LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTerijos

1997 m. gruodžio 31 D. įsakymo Nr. 721 „Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo“ pakeitimo

 

2015 m. gruodžio 30 d. Nr. V-1556

Vilnius

 

 

P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymą Nr. 721 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo“:

1. Pakeičiu preambulę ir ją išdėstau taip:

„Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:“

2. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintus Brangiųjų procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarką bei ligų ir indikacijų sąrašus (2 priedą) ir 3 punktą išdėstau taip:

„3. Ligos ir indikacijos, kurioms esant taikomos brangiosios procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto:                      

Procedūros pavadinimas

Ligos ir indikacijos pavadinimas ir kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM (toliau – TLK-10-AM)

1. Gravitacinė kraujo chirurgija:

 

1.1. Plazmaferezė

1.1.1. Valdenštremo (Waldenstrom) makroglobulinemija (C88.0)

 

1.1.2. Dauginė mieloma (C90.0)

 

1.1.3. Monokloninė gamapatija (D47.2)

 

1.1.4. Autoimuninė hemolizinė anemija (D59.0)

 

1.1.5. Šalčio agliutininų liga (D59.1)

 

1.1.6. Hemolizinis ureminis sindromas (atipinis) (D59.3)

 

1.1.7. Įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija (D60)

 

1.1.8. Kitos aplazinės anemijos (D61)

 

1.1.9. Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (D68.3)

 

1.1.10. Henoko-Šionlaino (Henoch-Schonlein) purpura (D69.0)

 

1.1.11. Potransfuzinė purpura (D69.5)

 

1.1.12. Heparino indukuota trombocitopenija (D69.5)

 

1.1.13. Krioglobulinemija (D89.1)

 

1.1.14. Antifosfolipidinis sindromas (D68.6)

 

1.1.15. Tirotoksikozė (E05)

 

1.1.16. Gryna hipercholesterolemija (E78.0)

 

1.1.17. Vario apykaitos sutrikimai (Vilsono liga) (E83.0)

 

1.1.18. Lėtinis židininis (Rasmuseno) encefalitas (G04.8)

 

1.1.19. Sustingusio žmogaus sindromas (G25.8)

 

1.1.20. Išsėtinė sklerozė (G35)

 

1.1.21. Optinis neuromielitas (Deviko sindromas) (G36.0)

 

1.1.22. Ūminis demielinizuojantis encefalomielitas (G37.8)

 

1.1.23. Refsumo (Refsum) liga (G60.1)

 

1.1.24. Gijeno-Bare (Guillain-Barre sindromas) (G61.0)

 

1.1.25. Lėtinė uždegiminė demielinizuojamoji polineuropatija (G61.8)

 

1.1.26. Polineuropatija sergant navikine liga (G63.1*)

 

1.1.27. Generalizuota miastenija (Myasthenia gravis) (G70.0)

 

1.1.28. Itono-Lamberto (Eaton-Lambert) sindromas (G73.1*)

 

1.1.29. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas (H90.3)

 

1.1.30. Saidenhemo (Sydenham) chorėja (I02)

 

1.1.31. Dilatacinė kardiomiopatija (I42.0)

 

1.1.32. Ūminis kepenų nepakankamumas (K72.0)

 

1.1.33. Hipertriglicerideminis pankreatitas (K85.8)

 

1.1.34. Paprastoji pūslinė (Pemphigus vulgaris) (L10.0)

 

1.1.35. Psoriazė (L40)

 

1.1.36. Toksinė epidermio nekrolizė (Lajelio (Lyell)) (L51.2)

 

1.1.37. Nefrogeninė sisteminė fibrozė (L90.8)

 

1.1.38. Gudpasčerio (Goodpasture) sindromas (M31.0)

 

1.1.39. Trombinė mikroangiopatija (trombinė trombocitopeninė purpura) (M31.1)

 

1.1.40. Sisteminė raudonoji vilkligė (M32)

 

1.1.41. Progresuojanti sisteminė sklerozė (M34.0)

 

1.1.42. Pediatriniai autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokine infekcija (F95.1)

 

1.1.43. Greitai progresuojantis glomerulonefritas (N01)

 

1.1.44. Židininė segmentinė glomerulosklerozė (N03.1)

 

1.1.45. Imunoglobulino A nefropatija (N03.3)

 

1.1.46. Nėščiosios priežiūra dėl ABO ar kitų eritrocitų antigenų izoimunizacijos (O36.0, O36.1)

 

1.1.47. Nudegiminis šokas (R57.9)

 

1.1.48. Vaistų perdozavimas ir apsinuodijimai (T36–T65)

 

1.1.49. Transplantuoto inksto atmetimas (T86.1)

 

1.1.50. Transplantuotos širdies atmetimas (T86.2)

 

1.1.51. Transplantuotų kepenų atmetimas (T86.4)

 

1.1.52. Transplantuoto plaučio atmetimas (T86.81)

 

1.1.53. Recipiento ruošimas organų (inksto, kepenų, širdies), kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai (Z51.4)

 

1.1.54. Sepsis su dauginiu organų nepakankamumu (A02.1, A32.7, A39.1 (E35.1*), A39.2, A39.4, A40, A41, B00.7, B37.7, P36, T81.42)

 

 

1.2. Eritraferezė, pakaitinis eritrocitų perpylimas

1.2.1. Maliarija (B50–54)

 

1.2.2. Babeziozė (B60.0)

 

1.2.3. Tikroji policitemija (D45)

 

1.2.4. Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija su krize (D57.0)

 

1.2. 5. Antrinės eritrocitozės (D75.1)

 

1.2.6. Geležies apykaitos sutrikimai (hemochromatozė) (E83.1)

 

 

1.3. Leukaferezė

1.3.1. Limfoidinė leukemija (C91)

 

1.3.2. Mieloidinė leukemija (C92)

 

 

1.4. Trombocitaferezė

1.4.1. Esencialinė trombocitemija (D47.3)

 

1.4.2. Esencialinė trombocitozė (D75.2)

 

1.4.3. Trombocitozė, esant mieloproliferacinėms ligoms (C92, D45, D47)

 

 

1.5. Fotoferezė

1.5.1. Grybiškoji granulioma (Mycosis fungoides) (C84.0)

 

1.5.2. Sezary liga (C84.1)

 

1.5.3. Odos T ląstelių limfoma (C84.4)

 

1.5.4. Kaulų čiulpų transplantato atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.0)

 

1.5.5. Transplantuotos širdies atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.2)

 

1.5.6. Transplantuoto plaučio atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.81)

 

1.5.7. Psoriazė (L40)

 

1.5.8. Skleroderma (progresuojanti sisteminė sklerozė) (M34.0)

 

1.5.9. Krono liga (K50)

 

1.5.10. Opinis kolitas (K51)

 

1.5.11. Paprastoji pūslinė (Pemphigus vulgaris) (L10.0)

 

 

1.6. MTL (mažo tankio lipoproteinų) aferezė

1.6.1. Gryna hipercholesterolemija (E78.0)

 

 

1.6.2. Refsumo (Refsum) liga (G60.1)

 

1.6.3. Periferinių kraujagyslių liga (I70.2)

 

 

1.7. Hemosorbcija, plazmosorbcija

1.7.1. Kepenų nepakankamumas (K71.1, K72)

 

1.7.2. Vaistų perdozavimas ir apsinuodijimai (T36–T65)                 

 

1.7.3. Sepsis (A02.1, A32.7, A39.1 (E35.1*), A39.2, A39.4, A40, A41, B00.7, B37.7, P36, T81.42)

 

 

1.8. Imunosorbcija

1.8.1. Krioglobulinemija (D89.1)

 

1.8.2. Dilatacinė kardiomiopatija (I42.0)

 

1.8.3. Imuninė trombocitopenija (D69.5)

 

1.8.4. Išsėtinė sklerozė (G35)

 

1.8.5. Recipiento ruošimas organų (inksto, kepenų, širdies), kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai (Z51.4)

 

 

1.9. Selektyvi ląstelių sorbcija

1.9.1. Opinis kolitas (K51)

 

 

1.9.2. Krono (Crohn) liga (K50)

 

 

1.10. Reoferezė

 

1.10.1. Atrofinė su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (H35.3)

 

1.10.2. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas (H90.3)

 

 

2. Hiperbarinė oksigenacija

2.1. Apsinuodijimai smalkėmis, gaisrų dūmais, išmetamosiomis mašinų dujomis (T58, T59.7–T59.9)

 

2.2. Oro embolijos, kesoninė liga, plaučių barotrauma (T70.3)

 

2.3. Anaerobinė infekcija (A41.4, A48.0, A48.8)

 

2.4. Anoksinės, posthipoksinės, toksinės encefalopatijos (G92, G93.1)

 

2.5. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas, ūminis kochlearinis neuritas (H90.3, H90.5)

 

2.6. Ūminė tinklainės arterijos trombozė (H34.2)

 

2.7. Apsinuodijimai cianidais, vandenilio sulfidu ir methemoglobiną sudarančiais toksinais (D74.8, T59.6, T65,0)

 

2.8. Ūminis pankreatitas (K85)

 

2.9. Erozinis keratitas (H16.0)

 

2.10. Pohemoraginė anemija (D50.0, D62)

 

2.11. Akių nudegimai, uveitai (terminiai ir cheminiai) (T26)

 

2.12. Akių flegmonos, celiulitai (H05.0)

 

2.13. Išeminės optikopatijos (H34.9, H47.0)

 

2.14. Regos nervo neuritas (H46)

 

2.15. Retrobulbariniai akių abscesai (H05.0)

 

2.16. Nudegimas, nušalimas (II–IV laipsnio) (T20–T25, T29–T31, T33–T35)

 

2.17. Ilgo suspaudimo sindromas (pozicinis) (T79.5, T79.6)

 

2.18. Pozicinio suspaudimo (crush) sindromas, trauminės išemijos (T79.5)

 

2.19. Minkštųjų audinių neklostridinė infekcija

 

2.20. Pooperacinės pūlingos komplikacijos (T81.41, T81.42, T80.2, T82.6, T82.7, T83.5, T83.6, T84.5–T84.7, T85.7, O86.0)

 

2.21. Polineuropatijos (alerginės ir infekcinės, diabetinės) (G63)

 

2.22. Radionekrotinės opos (L58, L59)

 

2.23. Kepenų pažeidimai (toksiniai, nealkoholinės kilmės metaboliniai hepatitai, užsitęsę virusiniai hepatitai) (K71, B15–B19, K73, K76, K77)

 

2.24. Sklerodermija (vaikams) (M34)

 

2.25. Krono (Crohn) liga (vaikams) (K50)

 

2.26. Žaizdų aktinomikozė (A42.8)“

* – nurodoma kaip gretutinė diagnozė.

 

3. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintus Diagnostinės endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, teikimo reikalavimus (3 priedą):

3.1. pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos diagnostinės ERCP procedūros, turi atitikti Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo.“;          

3.2. pakeičiu 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5. Diagnostinei ERCP atlikti reikalinga įranga turi atitikti Medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio     19 d. įsakymu Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo.“;            

3.3. pakeičiu 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. Diagnostinė ERCP gali būti atliekama įtariant ligas (pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM (toliau – TLK-10-AM), nurodytas Ligų, kuriomis sergant gali būti atliekama ERCP, sąraše.

LIGŲ, KURIOMIS SERGANT, GALI BŪTI ATLIEKAMA ERCP, SĄRAŠAS

 

Eil. Nr.

TLK-10-AM kodas

Klinikinė diagnozė (įtariama arba nustatyta)

1.

A06.4

Amebų sukeltas kepenų abscesas

2.

B67

Echinokokozė

3.

B77.8

Askaridozė su kitomis komplikacijomis

4.

B94.2

Virusinio hepatito pasekmės

5.

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

6.

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

7.

C24

Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybiniai navikai

8.

C25

Kasos piktybiniai navikai

9.

C48

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai

10.

C77.2

Metastaziniai pilvo ertmės limfmazgių navikai

11.

C78.7

Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai

12.

D01

Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų karcinoma in situ

13.

D13

Kitų ir netiksliai apibrėžtų virškinimo sistemos dalių gerybiniai navikai

14.

D20

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės minkštųjų audinių gerybiniai navikai

15.

D36

Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybiniai navikai

16.

D37

Burnos ertmės ir virškinimo organų neaiškios ar nežinomos eigos navikai

17.

K72

Kepenų nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur

18.

K74

Kepenų cirozė ir fibrozė

19.

K76

Kitos kepenų ligos

20.

K77*

Kepenų pažeidimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

21.

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

22.

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

23.

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

24.

K80.8

Kita tulžies akmenligė

25.

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

26.

K83

Kitos tulžies latakų ligos (cholangitas, tulžies latakų obstrukcija, perforacija, fistulės ir kt.)

27.

K85

Ūminis pankreatitas (kai įtariama biliarinė kilmė)

28.

K86

Kitos kasos ligos

29.

K87*

Tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

30.

K91.5

Pocholecistektominis sindromas

31.

K92.9

Virškinimo sistemos ligos, nepatikslintos

32.

K93*

Kitų virškinimo organų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

33.

Q44

Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos

34.

Q45

Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos

35.

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

36.

T18.9

Svetimkūnis virškinimo organuose, vieta nepatikslinta

37.

T85.5

Virškinimo organų protezų, implantatų ir transplantatų mechaninė komplikacija

38.

T86.4

Transplantuotų kepenų nepakankamumas ir atmetimas

39.

T88.8

Kitos patikslintos chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur

40.

T88.9

Chirurginio ir terapinio gydymo komplikacija, nepatikslinta

41.

K91

Po procedūrų išsivystantys virškinimo sistemos sutrikimai, neklasifikuojami kitur“

* – nurodoma kaip gretutinė diagnozė.

 

3.4. pakeičiu 12 punktą ir jį išdėstau taip:

„12. Medžiagos ir vienkartinio naudojimo medicinos priemonės:

12.1. adatos;

12.2. švirkštai;

12.3. intraveniniai kateteriai;

12.4. intraveninės infuzijos sistemos;

12.5. vata;

12.6. silikoninis aerozolis;

12.7. medicininės pirštinės;

12.8. sterilios chirurginės pirštinės;

12.9. kaniulės;

12.10. stygos-vedliai;

12.11. adatiniai ir lankiniai papilatomai;

12.12. Dormia krepšeliai;

12.13. mechaninio litotriptoriaus krepšeliai;

12.14. stentavimo ir nazobiliarinio drenavimo rinkiniai;

12.15. anestezijos kaukė;

12.16. kvėpavimo vamzdelis;

12.17. endotrachėjinis vamzdelis;

12.18. kvėpavimo filtras;

12. 19. elektrodai;

12.20. buskopas į veną peristaltikai slopinti;

12.21. plastikiniai įvairių diametrų ir ilgių stentai (tulžies latakų ir kasos);

12.22. metaliniai stentai (įvairaus ilgio, dengti ir nedengti);

12.23. stentai pankreatito prevencijai;

12.24. polipektominės kilpos (papilektomijai) stentams ištraukti;

12.25. „žiurkės dantų“, „krokodilo“ arba „raptors“ tipo griebimo žnyplės stentams ištraukti;

12.26. biopsinės žnyplės.“;

3.5. pripažįstu netekusiais galios 13.8–13.19 papunkčius;

3.6. laikau buvusį 14 punktą 13 punktu.

4. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintus Gydomosios intervencinės intraaortinės balioninės kontrapulsacijos procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, teikimo reikalavimus (4 priedą):

4.1. pakeičiu 4.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.1. Bendruosius vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo;“;

4.2. pakeičiu 4.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.2. Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo;“;

4.3. pakeičiu 7 punktą ir jį išdėstau taip:

„7. IABK procedūrai atlikti reikalinga įranga turi atitikti Medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą ir Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo.“;                                       

4.4. papildau 8.4 papunkčiu ir jį išdėstau taip:

„8.4. gydytojas anesteziologas-reanimatologas.“;

4.5. pakeičiu 10.1–10.3 papunkčius ir juos išdėstau taip:

„10.1. nestabiliai krūtinės anginai (TLK-10-AM I20.0), esant hemodinaminiam nestabilumui, kai skiriamas gydymas nepakankamai veiksmingas;

10.2. miokardo infarktui (TLK-10-AM I21.0–I21.9) su kardiogeniniu šoku;

10.3. širdies veiklos nepakankamumui (TLK-10-AM I50.0–I50.9) su kardiogeniniu šoku;“;

4.6. papildau 10.7 papunkčiu:

„10.7. kardiogeniniam šokui (TLK-10-AM R57.0).“

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministrė                                                                                 Rimantė Šalaševičiūtė