

Periferinių arterijų aneurizmų ir pseudoaneurizmų gydymas

I72.2

Inksto arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.3

Klubinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.4

Kojos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I77

Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai

Hemodinamiškai reikšminga nuosruvio arba arterinės / veninės jungties (dializinės fistulės) stenozė

I77

 

Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai

Hemodinamiškai reikšmingas žarnų kraujagyslių susiaurėjimas (užsikimšimas), esant ūmios ar chroniškos žarnyno išemijos klinikai

K55

Žarnų kraujotakos sutrikimai

I82

Kita veninė embolija ir trombozė

Simptominis tuščiosios venos arba jos intakų susiaurėjimas

 

4.2.

 

Periferinė embolizacija

 

C00–C75

Piktybiniai navikai

Navikų priešoperacinė devaskuliarizacija arba

paliatyvi embolizacija neoperuotinų navikų atvejais arba esant kraujavimui

D10

Burnos ertmės ir ryklės

gerybinis navikas

D33.0

Smegenų supratentorinės dalies gerybinis navikas

D33.1

Smegenų infratentorinės dalies gerybinis navikas

D25

Gimdos lejomioma

Simptominis gimdos lejomiomos gydymas

R04

Kraujavimas iš kvėpavimo takų

Kai kitais būdais nepavyksta sustabdyti kraujavimo iš

kvėpavimo takų

Q27.3

Periferinė  arterioveninė formavimosi yda

Nustačius simptominę periferinių kraujagyslių malformaciją

Q28.0

Precerebrinių kraujagyslių arterioveninė formavimosi yda

Nustačius simptominę periferinių kraujagyslių malformaciją

 

I28.0

Plaučių kraujagyslių arterioveninė fistulė

Simptominės arterioveninės fistulės gydymo metodas

S15

Kaklo kraujagyslių sužalojimas

Potrauminio kraujavimo stabdymas

S25

Krūtinės ląstos kraujagyslių sužalojimas

S35

Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

S37

Šlapimo ir dubens organų sužalojimas

S45

Kraujagyslių sužalojimas peties ir žasto lygyje

I85.0

Kraujuojantys varikoziniai stemplės mazgai

Kraujavimo iš varikozinių stemplės venų kontrolė portinės hipertenzijos bei blužnies venų trombozės atveju

I98.3

Kraujuojantys stemplės venų mazgai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

D56.1

Beta talasemija

Įvairios etiologijos hipersplenizmo ir trombocitopenijos gydymas

D69.3

Idiopatinė trombocitopeninė purpura

D69.4

Kita pirminė trombocitopenija

D69.5

Antrinė trombocitopenija

D69.6

Trombocitopenija, nepatikslinta

D73.1

Hipersplenizmas

I86

Kitų vietų venų varikozė

Simptominis varikozės gydymas

K22.6

Gastroezofaginis plyšimo hemoraginis sindromas

Kraujavimui į virškinamąjį traktą, pilvo (krūtinės) ertmę arba kitur stabdyti, kai kraujavimo židinys nustatomas superselektyvios angiografijos metu ir kitos priemonės neefektyvios

 

K25.0

Skrandžio opa, ūminė su kraujavimu

K25.2

Skrandžio opa, ūminė su kraujavimu ir perforacija

K25.4

Skrandžio opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu

K25.6

Skrandžio opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija

K26.0

Dvylikapirštės žarnos opa, ūminė su kraujavimu

K26.2

Dvylikapirštės žarnos opa, ūminė su kraujavimu ir perforacija

K26.4

Dvylikapirštės žarnos opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu

K26.6

Dvylikapirštės žarnos opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija

K27.0

Peptinė opa, vieta nepatikslinta, ūminė su kraujavimu

K27.2

Peptinė opa, vieta nepatikslinta, ūminė su kraujavimu ir perforacija

K27.4

Peptinė opa, vieta nepatikslinta, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu

K27.6

Peptinė opa, vieta nepatikslinta, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija

K28.0

Gastrojejuninė opa, ūminė su kraujavimu

K28.2

Gastrojejuninė opa, ūminė su kraujavimu ir perforacija

K28.4

Gastrojejuninė opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu

K28.6

Gastrojejuninė opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija

K31.82

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos angiodisplazija su kraujavimu

K55.22

Storosios (gaubtinės) žarnos angiodisplazija su kraujavimu

K62.5

Kraujavimas iš išangės ir tiesiosios žarnos

K57.-1

Žarnų divertikulinė liga (divertikuliozė) su kraujavimu

K57.-3

Žarnų divertikulinė liga (divertikulitas) su kraujavimu

K92.0

Vėmimas krauju

K92.1

Kraujas išmatose (melena)

K92.2

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas

4.3.

Simpatinė inkstų arterijų denervacija

I10

Pirminė (esencialinė) hipertenzija

Atspari gydymui arterinė hipertenzija, nesant antrinės hipertenzijos priežasties

I11

Hipertenzinė širdies liga

4.4.

Neuroradiolo-

ginė embolizacija

I60

Subarachnoidinis kraujavimas

 

Galvos smegenų arterijų plyšusių ir neplyšusių aneurizmų gydymas

I67.1

Smegenų aneurizma, neplyšusi

I72.0

Miego arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I77.0

Arterioveninė fistulė, įgyta

 

Simptominių galvos ir nugaros smegenų malformacijų ir arterioveninių fistulių gydymas

Q28.2

Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda

Q28.3

Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos

Q28.8

Kitos patikslintos kraujo apytakos sistemos formavimosi ydos

4.5.

Sudėtinga neuroradiologi-  nė embolizacija arba srovę nukreipiančio stento implantavimas

I60

 

Subarachnoidinis kraujavimas

 

Atliekama vadovaujantis neuroradiologinės embolizacijos indikacijomis ir papildomomis indikacijomis. Arterinių aneurizmų atvejais turi būti bent vienas iš šių rodiklių:

didelė (11–25 mm skersmens) arterinė aneurizma;

gigantinė (> 25mm skersmens) arterinė aneurizma pagal NINDS klasifikaciją; platus aneurizmos kaklelis (kaklelio ir kūno santykis yra > l/2), verpstinė aneurizma arba aneurizma su arterinėmis šakomis

I67.1

Smegenų aneurizma, neplyšusi

I72.0

Miego arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I77.0

Arterioveninė fistulė, įgyta

Centrinės nervų sistemos  arterinių / veninių malformacijų (AVM) atvejais turi būti vienas iš šių rodiklių:

didelė (> 30 mm skersmens) AVM;

giliai galvos smegenyse lokalizuota AVM;

trauminė karotido / kavernozinė fistulė

Nugaros smegenų arterioveninė malformacija

 

Q28.2

Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda

Q28.3

Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos

Q28.8

Kitos patikslintos kraujo apytakos sistemos formavimosi ydos

4.6.

Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas

B18.2

Lėtinis virusinis hepatitas C

Padidėjęs vartų venos spaudimas, dėl kurio vystosi refrakterinis ascitas ir įvyksta pasikartojantys, endoskopiškai nesustabdomi kraujavimo epizodai iš virškinamojo trakto varikozinių mazgų

B18.9

Lėtinis virusinis hepatitas, nepatikslintas

K70.3

Alkoholinė kepenų cirozė

K73.9

Lėtinis hepatitas, nepatikslintas

K74

Kepenų fibrozė ir cirozė

K76.5

Kepenų venų okliuzinė liga

K76.6

Vartų venos hipertenzija

4.7.

Intravaskulinė selektyvi trombolizinė terapija

I26

Plaučių embolija

Plaučių arterijos embolijos gydymo

I63.0–I63.9

Smegenų infarktas

Išeminio galvos smegenų infarkto gydymas, taikomas iki  6 val. nuo susirgimo pradžios, angiografiškai nustačius arterijos užsikimšimą ir nesant klinikinių kontraindikacijų

I65.1

Pamatinės arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I65.2

Miego arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.0

Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.1

Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.2

Užpakalinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I66.3

Smegenėlių arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas

I74.2

Rankų arterijų embolija ir trombozė

Periferinių arterijų embolijos ir trombozės gydymas

I74.3

Kojų arterijų embolija ir trombozė

I74.5

Klubinės arterijos embolija ir trombozė

I74.8

Kitų arterijų embolija ir trombozė

I80

Flebitas ir tromboflebitas

Periferinių venų embolijos ir trombozės gydymas

I82

Kita veninė embolija ir trombozė

K55.0

Ūminiai žarnų kraujotakos sutrikimai

Ūmios viršutinės pasaito arterijos embolijos ar trombozės gydymas praėjus ≤ 6 val. nuo susirgimo pradžios, angiografiškai nustačius arterijos užsikimšimą ir nesant klinikinių kontraindikacijų

4.8.

Tuščiosios venos filtro implantavimas

I26

Plaučių embolija

Diagnozavus plaučių arterijos emboliją ir esant vienam iš šių rodiklių:

pasikartojantys embolijos epizodai, nepaisant adekvataus gydymo antikoaguliantais;

antikoaguliantų skyrimo kontraindikacijos;

flotuojantys trombai apatinėje tuščiojoje venoje;

embolektomija iš apatinių galūnių;

aukštas embolijų pasikartojimo rizikos laipsnis

I80

Flebitas ir tromboflebitas

I82

Kita veninė embolija ir trombozė

4.9.

Perkateterinis intravaskulinis svetimkūnių pašalinimas

I97.8

Kiti sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitaip

Svetimkūniai kraujagyslėse, kaip buvusios procedūros komplikacija arba būklė po laikino tuščiosios venos filtro implantacijos

T82.5

Mechaninė komplikacija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų ir implantų

4.10.

Intraarterinė chemoterapija ir (ar) chemoemboliza- cija ir (ar) radioembolizaci-

ja

C00–C75

Piktybiniai navikai

Paliatyvinė terapija neoperabilių navikų atvejais arba priešoperacinė terapija, siekiant pagerinti naviko rezektabilumą

4.11.

Ilgalaikio centrinės venos kateterio implantavimas

C00–C75

Piktybiniai navikai

Indikuotina nuolatinė ir ilgalaikė medikamentų ir (arba) tirpalų intraveninė infuzija

K91.2

Malabsorbcija, išsivysčiusi po procedūrų, neklasifikuojama kitur

Ilgalaikė prieiga parenterinei mitybai

N18.5

Lėtinė inkstų liga, 5 stadija

Ilgalaikė prieiga dializei atlikti

4.12.

Pilvinės aortos stentavimas

I70.0

Aortos aterosklerozė

Plyšusios arba neplyšusios pilvinės aortos dalies ir (arba) klubinės arterijos aneurizmos bei atsisluoksniavimo gydymas

 

 

 

 

 

 

I71

Aortos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I71.3

Pilvinės aortos aneurizma, plyšusi

I71.4

Pilvinės aortos aneurizma, nenurodant plyšimo

I79.0

Aortos aneurizma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

S35.0

Pilvo aortos sužalojimas

4.13.

Krūtininės aortos stentavimas

I70.0

Aortos aterosklerozė

Plyšusios arba neplyšusios krūtininės aortos dalies aneurizmos bei atsisluoksniavimo gydymas

I71

Aortos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I71.1

Krūtininės aortos aneurizma, plyšusi

I71.2

Krūtininės aortos aneurizma, nenurodant plyšimo

I71.5

Krūtininės ir pilvinės aortos aneurizma, plyšusi

I71.6

Krūtininės ir pilvinės aortos aneurizma, nenurodant plyšimo

I79.0

Aortos aneurizma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

S25.0

Krūtinės aortos sužalojimas

4.14.

Perkutaninė mechaninė trombektomija (išskyrus vainikinių ir cerebrinių kraujagyslių trombektomiją)

I26

Plaučių embolija

Plaučių arterijos embolija, kai trombolizė negalima ar taikyta, bet buvo neefektyvi

I74.2

Rankų arterijų embolija ir trombozė

Periferinių arterijų embolija ir trombozė, kai angiografiškai patvirtinta ūmi arterijos okliuzija, kliniškai ne senesnė kaip 14 dienų

I74.3

Kojų arterijų embolija ir trombozė

I74.5

Klubinės arterijos embolija ir trombozė

I74.8

Kitų arterijų embolija ir trombozė

I80

Flebitas ir tromboflebitas

 

Periferinių venų embolija ir trombozė praėjus ne daugiau kaip 14 dienų nuo simptomų pradžios ir venografiškai patvirtinta giliosios venos trombozė dubenyje, pilve, krūtinėje ar pečių lanke

I82

Kita veninė embolija ir trombozė

4.15.

Perkutaninė transliuminalinė angioplastika naudojant vaistus išskiriančias priemones

E10.51

1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos

Visos indikacijos, nurodytos 4.1 papunktyje prie kodo I70.2, ir bent viena iš toliau išvardytų indikacijų:

1) restenozė / reokliuzija po buvusio stentavimo ar angioplastikos;

2) pakenktos žemiau kirkšnies raiščio esančios arterijos ir pacientas serga cukriniu diabetu;

3) pakenktos žemiau kirkšnies raiščio esančios arterijos ir pacientas serga terminaliniu inkstų funkcijos nepakankamumu

E10.52

1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena

E11.51

2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos

E11.52

2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena

I70.2

Galūnių arterijų aterosklerozė

4.16.

Perkutaninė smegenų

(ar cerebrinių) arterijų trombektomija

I63

Smegenų infarktas

Išeminis galvos smegenų infarktas angiografiškai nustačius stambios smegenų arterijos užsikimšimą Perkutaninė smegenų arterijų trombektomija turi būti atliekama neprieštaraujant  Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. V-40 nustatytiems reikalavimams

4.17

Perkutaninė cholangioplasti-ka

B67

Echinokokozė

Mechaninės cholestazės sindromo gydymas

C22.1

Intrahepatinio tulžies latako karcinoma

C24

Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas

C78.7

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas

D01.5

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų karcinoma in situ

D13.5

Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybinis navikas

D37.6

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų neaiškios ar nežinomos eigos navikas

K83.1

Tulžies latako obstrukcija

K83.2

Tulžies latako perforacija

K83.3

Tulžies latako fistulė

Q44.4

Bendrojo tulžies latako cista

* NASCET – Šiaurės Amerikos simptominio miego arterijos susiaurėjimo endarterektomijos studija.

 

5. Elektrofiziologinės DIRP:

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Procedūrų taikymo indikacijos

5.1.

Intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas

I44

Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada

AV laidumo funkcijos tyrimas (AV mazgo, Hiso pluošto bei intraskilveliniame lygyje) naudojant vaistus ir be vaistų, tikslaus blokados lygio (suprahisinė, intrahisinė, infrahisinė) nustatymas

Nesant aiškios simptomų priežasties

Esant Hiso pluošto kojyčių blokadai, numatant skirti vaistus, galinčius bloginti laidumą

I45 išskyrus I45.6

Kiti laidumo sutrikimai

I45.6

Preeksitacijos sindromas

Prieš atliekant kateterinę ar chirurginę papildomo laidumo pluošto abliaciją

Esant skilvelių preekscitacijai, kai yra buvusi klinikinė mirtis ar nepaaiškinama sinkopė

Kai nėra simptomų ir aritmijos mechanizmo bei papildomo laidumo pluošto ar normalios laidžiosios sistemos savybės gali nulemti gydymo taktiką

Kai paciento giminėje yra pasitaikiusių staigios kardialinės mirties atvejų arba yra skilvelių preeksitacija, bet be spontaninių aritmijų, kai pacientas nori dirbti rizikingą darbą ir kuriam papildomo pluošto savybių ar tachikardijos įvertinimas padėtų nustatyti darbo ar gydymo rekomendacijas

Skilvelių preeksitacija, kai bus atliekama širdies operacija gydant kitas širdies ligas

I47.0

Skilvelinė grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tipo aritmija

Plačių QRS kompleksų tachikardija, kai EKG negalima nustatyti tikslios diagnozės, o to reikia gydymo taktikai parinkti

Prieš numatomą perkateterinę aritmijos substrato abliaciją

I47.2

Skilvelinė tachikardija

I47.1

Supraventrikulinė tachikardija

Kai širdies ritmo sutrikimas nepasiduoda medikamentiniam gydymui ir informacija apie tachikardiją yra svarbi parenkant gydymo taktiką

Pasikartojantys tachikardijos epizodai, reikalaujantys gydymo vaistais, ir yra abejonių dėl proaritminio veikimo ar poveikio sinusiniam mazgui ar AV laidumui

Prieš numatomą perkateterinę aritmijos substrato abliaciją

I47.9

Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

I48

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49.5

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas

Esant sinusinio mazgo disfunkcijai ir atrioventrikulinio laidumo sutrikimams

Esant sinusinei bradiaritmijai, kai reikia įvertinti, ar kitos aritmijos negali būti simptomų priežastis

I49.9

Širdies aritmija, nepatikslinta

Kai informacija apie tachikardiją yra svarbi parenkant gydymo taktiką

 

6. Elektrofiziologinės GIRP:

 

Nr.

Procedūra

TLK-10-AM kodas

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Procedūrų taikymo indikacijos

6.1.

Perkateterinė radiodažninė intrakardinė abliacija

I45.6

Preeksitacijos sindromas

Supraventrikulinė tachikardija

Prieširdžių virpėjimas ar kita prieširdinė tachikardija kartu su skilveline tachisistolija dėl impulso plitimo per papildomą laidumo pluoštą

Skilvelių preeksitacija be simptomų

I47.1

Supraventrikulinė tachikardija

I47.0

Skilvelinė grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tipo aritmija

Skilvelių tachikardija

Hiso pluošto kojyčių grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tachikardija

Dažna skilvelinė tachikardija pacientui su implantuotu kardioverteriu-defibriliatoriumi

Trumpalaikė simptominė skilvelių tachikardija

I47.2

Skilvelinė tachikardija

I48

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

III laipsnio AV blokadai sukelti ar AV laidumui modifikuoti esant lėtinei arba persistuojančiai aritmijai, kai kiti gydymo metodai neefektyvūs arba netaikytini

I49.1

Priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija

Ritmo sutrikimo patofiziologiniam substratui pašalinti, kai ritmo sutrikimas sukelia simptomus arba širdies nepakankamumą, jei medikamentai neefektyvūs, pacientai jų netoleruoja

I49.2

Priešlaikinė AV jungties depoliarizacija

I49.3

Priešlaikinė skilvelių depoliarizacija

I49.4

Kita ir nepatikslinta depoliarizacija

I49.8

Kitos patikslintos širdies aritmijos

6.2.

Perkateterinė radiodažninė intrakardinė abliacija, atliekant tarpprieširdinės pertvaros punkciją kontroliuojant intrakardiniu ultragarsu

I45.6

Preeksitacijos sindromas

Kai papildomo laidumo tako abliacijai reikia patekti į kairįjį prieširdį / skilvelį

I47.1

Supraventrikulinė tachikardija

Kai papildomo laidumo tako arba tachikardijos židinio (zonos) abliacijai reikia patekti į kairįjį prieširdį / skilvelį

6.3.

Radiodažninė, šalčio (krio), mikrobangų ar kitais energijos šaltiniais atliekama abliacija, naudojant trimatį kartografavimą, balioninę abliaciją ar taikant minimaliai invazinį gydymo, kontroliuojant torakoskopu,  būdą

 

 

I45.6

Preeksitacijos sindromas

Supraventrikulinė tachikardija, kai medikamentinis gydymas neefektyvus, pacientas netoleruoja medikamentų

Prieširdžių virpėjimas ar kita prieširdinė tachikardija kartu su skilveline tachisistolija dėl impulso plitimo per papildomą laidumo pluoštą, jei medikamentai neefektyvūs, pacientas jų netoleruoja

Skilvelių preeksitacija be simptomų, kai pirmą kartą atsiradusi tachiaritmija dėl paciento gyvenimo būdo ir profesijos gali sukelti grėsmę jo ir aplinkinių sveikatai

 

I47.1

Supraventrikulinė tachikardija

Tais atvejais, kai nepavyksta išaiškinti aritmijos mechanizmo ir jos pašalinti taikant paprastesnius tyrimo ir gydymo metodus

 

I47.0

Skilvelinė grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tipo aritmija

Skilvelių tachikardija, jei medikamentai neefektyvūs, pacientas jų netoleruoja

Hiso pluošto kojyčių re-entry tachikardija

Tais atvejais, kai nepavyksta išaiškinti aritmijos mechanizmo ir jos pašalinti taikant paprastesnius tyrimo ir gydymo metodus

I47.2

Skilvelinė tachikardija

I48

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

 

Aritmija su ryškiais simptomais arba besivystančiu širdies nepakankamumu

I49.1

Priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija

Ritmo sutrikimo  patofiziologiniam substratui pašalinti, kai ritmo sutrikimas sukelia simptomus arba širdies nepakankamumą, jei medikamentai neefektyvūs, pacientas jų netoleruoja

Tais atvejais, kai aritmijos mechanizmo nepavyksta išaiškinti ir pašalinti taikant paprastesnius tyrimo ir gydymo metodus

I49.2

Priešlaikinė AV jungties depoliarizacija

I49.3

Priešlaikinė skilvelių depoliarizacija

I49.4

Kita ir nepatikslinta depoliarizacija

I49.8

Kitos patikslintos širdies aritmijos

6.4.

Vienkamerio elektrokardiosti-mulia-

toriaus implantavimas

I44

Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada

Morganio-Adamso-Stokso sindromas arba

simptominė bradikardija,

arba

didelė visiškos AV blokados ir su ja susijusios staigios mirties rizika

I45

Kiti laidumo sutrikimai

I48

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49

Kitos širdies aritmijos

6.5.

Dvikamerio elektrokardio-stimuliatoriaus implantavimas

I44

Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada

Morganio-Adamso-Stokso sindromas

arba

simptominė bradikardija,

arba

nuolatinė II laipsnio antro bei trečio tipo ir III laipsnio AV blokada net nesant simptomų,

arba

didelė visiškos AV blokados ir su ja susijusios staigios mirties rizika

 

I45

Kiti laidumo sutrikimai

I49.5

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas

 

6.6.

Biventrikulinio elektrokardio-

stimuliatoriaus implantavimas

I50

Širdies nepakankamumas

Širdies resinchronizavimo terapijai, kai yra Hiso pluošto kojytės blokada

arba

kai indikuotina dvikamerinė stimuliacija, yra žema kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ir numatomas didelis skilvelių stimuliacijos procentas

ir

kai yra bent viena vienkamerinio ar dvikamerinio kardioverterio defibriliatoriaus implantavimo indikacija

6.7.

Vienkamerio kardioverterio defibriliatoriaus implantavimas

I46

Širdies sustojimas

Staigios mirties pirminei arba antrinei profilaktikai

I47.2

Skilvelinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija ir sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (širdies nepakankamumas, I50)

Įgimti sindromai, dėl kurių yra didelė staigios mirties rizika, – ilgo QT intervalo, trumpo QT intervalo, Brugada sindromas, katecholaminerginė skilvelinė tachikardija; hipertrofinė, diliatacinė ir kitos kardiomiopatijos – pirminei arba antrinei staigios mirties profilaktikai

I49.0

Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas

Hemodinamiškai nestabili skilvelinė tachikardija

6.8

Dvikamerio kardioverterio defibriliatoriaus implantavimas

I46

Širdies sustojimas

Kai yra bent viena vienkamerio kardioverterio defibriliatoriaus implantavimo indikacija ir papildomai – AV laidumo sutrikimas (I44, I45, išskyrus I45.6) arba sinusinio mazgo silpnumo sindromas (I49.5)

I47.2

Skilvelinė tachikardija

I49.0

Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas

6.9

Vienkamerio vaikiško elektrokardiosti-muliatoriaus implantavimas

I44

Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada

Morganio-Adamso-Stokso sindromas

arba

simptominė bradikardija,

arba

didelė visiškos AV blokados ir su ja susijusios staigios mirties rizika

Implantuojama vaikams, kai įprastinis elektrostimuliatorius yra per didelis, įvertinus paciento amžių, ūgį ar svorį

I45

Kiti laidumo sutrikimai

I48

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49

Kitos širdies aritmijos

6.10.

Biventrikulinio resinchronizuo-jančio kardioverterio defibriliatoriaus implantacija (CRT-D)

I50

Širdies nepakankamumas

Širdies resinchronizavimo terapijai, kai yra Hiso pluošto kojytės blokada

arba

kai indikuotina dvikamerė stimuliacija, yra žema kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ir numatomas didelis skilvelių stimuliacijos procentas

I46

Širdies sustojimas

Kai yra bent viena  vienkamerio ar dvikamerio kardioverterio defibriliatoriaus implantavimo indikacija

I47.2

Skilvelinė tachikardija

I49.0

Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas

 

________