LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL OFTALMOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ, KURIAS TEIKIANT NAUDOJAMOS TELEOFTALMOLOGIJOS PRIEMONĖS, TEIKIMO IR JŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2019 m. kovo 28 d. Nr. V-366

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

1. Tvirtinu Oftalmologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikiant naudojamos teleoftalmologijos priemonės, teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2019 m. liepos 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. kovo 28 d.

įsakymu Nr. V-366

OFTALMOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ, KURIAS TEIKIANT NAUDOJAMOS TELEOFTALMOLOGIJOS PRIEMONĖS, TEIKIMO IR JŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Oftalmologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikiant naudojamos teleoftalmologijos priemonės, teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias teikiant naudojamos teleoftalmologijos priemonės (toliau – paslaugos), teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), specialistams ir šių paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis tvarką.

2. Šiame Apraše vartojamos sąvokos ir sutrumpinimai:

2.1. DICOM – (angl. Digital Imaging and Communications in Medicine) tarptautinis standartas, naudojamas sveikatos apsaugos srityje. Standartas aprašo ir reglamentuoja skaitmeninių medicininių vaizdų ir su jais susijusios informacijos tvarkymo, saugojimo ir apsikeitimo procesus.

2.2. ESPBI IS – Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinė sistema.

2.3. MedVAIS – ESPBI IS posistemė, Nacionalinė medicininių vaizdų archyvavimo ir mainų informacinė sistema.

2.4. Oftalmologijos asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant naudojamos teleoftalmologijos priemonės – asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant viena ASPĮ arba ASPĮ struktūrinis padalinys (toliau – konsultuojamoji ASPĮ) konsultuojasi su kita ASPĮ arba su ASPĮ struktūriniu padaliniu, vykdančiu veiklą kitu adresu (toliau – konsultuojančioji ASPĮ), dėl oftalmologinio vaizdinimo tyrimo skyrimo ir atlikimo. Konsultuojančioji ASPĮ, gavusi iš konsultuojamosios ASPĮ atlikto oftalmologinio vaizdinimo tyrimo vaizdus, juos įvertina, parengia išvadą dėl oftalmologinio vaizdinimo tyrimo ir ją perduoda konsultuojamajai ASPĮ.

2.5. Oftalmologinis vaizdinimo tyrimas – akies optinio vaizdinimo metodu ir (ar) ultragarsinio akies tyrimo metodu ar kitu oftalmologijoje naudojamu vaizdinimo metodu atliekamas tyrimas, kurio duomenis skaitmeniniu vaizdu DICOM standartu galima perduoti kompiuterių tinklais (internetu) arba skaitmeninėse laikmenose.

2.6.      Skaitmeninė oftalmologinė įranga – oftalmologinė įranga, kuria tiesiogiai sukuriami skaitmeniniai vaizdai.

2.7. Teleoftalmologijos priemonės – MedVAIS arba kitos informacinės technologijos, techninė įranga ir ryšių priemonės, kurias naudodamos ASPĮ gali teikti viena kitai užsakymus oftalmologiniams tyrimams atlikti, formuoti oftalmologinių tyrimų vaizdus, keistis jais ir su jais susijusia informacija.

2.8. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka kituose Lietuvos Respublikos teisės aktuose, reglamentuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugas, vartojamas sąvokas.

3. Abi ASPĮ – konsultuojamoji ir konsultuojančioji – privalo turėti licenciją, suteikiančią teisę veiklos adresu (adresais) teikti oftalmologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas. ASPĮ dirbantis gydytojas oftalmologas turi turėti galiojančią licenciją.

II SKYRIUS

ĮRANGOS REIKALAVIMAI

4. Konsultuojamosios ir konsultuojančiosios ASPĮ turi turėti medicinos priemones (prietaisus), skirtas oftalmologiniam vaizdinimo tyrimui atlikti. Medicinos priemonės (prietaisai)  turi atitikti Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, reikalavimus.

5. Konsultuojamojoje ir konsultuojančiojoje ASPĮ turi būti gydytojo oftalmologo darbo vieta su monitoriumi ir įdiegta specializuota programine įranga oftalmologinių vaizdinimo tyrimų vaizdams DICOM standartu priimti, peržiūrėti ir jų analizei atlikti.

6. Oftalmologinių vaizdinimo tyrimų kokybės reikalavimai:

6.1. vaizdai turi atitikti standartizuotus reikalavimus, nustatytus DICOM standarte;

6.2. vaizdai turi būti ne mažesnės kaip 1920x1440 pikselių (2,7 mln.) vaizdo elementų (megapikselių) raiškos, vaizdo kampas – ne mažiau kaip 45 laipsnių, spalvingumas – ne mažiau kaip 200 000 atspalvių.

7. Programinės įrangos reikalavimai:

7.1. oftalmologinių vaizdinimo tyrimų vaizdų perdavimo įrangos – vaizdų arba jų serijų perdavimas ir priėmimas DICOM standartu, vaizdų sąrašų ir pačių vaizdų gavimas iš MedVAIS, panaudojant DICOM užklausą pagal paciento informaciją (vardą, pavardę, paciento identifikatorių);

7.2. oftalmologinių vaizdinimo tyrimų vaizdų apdorojimo įrangos – vaizdų padidinimas, vaizdų išsaugojimas, vaizdų matavimas, paciento duomenų įrašai ir galimybė pateikti visus vieno paciento vaizdus viename palyginamajame vaizde.

8. Tuo atveju, kai viena iš teleoftalmologijos priemonių yra ESPBI IS posistemė MedVAIS, reikia vadovautis nustatyta MedVAIS naudojimosi tvarka ir techniniais reikalavimais.

III SKYRIUS

PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

9. Oftalmologinį vaizdinimo tyrimą atlieka ir vaizdus siunčia konsultuojamosios ASPĮ gydytojas oftalmologas.

10. Atsiųstus vaizdus įvertina konsultuojančiosios ASPĮ gydytojas oftalmologas.

11. Konsultuojamosios ASPĮ gydytojas oftalmologas gali kreiptis į konsultuojančiosios ASPĮ gydytoją oftalmologą, kai:

11.1. reikalinga kito gydytojo oftalmologo profesinė nuomonė;

11.2. tą dieną gydytojo oftalmologo darbo metu pacientų srautas viršija ASPĮ vadovo nustatytą gydytojo oftalmologo darbo krūvį.

12. Konsultuojamosios ASPĮ gydytojas oftalmologas paciento medicinos dokumentuose nurodo ir pagrindžia kreipimosi į konsultuojančiosios ASPĮ gydytoją oftalmologą poreikį.

13. Kai konsultuojamosios ASPĮ gydytojas oftalmologas kreipiasi į konsultuojančiosios ASPĮ gydytoją oftalmologą, paslaugos teikiamos tokia tvarka:

13.1. formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – forma Nr. 027/a), arba e. dokumentą Nr. E027 „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, kurio duomenų sąrašas nustatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakyme Nr. V-1079 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo“, ir pacientui atlikto oftalmologinio vaizdinimo tyrimo vaizdus gydytojas oftalmologas teleoftalmologijos priemonėmis siunčia konsultuojančiajai ASPĮ ir ESPBI IS;

13.2. konsultuojančiosios ASPĮ gydytojas oftalmologas, įvertinęs gautoje formoje Nr. 027/a arba e. dokumente Nr. E027 pateiktą informaciją ir gautą oftalmologinio vaizdinimo tyrimą, užpildo formą Nr. 027/a arba e. dokumentą Nr. E027-va „Medicininio vaizdo diagnostinis aprašymas“, kurio duomenų sąrašas nustatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakyme Nr. V-1079 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo“, kurioje pateikia profesinę nuomonę ir (ar) rekomendacijas konsultuojamosios ASPĮ gydytojui oftalmologui, ir teleoftamologijos priemonėmis jas siunčia konsultuojamajai ASPĮ ir ESPBI IS.

14. Paslaugų teikimas ASPĮ ir jų struktūriniuose padaliniuose, vykdančiuose veiklą skirtingais adresais, organizuojamas jos vadovo nustatyta tvarka.

15. Tarp konsultuojamosios ir konsultuojančiosios ASPĮ sudaroma sutartis, kurioje turi būti nurodytos konsultavimosi sąlygos: duomenų siuntimo tvarka, persiuntimo būdas ir terminai, perdavimui naudojamas ryšys bei jo parametrai ir kt.

IV SKYRIUS

PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA

16. Teritorinė ligonių kasa sudaro sutartį su konsultuojamąja ASPĮ dėl gydytojo oftalmologo konsultacijos, kurios metu naudojamos teleoftalmologijos priemonės, išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis, išskyrus, kai konsultuojamoji ASPĮ ir konsultuojančioji ASPĮ yra tas pats juridinis asmuo.

17. Apraše nurodytos paslaugos apmokamos vadovaujantis Asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“.

18. Stacionare gydomiems pacientams suteiktų paslaugų sąnaudos yra įskaičiuotos į aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų gretimų giminingų diagnozių grupėms, bazines kainas.

19. Konsultuojamoji ASPĮ prašymą apmokėti PSDF biudžeto lėšomis asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias teikiant naudojamos teleoftalmologijos priemonės, gali pateikti tik po to, kai atlikto oftalmologinio vaizdinimo tyrimo vaizdai ir jų aprašymas bus įdėti į MedVAIS.

20. ASPĮ už paslaugų teikimą tarpusavyje atsiskaito jų sudarytoje sutartyje nustatytomis sąlygomis ir tvarka, išskyrus atvejus, kai konsultuojamoji ASPĮ ir konsultuojančioji ASPĮ yra tas pats juridinis asmuo.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

21. Teikiant paslaugas pildoma atitinkamai forma Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“, arba forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros  įstaigų  veiklos  apskaitos  ir atskaitomybės  tvarkos“, taip  pat forma Nr.

025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ arba forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

22. Pacientui atlikto oftalmologinio vaizdinimo tyrimo vaizdai saugomi MedVAIS ir (ar) ASPĮ informacinės sistemos skaitmeninių vaizdų archyve. ASPĮ privalo užtikrinti elektroniniu būdu užpildytų formų ir duomenų įvairios rūšies laikmenose saugojimą. Jei formos pildomos elektroniniu būdu, ASPĮ privalo užtikrinti atitiktį teisės aktų nustatytiems apskaitos dokumentų, asmens duomenų, įskaitant ypatingus asmens duomenis, tvarkymo reikalavimams.

23. Už oftalmologinio vaizdinimo tyrimo duomenų saugumą, kokybę ir paciento asmens duomenų konfidencialumą atsako oftalmologinius vaizdinimo tyrimus atlikusios ir juos vertinusios ASPĮ vadovai.

_________________________